宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果分析

摘要：目的 探究子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡方法治療的效果。方法 選取2012年1月～2013年8月收治的64例子宮內(nèi)膜息肉的患者，采用宮腔鏡的治療方法，觀察患者的治療效果。結(jié)果 患者的治療時間，出血量以及住院時間較少，術(shù)后患者得到較好的身體恢復(fù)，治療有效率為96.9%，治療效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡治療的方法，不僅治療效果顯著，而且手術(shù)的情況較好，并發(fā)癥的發(fā)生率低，是一種良好的治療方法。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡治療；治療效果

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜的一種病變，患者會出現(xiàn)不孕、月經(jīng)不調(diào)以及陰道不規(guī)則的流血。因為子宮內(nèi)膜的基底層腺體以及間質(zhì)增生，單發(fā)較多，而且色澤上與周圍內(nèi)膜相似。在宮腔鏡等技術(shù)的發(fā)展中，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的異常情況的診斷，然后根據(jù)患者的具體病情和要求，給予適當(dāng)?shù)闹委?，從而得到較好的療效。選取2012年1月～2013年8月收治的64例子宮內(nèi)膜息肉的患者，給予宮腔鏡的相關(guān)治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年8月收治的64例子宮內(nèi)膜息肉的患者給予宮腔鏡的治療，年齡27～61歲，平均38.14歲。59例為子宮異常出血，3例伴有痛經(jīng)，2例無癥狀；5例患者為未婚，59例患者為已婚；18例患者有生育要求，46例患者沒有生育要求。所有患者間在基本資料上差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對患者進行B超檢查，或者子宮造影，觀察患者是否有異?；芈暤默F(xiàn)象，檢出其是由有不孕不育和子宮異常出現(xiàn)的情況，同時將子宮的惡性病變給予排除檢查。對患者采用電視的顯像系統(tǒng)、宮腔鏡、生理鹽水、膨?qū)m器和膨?qū)m介質(zhì)，控制宮腔的壓力在80～150mmHg。在患者的月經(jīng)結(jié)束3～6d內(nèi)給予相關(guān)手術(shù)治療[1]。若患者有出血不止的現(xiàn)象，要進行止血的治療。手術(shù)前1d給予患者米索前列醇的使用，劑量為3片，手術(shù)開始前4h對患者的陰道給予抹洗，在后穹窿給予2片米索前列醇的置入，給予靜脈全麻的方法。普通患者選擇葡萄糖液為膨?qū)m液，對伴隨有糖尿病的患者，使用生理鹽水為膨?qū)m液。要求患者采取膀胱截石的位置，將宮腔鏡置入其中，對息肉的數(shù)量、大小、部位等進行仔細的觀察，根據(jù)患者不同的情況進行電切術(shù)、鉗夾術(shù)和診刮術(shù)的選擇，對于多發(fā)息肉，要首先進行診刮術(shù)，再使用宮腔鏡對其進行息肉的切除，并根據(jù)患者的要求給予適當(dāng)范圍的切除。若患者為單純性的息肉，則找到蒂后給予完整切除[2]。若患者為多發(fā)性的息肉，要根據(jù)患者是否對生育功能進行保留，給予相應(yīng)的切除，可以進行部分淺層的內(nèi)膜切除，也可以給予部分內(nèi)膜的切除。在手術(shù)后要給予患者抗生素的治療，治療時間為3d，同時觀察患者的生命體征。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者在治療后沒有內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，月經(jīng)的周期規(guī)律，經(jīng)量正常，對于閉經(jīng)的患者陰道沒有不規(guī)則的出血現(xiàn)象。治療無效：患者沒有達到上述的情況，而且有患者的病情甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況 64例子宮內(nèi)膜息肉的患者進行宮腔鏡的手術(shù)治療，手術(shù)的平均時間為（14.8±8.8）min，平均的術(shù)中出血量為（10.6±2.5）ml，住院的平均時間為（5.0±1.1）d。患者在手術(shù)的治療情況較好，沒有對身體造成較大的損傷。

2.2治療效果 對64例子宮膜息肉患者的治療效果進行調(diào)查，有62例患者得到有效的治療，治療有效率為96.9%，有2例患者沒有得到有效的治療效果，治療效果較差，依然有不規(guī)則的出血情況，對患者采用相應(yīng)的藥物治療后，癥狀得到了有效的改變。患者的治療效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥 64例患者僅有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，體溫為38℃，沒有子宮穿孔、大出血以及盆腔感染的現(xiàn)象。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的患者為青春期后的任何年齡階段，但是大部分患者依然為35歲以上的女性，對于息肉較小的患者，不會出現(xiàn)不適癥狀，一般在婦科B超檢查中發(fā)現(xiàn)的[3]。這種疾病與內(nèi)分泌紊亂、炎癥等有一定的關(guān)系，一般是由于雌激素的分泌水平過高，而且有沒有孕激素的轉(zhuǎn)化，使內(nèi)膜出現(xiàn)增生過長的現(xiàn)象。對于內(nèi)膜增生癥和長期不排卵的女性，更容易出現(xiàn)子宮的內(nèi)膜息肉。在更年期和青春期出現(xiàn)功能性的子宮出血，持續(xù)性的陰道流血以及不排卵，也會增加息肉的形成率。對于子宮內(nèi)膜息肉這種疾病傳統(tǒng)的治療方法為刮宮術(shù)和鉗夾術(shù)，這些治療方法會較大程度的損傷患者的身體，有時還會失去生育能力，還會產(chǎn)生嚴重的病痛。宮腔鏡這種治療技術(shù)，能夠?qū)ψ訉m的淺肌層達到2.5～3.0mm的切除，使整體內(nèi)膜的大部分都被切除掉，避免內(nèi)膜再生的情況，所以若患者沒有生育要求，對其采用該種息肉切除的方法能夠避免息肉復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。子宮膜息肉的大小不一，其中較小的息肉，僅有1mm大小，而較大的息肉能夠使整個宮腔都充滿。宮腔鏡的治療方法，不僅能夠?qū)ο⑷獾木唧w情況給予詳細的觀察，還可以直視宮腔中的情況給予取材和刮宮，使診斷以及治療的準(zhǔn)確性得到大大的提高[4]。采用該種手術(shù)治療，僅有2例患者的治療效果較差，治療有效率高達96.9%，而且也僅有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的并發(fā)癥。在手術(shù)切除后要立即對息肉進行病理檢查，若有惡變的情況，要及時給與相關(guān)措施的治療。而且該疾病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此要建議患者每3個月進行一次復(fù)查。在手術(shù)后要使患者進行充分的臥床休息，護理人員給予相應(yīng)的護理措施，對于有明顯疼痛的患者，給予止痛藥物的服用，還要詢問患者排尿是否通暢，避免感染發(fā)生[5]。

參考文獻：

[1]陶潔靜，黃美琴，黃榮芳.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，16（08）：145-146.

[2]張繼東，夏恩蘭，胡紅文.宮腔鏡電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，14（09）：109-110.

[3]高衛(wèi)華，劉亞妮，曹映華.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合活血調(diào)經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜息肉120例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24（11）：129-130.

[4]歐陽朝暉，孫偉杰，周婕.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉與體重指數(shù)關(guān)系[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，16（07）：167-168.

[5]姚秀華，張溫麑，黃卓敏，等.宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，24（19）：109-110.

編輯/王敏