乳腺癌的數(shù)字化攝影與診斷的分析

摘要：目的 分析與研究數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)在乳腺癌診斷中的效果。方法 對(duì)我院2011年8月～2013年8月收治的60例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，60例乳腺癌患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)，對(duì)60例患者的病理類型、分布特征以及X線表現(xiàn)特征進(jìn)行深入的研究。結(jié)果 60例乳腺癌患者的發(fā)病年齡處于35～80歲，年齡40～60歲的患者，總病例達(dá)66%。X線表現(xiàn)為腫塊合并鈣化者17例（28.3%），單純腫塊者20例（33.3%），單純鈣化者6例（10%），結(jié)構(gòu)紊亂者7例（11.7%），結(jié)構(gòu)紊亂并鈣化者10例（16.7%）。病理結(jié)果：導(dǎo)管內(nèi)癌11例，浸潤性導(dǎo)管癌46例，乳腺小葉癌3例。結(jié)論 數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)能夠非常清晰的將乳腺病變特征顯示出來，對(duì)于早期診斷乳腺癌有著十分重要的意義，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：乳腺；數(shù)字化；攝影；診斷；分析

就目前來看，乳腺癌的發(fā)病率處于不斷增加的趨勢，發(fā)病年齡也逐漸趨向于年輕化，已經(jīng)成為女性惡性腫瘤導(dǎo)致死亡的主要原因之一[1-2]。早期診斷、及時(shí)治療是降低乳腺癌患者死亡率與提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵，數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)與傳統(tǒng)乳腺攝影技術(shù)相比較而言，具有診斷準(zhǔn)確、成像清晰等優(yōu)勢，能夠有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)乳腺攝影中存在的不足之處，在早期對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。本文主要針對(duì)我院2011年8月～2013年8月經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)的60例乳腺癌患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，探討數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)在乳腺癌診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年8月～2013年8月收治的60例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌患者的病例資料，其中健康體檢者中發(fā)現(xiàn)6例；60例乳腺癌患者的年齡處于35～80歲，平均47歲。

1.2一般方法 采用德國西門子公司生產(chǎn)制造的數(shù)字化乳腺X線攝影機(jī)，常規(guī)攝取雙側(cè)乳腺頭尾位（CC位）和內(nèi)外斜位（MLO位），必要時(shí)進(jìn)行加拍側(cè)位以及局部加壓。特別是在有高度懷疑乳腺癌對(duì)象或者與臨床檢查不符時(shí)，需診斷醫(yī)生觸診檢查，注意腫塊的位置、大小、活動(dòng)度、質(zhì)地和同側(cè)腋窩淋巴結(jié)等情況，從而提高診斷正確率。

1.3 影像學(xué)分析 攝片完成之后，將圖像傳送至工作站，對(duì)圖像進(jìn)行分析與處理，參照美國放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分型標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，對(duì)顯示的病變以腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)紊亂征象來記錄，并詳細(xì)記錄相應(yīng)的病理結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1乳腺乳腺的類型 按照美國放射學(xué)會(huì)提出的乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)乳腺實(shí)質(zhì)分型。對(duì)本組60例乳腺癌患者進(jìn)行分型，分型結(jié)果：18例脂肪型，13例少量腺體型，17例多量腺體型，12例致密型。

2.1.2直接征象 17例腫塊合并鈣化（28.3%），12例分布于結(jié)節(jié)內(nèi)，6例分布于結(jié)節(jié)周圍；3例彌漫分布，7例密集伴彌漫分布，8例簇狀分布；4例粗棒狀鈣化，3例泥沙樣，2例桿狀分支，9例針尖樣。

20例單純腫塊（33.3%），最小6mm，最大30mm，其中12例類圓形，6例橢圓形，2例中圓形；12例尾樣征，4例伴星芒狀影者；7例腫塊并灶性結(jié)節(jié)者，13例單發(fā)結(jié)節(jié)；2例低密度，7例高密度，11例稍高密度。

