鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折患者臨床療效分析

【摘 要】目的：觀察鎖定鋼板應(yīng)用于橈骨遠端骨折的臨床效果。方法：資料選取本院2013年3月-2014年3月診治的74例橈骨遠端骨折患者，隨機分為對照組與研究組，其中對照組37例予以解剖鋼板，研究組37例予以鎖定鋼板，并分析兩組患者治療期間腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折效果顯著，患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)效果較好，具有實際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板；橈骨遠端骨折；腕關(guān)節(jié)功能

橈骨是位于人體前臂外側(cè)、大拇指短一側(cè)的骨骼，是前臂雙骨之一，對人體前臂活動具有重要影響，由此橈骨遠端骨折對患者行為活動阻礙較大[1]。本研究分析鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選取本院2013年3月-2014年3月診治的74例橈骨遠端骨折患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，研究組37例，男女比例19：18，年齡22-74歲，平均年齡（52.49±11.29）歲；對照組37例，男女比例20：17，年齡22-75歲，平均年齡（53.10±11.27）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

研究組患者予以鎖定鋼板，選擇掌側(cè)入路或背側(cè)入路行骨折復(fù)位，應(yīng)用克氏針將骨折塊臨時固定，平整橈骨遠端關(guān)節(jié)面并恢復(fù)其長度，選擇適應(yīng)LCP鋼板與螺釘進行骨干固定，觀察C臂機透視情況后逐層將傷口縫合。對照組患者予以解剖鋼板，除將鎖定鋼板更換為解剖鋼板，其他環(huán)節(jié)基本一致。兩組術(shù)后均予抗感染、營養(yǎng)支持的術(shù)后處理措施。

1.3療效觀察指標(biāo)

采用Gartland-Werley評分法，觀察兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)與恢復(fù)程度為反向關(guān)系；兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況：下尺橈關(guān)節(jié)脫位、腕管綜合癥、肌腱炎，對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對比

研究組患者治療后腕關(guān)節(jié)評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對比[n（%）]

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生率8.11%明顯比對照組的16.22%低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3.討論

橈骨遠端骨折是常見的骨科病癥，骨折發(fā)生在前臂橈骨遠端處2-3cm內(nèi)，骨折同時多伴隨腕關(guān)節(jié)與下尺橈關(guān)節(jié)功能缺損，嚴(yán)重影響患者前臂行為活動與生活質(zhì)量。本研究資料選取74例患者骨折部位均位于橈骨遠端2-3cm范圍，經(jīng)X片確診為橈骨遠端骨折，多為暴力外傷與意外傷害至骨折，基線資料無明顯差異。臨床對橈骨遠端骨折的常見復(fù)位方法為鋼板固定術(shù)，以鎖定鋼板與解剖鋼板兩種技術(shù)為主，其中解剖鋼板在手術(shù)中可有效減少鋼板折彎情況，整體手術(shù)速度較快，但實際應(yīng)用對患者橈骨骨骼適應(yīng)度不足，術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較緩慢，并發(fā)癥發(fā)生幾率較大。

相關(guān)文獻證實鎖定鋼板是在橈骨遠端骨折中適應(yīng)度較好的固定方式，臨床治療效果顯著，患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快，由此研究組采用鎖定鋼板方案，分析兩種鋼板方案在橈骨遠端骨折中的治療效果[3]。觀察兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，可以看出研究組治療后未出現(xiàn)恢復(fù)效果較差患者，整體恢復(fù)程度較好，明顯優(yōu)于對照組患者。原因可能為鎖定鋼板利用角穩(wěn)定技術(shù)形成力學(xué)支架系統(tǒng)，對腕關(guān)節(jié)骨骼支撐效果較好，從而促進骨折端運血與愈合效果。觀察兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，可以看出研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，表明鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折安全性更高。原因在于鎖定鋼板根據(jù)人體骨骼形狀設(shè)計，手術(shù)中無需折彎，且鋼板螺孔處有螺紋設(shè)計，可將螺絲固定于鋼板，減少治療后鋼板脫出或移位情況，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而提高治療安全性。另外為促進患者術(shù)后康復(fù)效果，臨床治療中還需為患者制定科學(xué)合理的鍛煉計劃，配合抗感染、營養(yǎng)支持等措施，有效促進腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為患者提供更加全面、舒適的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折效果顯著，患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)效果較好，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王一飛，薛鋒.鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（01）：64-65.

[2]梁柱德.鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（07）：1408-1409.

[3]李小雙，張暢，彭天星.探討鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）：164-465.