尿微量白蛋白的檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值分析

摘要：目的 分析尿微量白蛋白的檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值。方法 選取2009年3月～2011年3月我院收治的31例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象（記為研究組），并選取同期31例正常健康人作為對(duì)照組，采用速率散射比濁法檢測(cè)兩組患者尿微量白蛋白，對(duì)比兩組患者尿微量白蛋白含量。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組患者尿微量白蛋白含量明顯較高，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿微量白蛋白檢測(cè)準(zhǔn)確可靠，對(duì)診斷早期糖尿病腎病有著極為重要的臨床參考價(jià)值，因此，可將其作為早期糖尿病腎病的臨床診斷指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：尿微量白蛋白；早期；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病疾病較為常見的并發(fā)癥，其臨床體征和癥狀無(wú)明顯特點(diǎn)，因此，早期診斷和治療對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)意義重大。本文采用速率散射比濁法檢測(cè)糖尿病腎病患者早期尿微量白蛋白，旨在探討尿微量白蛋白檢測(cè)在早期糖尿病腎病臨床診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2011年3月我院收治31例（男18例，女13例）早期糖尿病腎病患者，記為研究組。根據(jù)WHO糖尿病診斷分類專家委員會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，31例患者均確診為早期糖尿病腎病，年齡35～63歲，平均45.2歲。選取同期31例（男20例，女11例）健康正常人作為對(duì)照組，年齡33～66歲，平均46.1歲。

1.2方法 收集兩組患者早晨中段尿液，2h內(nèi)送檢，加樣測(cè)定前要采用3000r/min離心機(jī)離心10min，采用美國(guó)BeckmanArray360全自動(dòng)散射濁度儀和配套尿白蛋白免疫濁度測(cè)定試劑，室溫2h內(nèi)檢測(cè)完成。根據(jù)全自動(dòng)散射濁度儀設(shè)定的正常值，當(dāng)尿微量白蛋白含量超過(guò)19mg/g判定為尿微量白蛋白陽(yáng)性[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組尿微量白蛋白含量 在31例正常健康人尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果中，尿微量白蛋白均低于19mg/g，無(wú)尿微量白蛋白陽(yáng)性，因此陽(yáng)性率為0%。

2.2兩組患者尿微量白蛋白含量對(duì)比 研究組患者尿微量白蛋白含量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們水平的提高，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前，全球糖尿病患者高達(dá)1.4億，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率高達(dá)3.3%，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部預(yù)計(jì)，截止2015年，我國(guó)糖尿病患者可能達(dá)到6100萬(wàn)人[2]。糖尿病作為嚴(yán)重危害人類身體健康的慢性代謝疾病，其臨床可引發(fā)各類慢性疾病或并發(fā)癥，其中，糖尿病腎病約占30%。并非每個(gè)糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以下幾方面危險(xiǎn)因素可引發(fā)糖尿病腎病[3]：①腎血液動(dòng)力學(xué)異常；②糖化終產(chǎn)物形成；③遺傳因素。臨床經(jīng)驗(yàn)指出，糖尿病腎病發(fā)生中，腎血液動(dòng)力學(xué)異常是引起糖尿病腎病病發(fā)的關(guān)鍵性因素，也有可能是最原始的因素。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者多伴有高血壓，這無(wú)疑會(huì)加速糖尿病腎病的病發(fā)；糖化終產(chǎn)物能引起細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)出現(xiàn)量和質(zhì)的變化，從而導(dǎo)致基質(zhì)過(guò)量產(chǎn)生；臨床發(fā)現(xiàn)患糖尿病腎病T1DM同胞一旦患糖尿病，糖尿病腎病發(fā)病率會(huì)明顯升高[4]。相關(guān)文獻(xiàn)[5]指出，原發(fā)性高血壓家族史糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的可能性較大，而有的患者糖尿病病程很長(zhǎng)也不出現(xiàn)糖尿病腎病。早期的糖尿病腎病臨床無(wú)明顯的體征或癥狀，因此，目前糖尿病腎病無(wú)特效療法，臨床常將嚴(yán)格控制血糖、延緩腎功能減退、腎移植或透析治療作為糖尿病腎病的處理原則。盡可能地控制血糖，使血糖接近正常水平，可以有效地防止、延緩糖尿病腎病。一般患者臨床出現(xiàn)蛋白尿后，約7年之內(nèi)50%左右的患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y，這時(shí)臨床需要給予腎透析或腎移植治療，因此，早期診斷和及時(shí)治療糖尿病腎病，一方面可遏制患者病情惡性進(jìn)展，另一方面可極大提高患者生存質(zhì)量，有著極為重要的臨床意義。

正常健康人24h內(nèi)尿蛋白排出量30～130mg，其中，白蛋白居多，尿微量白蛋白95%可信限低于30mg/24h，尿中尿微量白蛋白排出量居于30～300mg/24g或排出率為20～200μg/min，此時(shí)，尿液成為微量白蛋白尿，一旦尿微量白蛋白排出超過(guò)95%可信限，此時(shí)會(huì)引發(fā)早期腎小球損傷[6]。本文選取2009年3月～2011年3月我院收治的31例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，并選取同期31例正常健康人作為對(duì)照組，采用速率散射比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白，得出研究組患者尿微量白蛋白含量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)尿微量白蛋白的檢測(cè)可以準(zhǔn)確診斷早期糖尿病腎病。

近年來(lái)，糖尿病防治研究已成為熱點(diǎn)，本文采用速率散射比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白，操作簡(jiǎn)單，靈敏度高，準(zhǔn)確可靠，有較高的臨床應(yīng)用參考價(jià)值，因此，可將尿微量白蛋白作為臨床診斷糖尿病腎病的指標(biāo)。根據(jù)本文研究結(jié)果，建議確診糖尿病的患者及早去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)腎功能檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病腎病，從而提高臨床糖尿病腎病治愈率。

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編輯/王敏