非散瞳驗光對小兒屈光不正篩查的分析

摘要：目的 通過大規(guī)模非散瞳驗光的篩查，探討小兒屈光不正的發(fā)病情況。方法 抽取本地區(qū)三個小學(xué)的小學(xué)生200名作為調(diào)查對象，都進行了非散瞳驗光。結(jié)果本組小兒隨年齡增加近視的檢出率也逐漸增多，而遠視的檢出率則隨年齡的增長逐漸下降，差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；散光的檢出率各年齡組間對比無明顯差異。結(jié)論 本地區(qū)小兒屈光不正的患病情況嚴重，隨年齡增長，近視患病率逐漸增多，遠視患病率逐漸減少，要積極加強早期驗光。

關(guān)鍵詞：非散瞳驗光；屈光不正；近視；遠視；散光

屈光不正是遠視、近視及散光的總稱，過去屈光不正的高發(fā)期是在小學(xué)5、6年級，而目前屈光不正已出現(xiàn)低齡化趨勢，其中近視低齡化問題尤為嚴重，去除遺傳原因外，過早的接觸視頻終端，是造成近視低齡化的主要誘因[1-2]。調(diào)查顯示我國大城市的6歲兒童近視患病率是10%左右，12歲時增長到40%，16～18歲青少年中70%有近視[3]。小兒屈光不正近視眼的流行將會給社會、家庭及個人帶來嚴重的經(jīng)濟及心理負擔(dān)[4-6]。本文通過大規(guī)模非散瞳驗光的篩查，探討小兒屈光不正的發(fā)病情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群隨機抽樣的方法，隨機抽取本地區(qū)3個小學(xué)的小學(xué)生200名作為調(diào)查對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤10歲；無明顯影響眼底的全身疾病與曾行眼內(nèi)手術(shù)的兒童；教師與兒童知情同意。其中男110例，女90例；年齡6～10歲，平均年齡（7.85±3.62）歲；其中6～8歲120例，8～10歲80例。

1.2方法 本文所有兒童在我院的驗光配鏡中心被專業(yè)驗光師完成屈光檢查。采用NIDEKARK-30手持電腦自動驗光曲率儀在睫狀肌麻痹前后分別進行客觀驗光檢查，驗光師分別詳細記錄檢查結(jié)果。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 近視眼：睫狀肌麻痹后，等效球鏡度≤-0.50D的眼。散光眼：睫狀肌麻痹后，柱鏡屈光度的絕對值≥1.00D的眼。遠視眼；睫狀肌麻痹后，等效球鏡度≥2.00D的眼。

1.4統(tǒng)計方法 采用SAS9.0軟件進行分析，屈光不正發(fā)病情況對比采用χ2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，在小兒非散瞳驗光篩查結(jié)果中，近視的檢出率隨年齡增加而逐漸增多，遠視的檢出率隨年齡的增長逐漸下降，差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；散光的檢出率各年齡組間對比無明顯差異。見表1。

3 討論

小兒屈光不正是學(xué)齡兒童的常見眼部疾病，有相當(dāng)一部分兒童日常生活視力低下，絕大多數(shù)是因為未矯正的屈光不正。比如有很多需屈光矯正的兒童所佩戴的眼鏡并不合適，而已佩戴眼鏡的兒童在佩戴眼鏡后視力也未達到其最佳矯正視力，造成兒童視力逐漸下降[7，8]。如果屈光不正的小兒沒能及時正確佩戴矯正眼鏡，視網(wǎng)膜的物象始終模糊不清，而大腦中樞長期接受這種模糊刺激，就會形成弱視。也有學(xué)者認為中高度屈光不正是導(dǎo)致屈光不正性弱視發(fā)生的主要原因之一。其中70%為遠視性弱視，應(yīng)盡早矯正屈光不正后，進行弱視訓(xùn)練[9]。

本文結(jié)果顯示，小兒近視的檢出率隨年齡增加而逐漸增多，遠視的檢出率隨年齡的增長逐漸下降，差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；散光的檢出率各年齡組間對比無明顯差異。小兒近視隨年齡增長逐漸增多的現(xiàn)象與隨年齡增長小兒課業(yè)負擔(dān)逐漸加重、近距離閱讀和書寫逐漸增多有關(guān)。同時隨兒童的生長發(fā)育，眼軸逐漸變長，晶狀體屈光力逐漸接近成人水平，從而造成遠視發(fā)病率降低[10，11]。且由于散瞳后給被檢查者帶來暫時的不便，如數(shù)日內(nèi)眼睛怕強光刺激，看近物不清楚而影響學(xué)習(xí)和工作。所以部分患兒家屬不愿意接受這種方法，而采用非散瞳驗光的方法。

在屈光不正的預(yù)防與干預(yù)中，及時佩戴眼鏡進行矯正；讓小兒盡量遠離Ipad等電子產(chǎn)品；眼睛與電腦距離不少于50cm，20～30min休息1次；依據(jù)身高調(diào)節(jié)桌椅高度。

總之，本地區(qū)小兒屈光不正的患病情況嚴重，隨年齡增長，近視患病率逐漸增多，遠視患病率逐漸減少，要積極加強早期驗光。

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編輯/哈濤