中醫(yī)中藥治療艾滋病研究進(jìn)展

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是由于人類感染了人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后引起的感染者免疫缺陷，繼而并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等多種臨床表現(xiàn)、死亡率極高的慢性進(jìn)行性疾病。隨著\"雞尾酒療法\"的出現(xiàn)，目前，艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可控的慢性病，但是醫(yī)學(xué)界至今仍未能研究出徹底治療艾滋病的方法。臨床實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)藥治療艾滋病有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和民族特色。治療主要從抗HIV、提高患者免疫力、緩解抗病毒藥物副作用三方面切入。

1 中醫(yī)對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)古籍中并無(wú)關(guān)于\"艾滋病\"的記載，但從中醫(yī)學(xué)的理論出發(fā)，分析艾滋病的發(fā)病不外\"外邪入侵\"、\"正氣虧虛\"。邪毒入侵是發(fā)病的外因，機(jī)體正氣虧虛是發(fā)病的內(nèi)因。其基本病機(jī)是邪毒耗傷正氣以致正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜。

2 中醫(yī)藥抗HIV的研究

2.1甘草 甘草中所含的甘草甜素（GL）可抑制病毒的抗原表達(dá)，抑制HIV的復(fù)制，直接抑制率高達(dá)98%。[1]

2.2虎杖 蔣巖[2]對(duì)以虎杖為主的中藥治療艾滋病進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)虎杖具有抗HIV作用。

2.3黃芩 黃芩提取物黃芩甙有抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶和細(xì)胞病變的作用，靜滴黃芩甙元可使AIDS患者P24抗原下降，T4淋巴細(xì)胞上升。[3]

2.4天花粉：有文獻(xiàn)報(bào)道天花粉提取物天花粉蛋白在體外能選擇性的殺傷被HIV侵犯的T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，對(duì)正常T細(xì)胞有保護(hù)作用，使其免受HIV感染。[4]

2.5苦瓜 研究人員發(fā)現(xiàn)從苦瓜中提取的α-苦瓜素、β-苦瓜素及MAD30等有效成分能滅活HIV核糖體，可抑制HIV蛋白表面活性并能選擇性殺死被HIV感染的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。[5]

2.6復(fù)方SH 復(fù)方SH是羅士德教授及其研究組根據(jù)中藥篩選的結(jié)果調(diào)制成功的\"中式雞尾酒\"，選用桑白皮等5味中藥組成。在接受治療的28例AIDS患者中，有9例體內(nèi)HIV載量顯著減少，16例HIV載量變得穩(wěn)定，3例無(wú)效，其控制HIV-1載量總有效率達(dá)89%[6]。所含活性成分桑根皮素及其二聚體具有抗HIV的活性，主要作用是抑制HIV蛋白水解酶和逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，可增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，具有免疫調(diào)節(jié)作用，并且無(wú)毒副作用[7]。

2.7復(fù)方艾可清 張奉學(xué)等[8]研究發(fā)現(xiàn)以清熱解毒中藥（紫花地丁、夏枯草、黃芩、丹參等）組成的復(fù)方艾可清水提物對(duì)猴免疫缺陷病毒有明顯抑制作用，在亞細(xì)胞毒性濃度（1：320）對(duì)抗原陽(yáng)性細(xì)胞抑制率為69.16%，病毒載量顯著下降，SIV21P27抗原表達(dá)抑制百分率為94.17%，艾可清抑制SIV活性ED50為1：1280。

2.8復(fù)方三黃散膠囊 復(fù)方三黃散膠囊由黃芪、菟絲子、白術(shù)、柴胡等中藥組成。黎明等[9]用復(fù)方三黃散膠囊治療艾滋病和艾滋病相關(guān)綜合癥41例，有效率達(dá)到60.98%。姜海鷗等[10]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方三黃散膠囊不但對(duì)HIV-1IIIB具有一定的抑制活性，而且對(duì)HIV-1Ada-M具有微弱的抑制活性。

