抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)的機(jī)理、表現(xiàn)及防治措施

摘要：抗菌藥物對(duì)人體腸道菌群生態(tài)有一定影響，合理應(yīng)用微生態(tài)制劑，就能夠有效減少抗菌藥物導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)。本文綜述腸道菌群的生態(tài)學(xué)，以及抗菌藥物對(duì)腸道菌群的影響，包括腸道菌群失調(diào)的機(jī)理及表現(xiàn)，介紹如何有效控制人體腸道菌群失調(diào)，并給出具體有效的防治措施。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；腸道菌群；腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)；防治措施

在對(duì)感染性疾病的臨床治療中，由于使用抗菌藥物不規(guī)范，也會(huì)致使人體腸道菌群發(fā)生量與質(zhì)的變化，腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象也日益增多，造成腸道耐藥菌株的產(chǎn)生，對(duì)人體腸道微生態(tài)形成一定的影響，破壞正常的微生態(tài)平衡，繼而再次形成腹瀉造成嚴(yán)重的二重感染。本篇就將綜述抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)的機(jī)理、表現(xiàn)及防治措施。

1 腸道菌群生態(tài)學(xué)介紹

研究證實(shí)，在人體內(nèi)的腸道菌群數(shù)量龐大，菌體總重量為1.10～1.15kg，臨床中可以將腸道菌群分為共生型菌群、病原菌菌群、條件致病菌菌群[1]。其中共生型腸道菌群在腸道中有著絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，可有效抵抗病原菌對(duì)腸道的入侵[2]；對(duì)于條件致病菌群，在腸道內(nèi)由兼性厭氧菌組成，對(duì)于腸道微生態(tài)平衡是無(wú)害的，它只有在特定的條件之下才會(huì)有侵襲性；腸道菌群中的病原菌，大都是過(guò)路菌群，在腸道內(nèi)一般很少有定植機(jī)會(huì)，在腸道菌群中存在的數(shù)量也少[14]。

2 抗菌藥物對(duì)腸道菌群的影響

臨床治療中，若是對(duì)患者使用抗菌藥物過(guò)度，就會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)腸道菌群的構(gòu)成發(fā)生轉(zhuǎn)變，影響腸道功能，嚴(yán)重的還將會(huì)破壞原始腸道菌群的生態(tài)屏障[3]，使病原菌在人體腸道定植繁殖。

3 抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)機(jī)理分析

在臨床對(duì)腸道病患者治療中，若是抗菌藥物使用不當(dāng)，也將會(huì)造成患者腸道菌群失調(diào)。臨床抗菌藥物的用藥劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間以及患者腸道內(nèi)的抗菌藥物濃度，對(duì)腸道菌群也會(huì)產(chǎn)生一定的影響[4]。這些主要是因?yàn)槭褂每咕幒髮?huì)使得腸道內(nèi)的敏感菌大量被殺死，導(dǎo)致腸道菌群中的耐藥菌大量繁殖，導(dǎo)致原籍菌數(shù)量下降外籍菌數(shù)量升高，從而造成腸道內(nèi)有益菌群失調(diào)[5]。且在腸道菌群中，對(duì)于菌群失調(diào)可分為量失調(diào)以及質(zhì)失調(diào)；在腸道菌群質(zhì)失調(diào)中又可以分菌群內(nèi)需氧菌同厭氧菌的比例失調(diào)。

4 人體使用抗菌藥物后腸道菌群失調(diào)的表現(xiàn)

在對(duì)患者臨床治療中，由于抗菌藥物導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)，不僅將導(dǎo)致人體內(nèi)組織器官發(fā)生病理性的改變，還將會(huì)促使腸道內(nèi)耐藥細(xì)菌的增多，導(dǎo)致患者病情加重[6]。在抗菌藥物所致的腸道菌群失調(diào)中，患者通常的表現(xiàn)主要就是腹瀉，在臨床中可以按患者腹瀉的程度，可以分為單純性腹瀉、結(jié)腸炎和偽膜性腸炎[12]。應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者，在其糞便檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌數(shù)量以及種類都較正常腸道細(xì)菌有很大的區(qū)別，對(duì)腸道病患者大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，其菌群中主要以腸球菌屬、克雷伯菌屬以及變形桿菌居多[13]，從而造成腸道菌群失調(diào)。

5 防治腸道菌群失調(diào)的措施

在調(diào)整人體腸道菌群平衡中，對(duì)于由使用抗菌藥物而產(chǎn)生的腸道菌群失調(diào)，可以采用微生態(tài)制劑對(duì)患者進(jìn)行治療。微生態(tài)制劑中，主要就是根據(jù)人體的微生態(tài)學(xué)原理，采用對(duì)人體腸道有益的正常微生物[11]，以及對(duì)人體腸道有益的微生物制成的制劑，包括益生菌、益生元、合生元。在微生態(tài)制劑中，益生菌內(nèi)含有足夠的非致病性活菌，因此微生態(tài)制劑可以有效改善腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象，其中主要包括乳桿菌、雙歧桿菌以及腸球菌成分[7]，能夠有效抑耐藥細(xì)菌的生成；并且其中的益生元還是不被消化的食物成分，包括乳果糖、果寡糖以及葡糖半乳糖成分，益生元就可以被腸道內(nèi)正常細(xì)菌所吸收利用，從而能夠有效促進(jìn)有益菌在結(jié)腸內(nèi)的正常生長(zhǎng)與活性，改善患者體內(nèi)的腸道功能[15]；合生元就是由益生菌與益生元的混和制品[8]，在對(duì)腸道菌群失調(diào)中，可以有效的發(fā)揮益生菌活性，也能夠有選擇性增加腸道內(nèi)的有益菌群數(shù)量，抑制腸道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)，從而恢復(fù)患者腸道正常菌群的生態(tài)平衡[9]。在抗菌藥物應(yīng)用中，應(yīng)該對(duì)使用抗菌藥物患者給予口服一定的微生態(tài)制劑，可以有效預(yù)防腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。同時(shí)，在臨床治療中，將抗菌藥物同微生態(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用，也應(yīng)該注意服藥時(shí)間、服藥劑量以及患者的實(shí)際病情[10]，選擇合適的服藥時(shí)機(jī)，降低對(duì)患者腸道菌群的傷害，抑制腸道菌群內(nèi)病菌的產(chǎn)生，有效降低抗菌藥物導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。

綜上所述，在調(diào)整人體腸道菌群平衡中，在使用抗菌藥物治療疾病中，必須重視維持抵御致病菌以及潛在致病菌侵襲的生態(tài)屏障。實(shí)際治療中針對(duì)病原菌，選擇合適的抗菌藥物及治療方案，采取合理的預(yù)防以及治療措施，才可以有效防治抗菌藥物所導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)，從而避免腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象的發(fā)生。

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編輯/哈濤