摘要:目的 分析解剖鎖定鋼板在老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折治療中應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取我院2009年12月~2012年12月收治的90例老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,按照治療方法分為對(duì)照組及觀察組,對(duì)照組43例,給予普通鋼板治療,觀察組47例,給予解剖鎖定鋼板治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 解剖鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子骨折治療中效果顯著,能有效改善患者預(yù)后,可作為臨床首選手術(shù)方案。
關(guān)鍵詞:解剖鋼板;老年;股骨轉(zhuǎn)子間骨折
股骨轉(zhuǎn)子骨折是發(fā)生于股骨干與股骨頸之間過度部位的骨折,多見于老年人,我院對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者實(shí)施解剖鎖定鋼板治療,取得滿意的臨床效果,現(xiàn)作如下報(bào)道。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院2009年12月~2012年12月收治的股骨轉(zhuǎn)子骨折患者90例,所有患者經(jīng)過X線檢查,結(jié)合臨床癥狀均確診,年齡≥60歲,按照手術(shù)方案分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例(男性29例,女性18例),年齡60~79歲,平均(67.5±5.5)歲;致傷原因:13例交通傷,21例摔傷,6例高處墜落傷,7例其他傷;32例患者合并高血壓,14例合并冠心病,7例合并糖尿病。對(duì)照組43例(男性27例,女性16例),年齡60~78歲,平均(66.4±5.3)歲;致傷原因:12例交通傷,18例摔傷,7例高處墜落傷,6例其他傷;31例患者合并高血壓,17例合并冠心病,6例合并糖尿病。
1.2方法 患者入院后,隨即為患者進(jìn)行皮牽引,完善各項(xiàng)檢查,對(duì)患者合并癥予以積極治療,待到患者病情穩(wěn)定之后,進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷⊙雠P位,固定健側(cè),患側(cè)臀部抬高15°,連續(xù)硬膜外麻醉,常規(guī)消毒,行患肢閉合骨折復(fù)位,C形臂X線機(jī)透視確定其骨折復(fù)位。復(fù)位滿意后,于患者股骨大轉(zhuǎn)子上方處行切口。①對(duì)照組:采用股骨近端解剖型普通鋼板固定,選擇長(zhǎng)度合適的普通鋼板置于股骨大轉(zhuǎn)子處,使用2枚克氏針定位,確定頸干角后,使用直徑6.5mm的螺釘3枚頂端固定,直徑4.0mm的螺釘遠(yuǎn)端固定;②觀察組:用股骨近端解剖型鎖定鋼板固定,于股骨大轉(zhuǎn)子處放置解剖型鎖定鋼板,采用克氏針定位螺釘位置及深度,確定位置無(wú)誤后,鎖定其中1枚頂端螺釘予以固定,在固定遠(yuǎn)端1枚鎖定孔螺釘,C形臂X線機(jī)透視位置滿意后,擰上其余螺釘,確定鎖釘無(wú)誤后,逐層關(guān)閉切口。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染3~5d,視患者具體情況進(jìn)行功能鍛煉。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察及記錄;術(shù)后隨訪1~2年,采用Harris評(píng)分表對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),Harris評(píng)分包括疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走、功能等,總分100分,優(yōu):≥90分;良:80~89分;中:70~79分;差:<70分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理,患者臨床手術(shù)指標(biāo)以x±s表示,采用t檢驗(yàn),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及療效以構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較 觀察組患者手術(shù)治療優(yōu)良率達(dá)到95.7%(45/47),明顯高于對(duì)照組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組臨床手術(shù)指標(biāo)及者Harris評(píng)分比較 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均無(wú)明顯差異(P>0.05);術(shù)后隨訪1~2年,兩組患者Harris評(píng)分均較手術(shù)前有明顯提高(P<0.05),組間比較,觀察組患者隨訪Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組術(shù)后3例發(fā)生髖內(nèi)翻,1例發(fā)生患肢短縮,并發(fā)癥發(fā)生率9.30%(4/43);觀察組術(shù)后僅1例患者發(fā)生髖內(nèi)翻,并發(fā)癥發(fā)生率2.13%(1/47),兩組并發(fā)癥比較,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
解剖型鋼板是根據(jù)骨骼特定部位的解剖形態(tài)制作的一種內(nèi)固定材料[1],股骨近端解剖型鋼板與股骨大轉(zhuǎn)子外形匹配,可緊貼大轉(zhuǎn)子,固定牢固,鋼板與多枚螺釘相連,可分散應(yīng)力,符合人體生物力學(xué)要求,可有效維持復(fù)位后恢復(fù)的頸干角[2]。以往的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于老年患者,尤其骨折疏松老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者,股骨近端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定是十分理想的內(nèi)固定手術(shù)之一[3-4]。在本研究中表明在老年股骨轉(zhuǎn)子骨折治療中解剖鎖定鋼板效果顯著,能有效改善患者預(yù)后,可作為臨床首選手術(shù)方案。
參考文獻(xiàn):
[1]周曼瑜,周榮博,周浩,等.解剖鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(14):174.
[2]陳麒麟,朱樂全,冉俊嶺,等.鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察[J].生物骨科材料與臨床研究,2013,10(4):49-51.
[3]陳建堂.解剖鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折臨床觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2012,(z2):170-171.
[4]周成文.三種釘板系統(tǒng)內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(32):54-56.編輯/王敏