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    單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的療效評(píng)價(jià)

    2014-12-31 00:00:00沈琦
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(Monosialotetrahexosylganglioside,GM1)治療腦血管認(rèn)知功能障礙的效果。方法 將36例腦血管認(rèn)知功能障礙患者隨機(jī)、平均分成兩組。對(duì)照組的患者采用基礎(chǔ)療法加口服尼莫地平片30mg,3次/d;治療組在基礎(chǔ)療法的前提下再靜脈滴注60mgGM1+250ml生理鹽水,1次/d。療程結(jié)束后根據(jù)日常生活能力量表(ADL)和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(Mini-mentalStateExamination,MMSE)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分的變化與治療組比較都有顯著性差異(P<0.05),對(duì)照組有效率為50.0%,治療組有效率為72.2%,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能對(duì)腦血管認(rèn)知功能患者的療效佳,具有臨床推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂;腦血管認(rèn)知功能障礙

    腦血管認(rèn)知功能障礙(VCI)是由多種因素引起的一種癡呆的綜合征[1]。其優(yōu)發(fā)于中老年人,病情惡化快,給患者及其家人帶來(lái)巨大的痛苦。本文分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦血管認(rèn)知功能性障礙的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2012年12月~2013年12月入住的腦血管認(rèn)知功能障礙患者36例,隨機(jī)、平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組有18例(男10例,女8例),年齡分布37~85歲,平均50.5歲。治療組有18例(男11例,女7例),年齡分布39~87歲,平均52.5歲。

    1.2治療方法 對(duì)照組的患者采用基礎(chǔ)療法加口服尼莫地平片30mg,3次/d;治療組在基礎(chǔ)療法的前提下再靜脈滴注250ml生理鹽水+60mgGM1,1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程,兩組都需治療2個(gè)療程。

    1.3療效評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ADL和MMSE進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。治療后MMSE評(píng)分提高5分以上或ADL評(píng)分降低5分以上為顯效;治療后MMSE評(píng)分提高2~4分或ADL降低2~4分為有效;治療后MMSE評(píng)分提高0分或1分或ADL降低0分或1分為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用x±s表示,兩組間療效比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效 比較治療組治療后療效明顯的有8例,5例有效,5例無(wú)效,總有效率為72.2%;對(duì)照組治療后療效明顯的只有5例,4例有效,9例無(wú)效,總有效率是50.0%。治療組的總有效率顯著性高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2MMSE和ADL評(píng)分比較治療后,治療組的平均MMSE評(píng)分由18.17±3.6提高到20.83±3.7,平均ADL評(píng)分由34.1±16.0下降到28.3±16.2;對(duì)照組的平均MMSE評(píng)分由17.13±3.3提高到18.84±4.0,平均ADL評(píng)分由34.8±16.1下降到30.4±15.5。治療組的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分的變化與對(duì)照組比較都有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討論

    腦血管認(rèn)知功能障礙主要是由慢性腦缺血、白質(zhì)疏松或者腦出血、腦梗死等腦血管疾病和心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等可對(duì)腦部血管造成損傷的疾病所引起的一種癡呆的綜合征,優(yōu)發(fā)于老年人。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,VCI主要通過(guò)對(duì)患者腦內(nèi)海馬環(huán)路等學(xué)習(xí)和記憶區(qū)域造成損傷來(lái)降低患者的認(rèn)識(shí)功能,且腦血管損傷越嚴(yán)重的患者認(rèn)知功能就越差。所以,我們可以通過(guò)改善患者腦部血流來(lái)進(jìn)行治療VCI[1]。

    單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)是一種小分子物質(zhì),能自由穿過(guò)腦神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜,作用于細(xì)胞膜上具有調(diào)節(jié)神經(jīng)點(diǎn)位功能的離子轉(zhuǎn)運(yùn)酶,使其生理活性增強(qiáng),從而消除神經(jīng)細(xì)胞的水腫情況,修復(fù)腦部神經(jīng)的損傷,防止認(rèn)知功能發(fā)生障礙[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,GM1能促進(jìn)腦部血液循環(huán),使腦部的供氧量增多,促進(jìn)大腦的新陳代謝作用;故能有效地修復(fù)大鼠腦細(xì)胞因缺血造成的的梗死區(qū)域,改善神經(jīng)細(xì)胞的功能[3]。研究顯示,GM1是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),且還能激活其他的營(yíng)養(yǎng)因子,從而能修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的損傷和提高神經(jīng)功能[4]。因此,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦血管認(rèn)知功能障礙的治療具有良好的療效。

    本文結(jié)果顯示,治療組的MMSE評(píng)分的顯著性高于對(duì)照組(P<0.05);治療組的ADL評(píng)分與對(duì)照組比較顯著性低(P<0.05);對(duì)照組有效率僅為50.0%,治療組有效率為72.2%,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是治療腦血管認(rèn)知功能障礙的有效藥物,在臨床上具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉江萍,龍全銘.腦白質(zhì)疏松與血管性癡呆的相關(guān)因素[J].貴州醫(yī)藥,2004,28(7):596-599.

    [2]崔堯元,張桂運(yùn),李秋平,等.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1對(duì)大鼠腦液壓傷后行為和記憶的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)雜志,2003,11(3):288.

    [3]李建軍,孫琦,曹輝,等.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的腦保護(hù)作用[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2006,19:124-126.

    [4]Rabin S J,Bachis A,MocchettiI.Gangliosides activate Trk receptors by inducingthe release of neurotrophins[J].Journal of Biological Chemistry,2002,277(51):49466-49472.

    編輯/王敏

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