3 中醫(yī)藥增強(qiáng)艾滋病患者自身免疫的研究

3.1唐草片 唐草片主要以老鸛草、香薷、柯子、金銀花、黃芪等組成，具有益氣補(bǔ)血、清熱解毒、活血化瘀、除濕化痰的功效，吳昊[11]用該藥對(duì)AIDS患者試驗(yàn)治療總療程3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)唐草片組患者CD4細(xì)胞平均上升69.32個(gè)/mm3，有效率50.72%，HIV病毒載量平均下降0.05個(gè)log，有提高CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的作用，同時(shí)可改善艾滋病患者臨床癥狀，使患者體質(zhì)量增加。

3.2六味地黃丸 李延斌等[12]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸用于艾滋病腎陰不足型，對(duì)多形核白細(xì)胞的免疫功能有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，具有增強(qiáng)T細(xì)胞功能，誘生A-干擾素，清除病毒的功能。

3.3小柴胡湯 Watanabe[13]研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯能刺激單核細(xì)胞T4（CD4）-B淋巴細(xì)胞等細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)和/或抑制T8（CD8）細(xì)胞功能。張志軍[14]通過(guò)對(duì)40例AIDS患者、44例ARC患者的治療試驗(yàn)，確認(rèn)小柴胡湯提取劑對(duì)淋巴細(xì)胞有免疫調(diào)節(jié)作用。有研究發(fā)現(xiàn)小柴胡湯能抑制70%艾滋病患者體內(nèi)逆轉(zhuǎn)錄酶活性，還可抑制PGE2和過(guò)氧化物的產(chǎn)生，抑制HIV復(fù)制，且毒性較小[15]。

3.4理中湯 王健等[16]將理中湯用于HIV陽(yáng)性的血友病患者治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：理中湯能明顯增加天然殺傷細(xì)胞。并研究發(fā)現(xiàn)在人參中所含金屬元素鍺可凈化血液，進(jìn)一步抑制艾滋病病毒。

3.5四君子湯 韓桂華等[17]將四君子湯用于治療脾腎兩虧型艾滋病，發(fā)現(xiàn)其能改善患者癥狀、體征，提高機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)生存期。

3.6毛紅五加多糖膠囊 張位峽等[18]發(fā)現(xiàn)毛紅五加多糖膠囊有明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用。黃堯洲等[19]通過(guò)對(duì)13例確診患者用毛紅五加多糖膠囊治療，結(jié)果顯示總有效率為84.6%。毛紅五加多糖除可以改善T4免疫細(xì)胞低下及貧血外，也可作為目前國(guó)內(nèi)外其他治療艾滋病貧血期的主要藥物。

3.7金龍膠囊 呂維柏等[20]將金龍膠囊治療20例艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊對(duì)艾滋病病毒感染者有免疫增強(qiáng)作用。

4 中醫(yī)藥緩解抗病毒藥物毒副作用的研究

4.1精元康膠囊 劉鴻雁[21]運(yùn)用精元康膠囊治療艾滋病HAART療法致骨髓抑制。結(jié)果顯示精元康膠囊對(duì)艾滋病HAART療法所致骨髓抑制有較好的治療作用，可顯著改善臨床癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量。

4.2當(dāng)歸芍藥散 黃凌等[22]運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散加味治療艾滋病HAART療法所致肝損48例。發(fā)現(xiàn)治療后患者臨床癥狀體征及肝功能指針均有明顯改善。

4.3延參健胃膠囊 楊小平等[23]將延參健胃膠囊用于治療HAART療法出現(xiàn)消化不良反應(yīng)的99例患者，結(jié)果顯示胃脘脹滿、納呆少食等消化道癥狀明顯減輕或消除，起到了減毒增效的效果。

4.4半夏瀉心湯 楊小平等[24]按照中醫(yī)理論辯證分析，選用加味半夏瀉心湯治療艾滋病HAART所致消化道不良反應(yīng)（痞滿證）49例，臨床癥狀和體征明顯改善，療效滿意。

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