摘要:目的 研究氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病不良反應(yīng)和臨床療效。方法 選取120例老年冠心病患者作為治療研究對象,分為氯吡格雷治療和阿司匹林治療兩組,將兩組的不良反應(yīng)情況和臨床療效做對比。結(jié)果 經(jīng)過為期3w的治療,兩組患者血小板均明顯下降(P<0.05),將兩組的血小板聚集率作對比,發(fā)現(xiàn)給予氯吡格雷治療組的血小板聚集率,比給予阿司匹林治療組血小板聚集率下降快(P<0.05);兩組冠心病并發(fā)癥情況有顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病,都能起到一定療效,氯吡格雷治療效果較好,值得臨床借鑒。
關(guān)鍵詞:氯吡格雷;阿司匹林;老年冠心病;比較;療效
隨著醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識的宣傳及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,冠心病的危害已為眾人所知曉。常見病因是冠狀動脈硬化誘發(fā)的血管狹小和粥樣硬化斑塊破裂,導(dǎo)致急性血栓的發(fā)生[1]。在此病理原因中血小板的作用十分重要,因此在臨床上用氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行治療[2]。為研究氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病不良反應(yīng)和臨床療效,選取2011年8月~2012年8月收治于我院的120例老年冠心病患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年8月~2012年8月收治于我院的120例老年冠心病患者作為研究對象。所有選取的患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例老年冠心病患者隨機分組,分為氯吡格雷組和阿司匹林組,各60例。氯吡格雷組男32例,女28例,平均年齡(77.9±4.7)歲。10例死于急性心肌梗塞,15例穩(wěn)定性心絞痛,35例不穩(wěn)定型心絞痛。阿司匹林組男31例,女29例,平均年齡(76.8±5.9)歲,5例死于心肌梗塞,16例穩(wěn)定性心絞痛,39例不穩(wěn)定型心絞痛。40例老年冠心病患者并有高血壓并,20例老年冠心病患者并有2型糖尿病,氯吡格雷組和阿司匹林組患者在年齡、性別、疾病類型無顯著差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義[3]。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的實驗室檢查、體格檢查、病史等內(nèi)容制定患者排除標(biāo)準(zhǔn):有胃部疾病,胃粘膜出血,胃十二指腸潰瘍活動性患者;患者有血液系統(tǒng)疾病;惡性腫瘤患者;阿司匹林過敏患者;患者有出血傾向;兩周前使用抗凝藥物和抗血小板的患者;患者在治療后血壓仍>180/100mmHg(1mmHg=0.1333kPa)。
1.3方法 所有的老年冠心病患者均給以硝酸之類的擴血管藥物、β-受體阻滯劑、他汀類降脂藥物,在進(jìn)行治療的前5d,所有患者給以低分子肝素。在阿司匹林組,所有的老年冠心病患者另口服75mg/g阿司匹林腸溶片,1次/d;氯吡格雷組患者另口服5mg/d的硫酸氯吡格雷,1次/d。治療前以及治療之后的3w,對患者進(jìn)行血小板聚集情況檢查和凌晨抽血檢查,胃部要做胃鏡檢查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),采用t值對均數(shù)比較進(jìn)行檢驗,采用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療前后兩組患者血小板聚集率改變情況比較:經(jīng)過為期3w的治療后,兩組患者血小板均明顯下降(P<0.05),治療后比較兩組患者血小板聚集率情況,發(fā)現(xiàn)氯吡格雷組血小板聚集情況較阿司匹林組血小板聚集情況下降快(P<0.05)。
阿司匹林組出現(xiàn)惡心現(xiàn)象的患者4例,占總例數(shù)的6.67%,出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象的患者2例,占總例數(shù)的3.33%,胃粘膜出血患者4例,占總例數(shù)的6.67%。氯吡格雷組出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象1例1,占總例數(shù)的1.67%,胃粘膜出血1例,占總例數(shù)的1.67%。停藥后所有的并發(fā)癥消失,兩組老年冠心病患者并發(fā)癥情況有顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
老年冠心病常見病因是冠狀動脈硬化誘發(fā)的血管狹小和粥樣硬化斑塊破裂,導(dǎo)致急性血栓的發(fā)生。在此病理原因中血小板的作用十分重要,因此在臨床上用氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行治療[4]。經(jīng)過為期3w的治療后,兩組患者血小板均明顯下降(P<0.05),治療后比較兩組患者血小板聚集率情況,發(fā)現(xiàn)氯吡格雷組血小板聚集情況較阿司匹林組血小板聚集情況下降快(P<0.05)。氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病,都能起到一定療效,氯吡格雷治療效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]孫彤,唐海沁,黃曉暉,等.阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療高齡老年冠心病患者的臨床研究[J].臨床薈萃,2008,20:1499-1501.
[2]敖強國,張麗萍,李健,等.氯吡格雷對高齡冠心病患者血小板功能的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,01:21-23
[3]李紅梅,高延,劉毅,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年急性冠脈綜合征對血小板功能的影響[A].第四軍醫(yī)大學(xué)、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會心臟學(xué)會、中國醫(yī)藥信息學(xué)會心功能學(xué)會.全國第十屆心臟學(xué)學(xué)會、第十三屆心功能學(xué)會、《心臟雜志》編輯部聯(lián)合學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C].第四軍醫(yī)大學(xué)、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會心臟學(xué)會、中國醫(yī)藥信息學(xué)會心功能學(xué)會,2007.
[4]高燕.氯吡格雷與阿托伐他汀基因表達(dá)譜的生物信息學(xué)研究及藥動學(xué)研究[D].中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2012.
編輯/王敏