6例單純鈣化（10%），2例段樣分布，4例簇狀分布；2例分支型鈣化，2例針尖狀，2例粗棒狀鈣化，1例泥沙樣鈣化。7例結(jié)構(gòu)紊亂（11.7%），10例結(jié)構(gòu)紊亂并鈣化（16.7%）。

2.1.3 間接征象 20例淋巴結(jié)腫大（33.3%），7例病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（11.7%），其他均為反應(yīng)性增生。5例皮膚增厚，2例乳頭內(nèi)陷，3例乳頭糜爛。

2.2病理結(jié)果 本組60例乳腺癌患者中，導(dǎo)管內(nèi)癌11例，浸潤性導(dǎo)管癌46例，乳腺小葉癌3例。

2.3乳腺癌X表現(xiàn)與病理類型的關(guān)系 乳腺癌患者的X表現(xiàn)與其病理類型之間的關(guān)系（見表1）。

3 結(jié)論

3.1乳腺癌的簡要概述 乳腺癌多源自乳腺腺管上皮，主要發(fā)生于女性患者。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，在我國，該病已居惡性腫瘤首位，對(duì)我國女性患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對(duì)于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高患者存活率的關(guān)鍵。當(dāng)前，乳腺癌是臨床上唯一通過影像學(xué)檢查來降低腫瘤患者死亡率的惡性腫瘤，而早期診斷乳腺癌的主要手段為鉬靶X線乳腺攝影，特別是數(shù)字化乳腺攝影，可清晰顯示患者乳腺各層次的細(xì)微結(jié)構(gòu)[4]。

3.2數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)的成像原理 1999年，全視野數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)由美國食品藥物管理局認(rèn)證，且批準(zhǔn)此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床治療[5]。與普通鉬靶乳腺機(jī)相比，數(shù)字化乳腺攝影機(jī)具有顯著優(yōu)勢，其成像原理如下：通過光導(dǎo)性，直接將X線轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，然后產(chǎn)生數(shù)字動(dòng)態(tài)圖像以及靜態(tài)圖像，對(duì)有價(jià)值的X線數(shù)據(jù)進(jìn)行了有效保留，且其所形成的圖像空間對(duì)比度與分辨率均較高，可對(duì)患者乳腺病變組織的變化情況進(jìn)行全面、詳細(xì)觀察，同時(shí)在成像過程中還能夠?qū)ζ溥M(jìn)行多種圖像后處理，對(duì)窗位、窗寬進(jìn)行調(diào)整，以調(diào)節(jié)圖像的亮度與對(duì)比度，對(duì)于各種信息數(shù)據(jù)進(jìn)行測量與標(biāo)記，反轉(zhuǎn)圖像[6]。

3.3數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值 近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)得到臨床廣泛推廣及應(yīng)用。數(shù)字化乳腺攝影，作為一種先進(jìn)的乳腺疾病影像學(xué)檢查方法，不僅操作簡便、價(jià)格便宜，而且其臨床診斷準(zhǔn)確性較高，尤其對(duì)于單純微鈣化導(dǎo)管內(nèi)癌的臨床診斷具有重要意義。腫塊為乳腺癌的常見征象，通過全視野數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)的應(yīng)用，可將患者乳房腫塊清晰呈現(xiàn)，尤其對(duì)于腫塊周圍區(qū)域結(jié)構(gòu)以及邊緣的細(xì)節(jié)，可清晰獲得，可顯著提高乳腺癌的早期檢出率。

本研究通過對(duì)60例乳腺癌患者的病歷資料進(jìn)行分析與探究發(fā)現(xiàn)，17例患者的X線表現(xiàn)為腫塊合并鈣化，20例表現(xiàn)為單純腫塊，6例表現(xiàn)為單純鈣化，7例表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂，10例表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂并鈣化。另外，其病理結(jié)果顯示為導(dǎo)管內(nèi)癌11例，浸潤性導(dǎo)管癌46例，乳腺小葉癌3例。

綜上所述，全視野數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)可清晰顯示乳腺病變特征，進(jìn)而對(duì)乳腺疾病實(shí)施針對(duì)性診斷，顯著提高診斷的有效性、準(zhǔn)確性及可靠性，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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編輯/王敏