提高醫(yī)療器械維修效率的策略解析

【摘 要】醫(yī)院的發(fā)展不僅與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有直接關(guān)系，還受醫(yī)療檢查、診斷及治療設(shè)備先進(jìn)水平影響。裝置良好的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作開展的必備工具，設(shè)備一旦出現(xiàn)故障將會(huì)直接影響臨床工作的開展，嚴(yán)重的還會(huì)造成醫(yī)療失誤。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)與教學(xué)科研技術(shù)手段更為高效、可靠，同時(shí)醫(yī)療器械設(shè)備維修工作也成為了醫(yī)療研究的焦點(diǎn)之一。本文著重分析總結(jié)了提升醫(yī)療器械維修效率的策略方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；維修效率；策略

近年來，隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的積極推進(jìn)，一些大型、綜合化的醫(yī)療儀器不斷向網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化方向發(fā)展；且部分中小型醫(yī)療器械逐漸向模塊化、微型化方向發(fā)展，基于該類轉(zhuǎn)型性變化，醫(yī)療儀器已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)入替代轉(zhuǎn)型期。醫(yī)療器械在使用壽命上不斷延長，且精度化水平、網(wǎng)絡(luò)化功能水平及小型化等方面呈現(xiàn)出顯著提升，具體表現(xiàn)在儀器軟件設(shè)計(jì)方面，儀器設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)配置了維修診斷程序，為醫(yī)療器械故障診斷與維修提供了良好的基礎(chǔ)條件。現(xiàn)階段，鑒于新型、現(xiàn)代化醫(yī)療器械重要性，做好儀器維修，減少儀器故障，延長儀器壽命已經(jīng)成為生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)研究的熱點(diǎn)之一。筆者基于多年研究經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面充分提升醫(yī)療器械維修效率，現(xiàn)分析如下。

一、廢棄設(shè)備再利用

實(shí)際操作中部分設(shè)備因缺少了某個(gè)元件，以致無法進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如其它儀器出現(xiàn)新故障，可以將已經(jīng)廢棄的儀器“變廢為寶”，將其已經(jīng)廢棄的設(shè)備中的相同型號的元件再加以利用。我院曾經(jīng)出現(xiàn)過“變廢為寶”的儀器維修案例，醫(yī)院彩超顯卡出現(xiàn)故障，時(shí)常出現(xiàn)死機(jī)或無法開機(jī)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)開機(jī)故障，因患者較多，儀器使用頻率高，同時(shí)又因設(shè)備緊缺，維修工程師報(bào)價(jià)高，且缺少現(xiàn)貨，醫(yī)院走訪多家醫(yī)院，最后找尋到同品牌、型號的彩超儀器，并將該廢棄的儀器顯卡拆卸下來安裝到我院儀器中，最后儀器重新運(yùn)行，且長時(shí)間未出現(xiàn)故障。該案例說明，將廢棄儀器無故障元件“變廢為寶”可以節(jié)省儀器維修時(shí)間，提升儀器維修效率，儀器維修方法可以推廣應(yīng)用。

二、元件暫時(shí)性替代使用

部分儀器元件出現(xiàn)損壞導(dǎo)致整個(gè)儀器運(yùn)行癱瘓，工程師經(jīng)電路分析后發(fā)現(xiàn)該元件可以暫時(shí)省去不用，省去后也可保證儀器電源穩(wěn)定，設(shè)備安裝環(huán)境也相對穩(wěn)定，這種情況下，可以將該元件暫時(shí)省去，事后再更換新元件，以保證儀器完整，以免產(chǎn)生故障后患。該種方法也可以成為“瞞天過?！狈ā?/p>

如因三相四線中零線熔斷，儀器單相供電的血透機(jī)供電電壓飆升至380v，燒損了8臺貝朗DIALOG與血透機(jī)的電源板，儀器出現(xiàn)故障，且該故障范圍十分廣，幾乎達(dá)半個(gè)血透機(jī)。因患者提前預(yù)約，儀器故障發(fā)生太過突然，而損壞的電源板報(bào)價(jià)十分昂貴且缺貨源，面對該種緊急性的棘手的儀器故障問題，工程師檢查血透機(jī)電源板燒損元件后，經(jīng)電力檢查與分析，發(fā)現(xiàn)燒損的儀器元件是壓敏電阻與5A保險(xiǎn)絲，兩個(gè)元件的功效在于防止瞬間高壓對電源板的沖擊緩沖，在保證供電線路規(guī)范的情況下，更換新型的5A保險(xiǎn)絲，再拆卸掉燒損的壓敏電阻，儀器可以重新運(yùn)行使用，為免耽誤患者診治，工程師將可以省去的壓敏電阻省去，再更換上新保險(xiǎn)絲，開始運(yùn)行儀器，診治患者，第二天診療工作結(jié)束后，及時(shí)安裝壓敏電阻，以徹底排除故障。該處理方法極大地節(jié)省了維修成本，且提升了儀器維修效率，值得推廣應(yīng)用。

