摘要:目的 對(duì)71例肺結(jié)核患者胸片檢查結(jié)果進(jìn)行分析,為肺結(jié)核的臨床診斷提供參考和依據(jù)。方法 隨機(jī)選擇2010年3月~2012年3月在本中心進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者71例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均投照普通X線胸片,通過(guò)對(duì)胸片的觀察確定肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn),并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)X線胸片檢查,71例患者均確診為肺結(jié)核,肺結(jié)核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部,占總病例數(shù)的81.7%;病灶部位中心呈高密度,病灶周邊則呈現(xiàn)中等密度,分布不均勻,個(gè)別病灶顯示欠清晰,邊界模糊,但是不影響診斷;17例患者為結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影,14例患者為斑片浸潤(rùn)影,13例患者為網(wǎng)狀影,11例患者為空洞肺結(jié)核,8例患者為鈣化影,5例患者為纖維索條影;3例患者為胸膜增厚粘連肺結(jié)核;并發(fā)癥檢查中,28例患者發(fā)生胸膜增厚,17例患者發(fā)生縱隔淋巴結(jié)腫大,15例患者伴有支氣管擴(kuò)張,8例患者發(fā)生肺門淋巴結(jié)腫大,3例患者發(fā)生胸腔積液。結(jié)論 X線胸片檢查能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核患者病灶發(fā)生的部位、大小、密度、形態(tài)等均有清晰的顯示,對(duì)其周邊顯示也較為清楚,在操作過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)診斷操作技術(shù)的專業(yè)性,對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確定,這對(duì)于患者及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的治療,盡早恢復(fù)健康具有重要意義。
關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;胸片;檢查結(jié)果;診斷價(jià)值
目前,肺結(jié)核在我國(guó)的發(fā)病率一直呈上升的趨勢(shì),肺結(jié)核的診斷也主要以X線胸片和螺旋CT為主,其中應(yīng)用比較廣泛的是X線胸片。為了為肺結(jié)核的臨床診斷提供參考和依據(jù),本文主要選擇2010年3月~2012年3月在本中心進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者71例作為研究對(duì)象,對(duì)其胸片檢查結(jié)果進(jìn)行分析,通過(guò)對(duì)胸片的觀察確定肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn),探討其臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇2010年3月~2012年3月在本中心進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者71例(男45例,女26例),年齡21~68歲,平均(44.6±5.5)歲?;颊咴诘结t(yī)院進(jìn)行治療時(shí)主要表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛等癥狀,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,71例患者均確診為肺結(jié)核。通過(guò)臨床檢查結(jié)果顯示分析,71例患者中其中有6例患者為原發(fā)性肺結(jié)核,3例患者為陳舊性肺結(jié)核,15例患者為II型肺結(jié)核,47例患者為III型肺結(jié)核。
1.2方法 患者來(lái)我中心就診后立即對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查,X線機(jī)為北京萬(wàn)東生產(chǎn)的300mAX光機(jī),ZL-01型立式攝影架,柵比10:1,密度103線/寸,SZ-14P型醫(yī)用全自動(dòng)洗片機(jī),柯達(dá)套顯定影液機(jī)洗。患者取站立位,對(duì)患者進(jìn)行后前位檢查。通過(guò)胸片拍攝結(jié)果,觀察肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn),確定其診斷標(biāo)準(zhǔn),意見(jiàn)統(tǒng)一后給出正確的診斷結(jié)果。
2 結(jié)果
