落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕的臨床分析

摘要：目的 探討落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕的臨床效果。方法 門診落枕患者100例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各50例，兩組都給予頸背部指撥法治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用落枕穴透刺治療。結(jié)果 治療組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為90.0%，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。兩組治療前左右側(cè)曲測量值對比無明顯差異，治療后組間對比差異明顯（P<0.05），同時組內(nèi)對比也有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕能有效提高治療療效，改善側(cè)曲癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴透刺；頸背部指撥法；落枕

落枕是指人在睡覺或外傷后突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉(zhuǎn)動時更甚。落枕發(fā)生的原因包括睡眠時頭頸姿勢不當(dāng)、枕頭放置不當(dāng)、頸部外傷等[1，2]。有時入睡前并無任何癥狀，起床后卻感到背部酸痛，對患者身心有一定的影響。落枕以冬春季多見，患者多為成年人，通常1w能痊愈[3]。落枕藥物治療不佳，一般采用物理、針灸等方法治療[4]。本文具體探討了落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年2月～2012年12月，選擇我院收治的門診落枕患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無手法與穴透治療禁忌癥；以頸、肩及枕部酸、痛、脹等不適感為主；無進(jìn)行其他治療；知情同意。男性62例，女性38例；年齡18～62歲，平均（37.82±1.25）歲；病程1～10d，平均（3.26±0.25）d；60例有長期伏案工作史。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各50例，兩組落枕患者的一般資料對比均衡性一致（P>0.05）。

1.2方法 兩組都給予頸背部指撥法治療：用拇指的指尖切壓揉按落枕側(cè)的\"落枕穴\"，強(qiáng)度以穴位的指壓感覺為準(zhǔn)。同時緩慢活動頸部，將頭稍向前伸，由前下方縮下去，使下頜向胸骨上窩靠近，使得頸部肌肉保持松弛的狀態(tài)，將頭進(jìn)行左右轉(zhuǎn)動，循環(huán)漸進(jìn)，將頸部逐漸伸直到正常位置，3次/d。在此基礎(chǔ)上治療組加用落枕穴透刺治療，選擇落枕穴（在第二、第三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處），取坐位，用毫針快速進(jìn)針，得氣后，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法。同時讓患者頭部輕度左右旋轉(zhuǎn)，10s后出針，1次/d。兩組都治療3d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，能參加勞動與工作。未愈：癥狀無改善。治愈+好轉(zhuǎn)=有效。

同時兩組在治療前后進(jìn)行左右側(cè)曲的測量，角度測量儀由中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所生物力學(xué)研究室提供。

1.4統(tǒng)計方法 采用SAS11.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05代表對比有差異顯著性。

2 結(jié)果

2.1療效差異對比 從表1可見，治療組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為90.0%，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.2左右側(cè)曲改善對比 兩組治療前左右側(cè)曲測量值對比無明顯差異，治療后組間對比差異明顯（P<0.05），同時組內(nèi)對比也有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

睡眠時，枕頭過高過低過硬過軟，或頸部處于過伸過屈狀態(tài)，均易引起一側(cè)頸肌肉緊張，導(dǎo)致落枕的發(fā)生。落枕好發(fā)于天冷時節(jié)，常見于青壯年人群[5，6]。臨床主要表現(xiàn)為后頸部疼痛、活動受限，點(diǎn)頭、轉(zhuǎn)頭會出現(xiàn)活動度受限或劇痛。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，屈頸機(jī)會的增加，落枕發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡呈下降趨勢[7-9]。

輕度落枕在3～5d內(nèi)慢慢地緩解，較嚴(yán)重者持續(xù)疼痛達(dá)數(shù)周以上，給患者身心帶來嚴(yán)重影響。在指撥法治療中，可有效緩解疼痛，其用拇指用力掐住內(nèi)關(guān)穴位，使患者感到上肢、肩及頸部有酸、沉、困之感?；颊哳^自由左右轉(zhuǎn)動，即感疼痛減輕[10]。落枕穴透刺也能治落枕，我們根據(jù)平衡針灸學(xué)交叉取穴原則，取左側(cè)頸痛穴治療該病，取穴簡便、針刺操作速度快、留針時間短，安全好[11]。本文治療組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為90.0%，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。兩組治療前左右側(cè)曲測量值對比無明顯差異，治療后組間對比差異明顯（P<0.05），同時組內(nèi)對比也有明顯差異（P<0.05）。

總之，落枕穴透刺加頸背部指撥法治療落枕能有效提高治療療效，改善側(cè)曲癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫樹椿，孫之鎬.臨床骨傷科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：762-764.

[2]Sobrier M L，Brachet C，Vié-Luton MP，et al.Symptomatic heterozygotes and prenatal diagnoses in a nonconsanguineous family with syndromic combined pituitary hormone deficiency resulting from two novel LHX3 mutations[J].The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism， 2012， 97（3）： E503-E509.

[3]尹志江，陳新民.手法治療頸椎病的機(jī)理研究進(jìn)展[J].按摩與導(dǎo)引，2010，17（3）：70.

[4]王永紅，段俊峰，寧俊忠.頸肌與頸椎病關(guān)系淺析[J].頸腰痛雜志，2004，25（1）：46-48.

[5]0hshjma H， Urba門JPG，Bergel DH.Effects of statjc load on matrix synthesis rates in the intervertebral disc meansured in Vitro by a new perfusion technique[J].J Orthop Res，2008，13（1）：22-24.

[6]Gable M S， Sheriff H， Dalmau J， et al. The frequency of autoimmune N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis surpasses that of individual viral etiologies in young individuals enrolled in the California Encephalitis Project[J]. Clinical Infectious Diseases， 2012， 54（7）： 899-904.

[7]李一厚，李廣昌，詹艷英.針刺治療落枕54例[J].人民軍醫(yī)，2004，6（10）：58-60.

[8]Rzechonek A， Kolodziej J. Difficult intubation of the esophagus or trachea stent-When cervical muscle contractures combined with the narrowing. Descriptions of cases[J]. European Respiratory Journal， 2011， 38（Suppl 55）： p2414.

[9]Centers for Disease Control and Prevention （CDC. Notes from the field： lymphocytic choriomeningitis virus infections in employees of a rodent breeding facility-Indiana， May-June 2012[J]. MMWR. Morbidity and mortality weekly report， 2012， 61（32）： 622.

[10]李偉.手針針刺治療落枕40例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：45-47.

[11]黃根柱.指掐\"內(nèi)關(guān)\"治落枕[J].家庭中醫(yī)藥，2007，1（3）：99-101.

編輯/哈濤