三、元件“移花接木”替代使用

儀器部分元件發(fā)生損壞，儀器無法啟動(dòng)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)儀器損壞元件為進(jìn)口，本地市場并無供貨，且賣家要價(jià)極高，這種情況下，可以根據(jù)元件電子特性，找一個(gè)國產(chǎn)元件替代，該種方法可以成為“移花接木”。

貝朗血透機(jī)常出現(xiàn)電導(dǎo)度超限問題，該故障經(jīng)分析，可能是吸A液或B液的管子中過濾網(wǎng)出現(xiàn)堵塞，拆卸下來以后再裝上如仍出現(xiàn)故障警報(bào)，可考慮泵故障，檢查A液泵與B液泵，如檢查發(fā)現(xiàn)A液泵出現(xiàn)異常（轉(zhuǎn)動(dòng)到一定角度出現(xiàn)抖動(dòng)，后再自行轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)報(bào)電導(dǎo)度超限），需要將該泵換掉。如情況特殊且緊急，可以先到國產(chǎn)元件銷售市場找尋國產(chǎn)替代品，先確定同型號的國產(chǎn)替代性元件，如無同型號的元件可以選取同尺度的元件，安裝完畢后試運(yùn)行發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)行正常，那么儀器故障完全解決。本次醫(yī)療器械故障解決僅用幾千元，經(jīng)濟(jì)、高效、及時(shí)。

四、儀器設(shè)計(jì)“改頭換面”

如儀器出現(xiàn)故障，經(jīng)儀器原電路檢查發(fā)現(xiàn)電路無法再使用，可參照原電路設(shè)計(jì)圖，重新設(shè)計(jì)布線，以保證儀器功能運(yùn)行正常。筆者基于多年臨床研究經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該種類似“改頭換面”儀器維修方法僅適用于簡單儀器設(shè)備的故障維修，應(yīng)用范圍相對較小。醫(yī)師操作時(shí)常發(fā)現(xiàn)電動(dòng)頸椎牽引器存在無法歸零的現(xiàn)象，直接影響了儀器操作。檢查先打開后蓋，著重檢查電路板，發(fā)現(xiàn)電路板上方連接小電路板，借助萬用表測量各節(jié)點(diǎn)電壓，證實(shí)其中一只控制復(fù)位的繼電器輸出的電壓為0，直接影響儀器無法歸零。維修時(shí)先更換了繼電器，待正常運(yùn)行一周后故障再次發(fā)生，經(jīng)檢查分析發(fā)現(xiàn)繼電器損壞，重新繪制出電路圖與示意圖，挑選出電路板，參照電路板重新布線，接入原裝電路板中，發(fā)現(xiàn)儀器可正常運(yùn)行。該種“改頭換面”維修方法直接避免了儀器更換，節(jié)約了成本費(fèi)用。

五、網(wǎng)絡(luò)外源性設(shè)備功能借用

局域網(wǎng)中連接著多臺電腦，其中一臺出現(xiàn)故障，直接導(dǎo)致儀器預(yù)設(shè)功能無法發(fā)揮，這種情況下，可以通過其它聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)來完成其功能，該種網(wǎng)絡(luò)外源性設(shè)備借用于醫(yī)院流程化儀器網(wǎng)絡(luò)中經(jīng)常用到。

放射科流程化操作具體分為等級工作站、拍片操作工作站、膠片打印工作站、報(bào)告書寫工作站、打印站等，各工作站運(yùn)行具有流程性，偶爾會(huì)出現(xiàn)故障，如膠片忘記打印或丟失，需要重新打印膠片，但是打印工作站計(jì)算機(jī)因故障出現(xiàn)資料無法打印，意外事故突發(fā)。面對該種情況，如無法及時(shí)更新計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)等，可以先將有待打印的資料拷貝到打印工作站計(jì)算機(jī)上，以新程序打開資料后便可打印，該種方法方便，且成本較低，值得推廣應(yīng)用。

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