單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（Monosialotetrahexosylganglioside，GM1）治療腦血管認(rèn)知功能障礙的效果。方法 將36例腦血管認(rèn)知功能障礙患者隨機(jī)、平均分成兩組。對(duì)照組的患者采用基礎(chǔ)療法加口服尼莫地平片30mg，3次/d；治療組在基礎(chǔ)療法的前提下再靜脈滴注60mgGM1+250ml生理鹽水，1次/d。療程結(jié)束后根據(jù)日常生活能力量表（ADL）和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（Mini-mentalStateExamination，MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分的變化與治療組比較都有顯著性差異（P<0.05），對(duì)照組有效率為50.0%，治療組有效率為72.2%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能對(duì)腦血管認(rèn)知功能患者的療效佳，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂；腦血管認(rèn)知功能障礙

腦血管認(rèn)知功能障礙（VCI）是由多種因素引起的一種癡呆的綜合征[1]。其優(yōu)發(fā)于中老年人，病情惡化快，給患者及其家人帶來(lái)巨大的痛苦。本文分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦血管認(rèn)知功能性障礙的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月入住的腦血管認(rèn)知功能障礙患者36例，隨機(jī)、平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組有18例（男10例，女8例），年齡分布37～85歲，平均50.5歲。治療組有18例（男11例，女7例），年齡分布39～87歲，平均52.5歲。

1.2治療方法 對(duì)照組的患者采用基礎(chǔ)療法加口服尼莫地平片30mg，3次/d；治療組在基礎(chǔ)療法的前提下再靜脈滴注250ml生理鹽水+60mgGM1，1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程，兩組都需治療2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ADL和MMSE進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。治療后MMSE評(píng)分提高5分以上或ADL評(píng)分降低5分以上為顯效；治療后MMSE評(píng)分提高2～4分或ADL降低2～4分為有效；治療后MMSE評(píng)分提高0分或1分或ADL降低0分或1分為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用x±s表示，兩組間療效比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 比較治療組治療后療效明顯的有8例，5例有效，5例無(wú)效，總有效率為72.2%；對(duì)照組治療后療效明顯的只有5例，4例有效，9例無(wú)效，總有效率是50.0%。治療組的總有效率顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2MMSE和ADL評(píng)分比較治療后，治療組的平均MMSE評(píng)分由18.17±3.6提高到20.83±3.7，平均ADL評(píng)分由34.1±16.0下降到28.3±16.2；對(duì)照組的平均MMSE評(píng)分由17.13±3.3提高到18.84±4.0，平均ADL評(píng)分由34.8±16.1下降到30.4±15.5。治療組的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分的變化與對(duì)照組比較都有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

腦血管認(rèn)知功能障礙主要是由慢性腦缺血、白質(zhì)疏松或者腦出血、腦梗死等腦血管疾病和心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等可對(duì)腦部血管造成損傷的疾病所引起的一種癡呆的綜合征，優(yōu)發(fā)于老年人。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，VCI主要通過(guò)對(duì)患者腦內(nèi)海馬環(huán)路等學(xué)習(xí)和記憶區(qū)域造成損傷來(lái)降低患者的認(rèn)識(shí)功能，且腦血管損傷越嚴(yán)重的患者認(rèn)知功能就越差。所以，我們可以通過(guò)改善患者腦部血流來(lái)進(jìn)行治療VCI[1]。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）是一種小分子物質(zhì)，能自由穿過(guò)腦神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜，作用于細(xì)胞膜上具有調(diào)節(jié)神經(jīng)點(diǎn)位功能的離子轉(zhuǎn)運(yùn)酶，使其生理活性增強(qiáng)，從而消除神經(jīng)細(xì)胞的水腫情況，修復(fù)腦部神經(jīng)的損傷，防止認(rèn)知功能發(fā)生障礙[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，GM1能促進(jìn)腦部血液循環(huán)，使腦部的供氧量增多，促進(jìn)大腦的新陳代謝作用；故能有效地修復(fù)大鼠腦細(xì)胞因缺血造成的的梗死區(qū)域，改善神經(jīng)細(xì)胞的功能[3]。研究顯示，GM1是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且還能激活其他的營(yíng)養(yǎng)因子，從而能修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的損傷和提高神經(jīng)功能[4]。因此，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦血管認(rèn)知功能障礙的治療具有良好的療效。

本文結(jié)果顯示，治療組的MMSE評(píng)分的顯著性高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組的ADL評(píng)分與對(duì)照組比較顯著性低（P<0.05）；對(duì)照組有效率僅為50.0%，治療組有效率為72.2%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是治療腦血管認(rèn)知功能障礙的有效藥物，在臨床上具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉江萍，龍全銘.腦白質(zhì)疏松與血管性癡呆的相關(guān)因素[J].貴州醫(yī)藥，2004，28（7）：596-599.

[2]崔堯元，張桂運(yùn)，李秋平，等.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1對(duì)大鼠腦液壓傷后行為和記憶的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)雜志，2003，11（3）：288.

[3]李建軍，孫琦，曹輝，等.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的腦保護(hù)作用[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2006，19：124-126.

[4]Rabin S J，Bachis A，MocchettiI.Gangliosides activate Trk receptors by inducingthe release of neurotrophins[J].Journal of Biological Chemistry，2002，277（51）：49466-49472.

編輯/王敏