在本組71例肺結(jié)核患者的放射線胸片檢查中,我們可以觀察到肺結(jié)核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部,占總病例數(shù)的81.7%。大部分患者通過(guò)X線可觀察到病灶中心呈高密度,病灶周邊則呈現(xiàn)中等密度,分布不均勻,個(gè)別病灶顯示欠清晰,邊界模糊,但是不影響診斷。其中有38例患者發(fā)生結(jié)核病變使兩肺遭到損傷,占總病例數(shù)的53.5%。通過(guò)對(duì)其病灶類型進(jìn)行分析診斷得出,有17例患者為結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影肺結(jié)核,占總病例數(shù)的23.9%,有14例患者為斑片浸潤(rùn)影肺結(jié)核,占總病例數(shù)的19.7%,有13例患者為網(wǎng)狀影肺結(jié)核,占總病例數(shù)的18.3%,有11例患者為空洞肺結(jié)核,占總病例數(shù)的15.5%,有8例患者為鈣化影肺結(jié)核,占總病例數(shù)的11.3%,有5例患者為纖維索條影肺結(jié)核,占總病例數(shù)的7.0%,有3例患者為胸膜增厚粘連肺結(jié)核,占總病例數(shù)的4.2%。在肺結(jié)核并發(fā)癥的檢查中,有28例患者發(fā)生胸膜增厚,有17例患者發(fā)生縱隔淋巴結(jié)腫大,有15例患者伴有支氣管擴(kuò)張,有8例患者發(fā)生肺門淋巴結(jié)腫大,有3例患者發(fā)生胸腔積液。
3 結(jié)論
肺結(jié)核是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病,這種疾病主要是由分支桿菌引起的,它對(duì)人體的肺部臟器損害很大,一般會(huì)造成干酪樣壞死、滲出、增殖性組織反應(yīng)等,并隨著感染的進(jìn)展在肺部形成的空洞,進(jìn)而產(chǎn)生肺結(jié)核[1]。肺結(jié)核對(duì)人類健康的危害非常大,致病的患者一般臨床表現(xiàn)癥狀具有多樣性和不典型性,并且其檢測(cè)手段缺少敏感性和特異性,容易與肺部間質(zhì)性疾病、腫瘤性疾病以及其它感染性疾病等發(fā)生誤診,這對(duì)患者的早期診斷和及時(shí)治療帶來(lái)了不良影響[1]。肺結(jié)核根據(jù)其發(fā)病的原因可分為三種類型,分別為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核(II型)以及繼發(fā)性肺結(jié)核(III型)。我國(guó)是肺結(jié)核疾病發(fā)病率比較高的一個(gè)國(guó)家,肺結(jié)核的診斷方式有很多種,常規(guī)的檢查方式主要有胸部CT掃描、X線胸片檢查、內(nèi)鏡檢查、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)等[2]。目前,醫(yī)院在臨床上應(yīng)用比較廣泛的對(duì)肺結(jié)核的診斷和鑒別方式主要是胸部放射線檢查,其中X線以其檢查價(jià)格比較低,拍攝具有重復(fù)性,且重復(fù)拍攝不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷和評(píng)估,因此得到了最為廣泛的應(yīng)用[3]。X線檢查可分為普通檢查和特殊檢查兩種,其中普通檢查主要包括熒光透視(簡(jiǎn)稱透視)和攝影,透視必須在暗室內(nèi)進(jìn)行,其優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)患者的體位進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng),操作也比較方便,但是由于其熒屏亮度比較低,因此其影像的對(duì)比度和清晰度都比較差,在實(shí)際檢查中操作中應(yīng)采用影像增強(qiáng)電視系統(tǒng),增強(qiáng)亮度,這樣的效果會(huì)比較好[4]。而X線攝影作為一種應(yīng)用最廣泛的檢查方法,它具有成像清晰、對(duì)比度好的優(yōu)點(diǎn),并且可重復(fù)使用[5]。在本次研究中,通過(guò)X線檢查我們可觀察到肺結(jié)核的病灶大多數(shù)均位于肺中部和肺上部,病灶中心呈高密度,病灶周邊則呈現(xiàn)中等密度,分布不均勻,只有個(gè)別病灶顯示欠清晰,邊界模糊,均能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行較為清晰和客觀的顯示。且患者的病灶類型有斑片浸潤(rùn)影、空洞影、網(wǎng)狀影、結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影、鈣化影等多種,胸膜增厚、縱隔淋巴結(jié)腫大、支氣管擴(kuò)張、胸腔積液以及肺門淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥也在X線檢查中得到顯示。
綜上所述,X線胸片檢查能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核患者病灶發(fā)生的部位、大小、密度、形態(tài)等均有清晰的顯示,對(duì)其周邊顯示也較為清楚,在操作過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)診斷操作技術(shù)的專業(yè)性,對(duì)胸片病灶掃描結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的觀察和細(xì)致的分析,對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確定,這對(duì)于患者及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的治療,盡早恢復(fù)健康具有重要意義。
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編輯/王敏