腦膠質(zhì)瘤的臨床治療

摘要：腦膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，死亡率極高。近年來腦膠質(zhì)瘤的臨床治療取得了一定的進(jìn)展，本文就此進(jìn)行了綜述。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤；治療；綜述

腦膠質(zhì)瘤是臨床最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，易復(fù)發(fā)，死亡率極高。對腦膠質(zhì)瘤尚缺乏有效的根治方法。近年來，腦膠質(zhì)瘤的臨床治療取得了一定的進(jìn)展，本文就此方面做一綜述。

1 手術(shù)治療

崔彥魁等[1]報(bào)道了83例腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)治療，結(jié)果顯效41例，顯效率49. 4%；有效33例，有效率39. 8%；無效9例，無效率10. 8%。全部病例無圍手術(shù)期死亡。鄭慧軍等[2]報(bào)道應(yīng)用顯微外科手術(shù)治療40 例腦膠質(zhì)瘤患者。結(jié)果顯示15 例顯效，顯效率37.5%；24 例有效，有效率60%；1例無效，無效率2.5%。

2 術(shù)后治療

白紅民等[2]報(bào)道30例術(shù)后使用替莫唑胺治療的患者，結(jié)果有效率為53.3%，控制率為80.0%，生存期為0.7～3.7年。步星耀等[3]報(bào)道顯微外科手術(shù)切除聯(lián)合分泌BMP4的自體MSCs靶向腦腫瘤干細(xì)胞治療10例腦膠質(zhì)瘤患者。結(jié)果顯示：3個(gè)月無復(fù)發(fā)10例； 6個(gè)月復(fù)發(fā)3 例，復(fù)發(fā)率30%，死亡1 例，死亡率10%。

3 多方法聯(lián)合治療

Bock HC等[4]報(bào)道44例手術(shù)后卡莫司丁植入聯(lián)合放化療治療惡性腦膠質(zhì)瘤的患者，結(jié)果28例患者死亡，占64%，16例患者存活，占36%，其中15例在平均隨訪15.6個(gè)月后無影像或臨床進(jìn)展?？偟闹形簧鏁r(shí)間為12.7個(gè)月，平均無進(jìn)展生存期為7個(gè)月。Solomón MT等[5]報(bào)道了70例放射治療聯(lián)合尼妥珠單抗或安慰劑治療高分級膠質(zhì)瘤的隨機(jī)雙盲多中心對照研究。結(jié)果中位生存期治療組為31.06個(gè)月和17.76個(gè)月，對照組為21.07個(gè)月和12.63個(gè)月。

4 免疫治療

Huylebrouck M等[6]報(bào)道19例貝伐單抗治療復(fù)發(fā)的高分級膠質(zhì)瘤的患者。15例用MRI對腫瘤進(jìn)行評估，結(jié)果10例明顯好轉(zhuǎn)，占67%。6個(gè)月無進(jìn)展生存率為21%，2例患者12個(gè)月治療無進(jìn)展。

5 基因治療

Westphal M等[7]報(bào)道，患者手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中使用腺病毒載體基因注射腫瘤周圍組織，結(jié)果表明，試驗(yàn)組中死亡或再干預(yù)的中位時(shí)間比對照組長，分別為308d和268d。

6 小結(jié)

手術(shù)治療直接切除腦膠質(zhì)瘤，能夠迅速消除腫瘤的占位效應(yīng)，解除患者的癥狀，因而是腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法。術(shù)后化療是腦膠質(zhì)瘤治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，可以進(jìn)一步清除殘留的腫瘤細(xì)胞。替莫唑胺是一種新型的抗腫瘤烷化劑，可口服，易于透過血腦屏障，不良反應(yīng)較輕，并有提高長期生存率的優(yōu)勢。三維適形放射治療使劑量輻射緊扣靶區(qū)。由于腫瘤靶區(qū)照射劑量的提高，從而極大地提高了療效。光動力治療對腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞有較高選擇性，對正常細(xì)胞毒性小，能在保留正常神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上，達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的?；蛑委熀兔庖咧委熆赡軙槟z質(zhì)瘤的治療提供新的方向，但治療病例較少，仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證。目前，單一治療方法均有利弊，多方法結(jié)合治療效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔彥魁，王卿峰，張彥杰，等.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（2）：60-61.

[2]鄭慧軍，許紅旗，胡國強(qiáng)，等.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（20）：99-100.

[3]白紅民，王偉民，劉嚴(yán).替莫唑胺膠囊治療惡性腦膠質(zhì)瘤30例療效分析[J].2010，4（15）：341-344.

[4]步星耀，程培訓(xùn)，姜金豆，等.顯微手術(shù)聯(lián)合分泌BMP4的自體MSCs靶向BTSC治療復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011（2）：10-13.

[5]Bock HC，Puchner MJ，Lohmann F，et al.First-line treatment of malignant glioma with carmustine implants followed by concomitant radiochemotherapy：amulticenter experience.Neurosurg Rev.2010，33（4）：441-9.

[6]Solomón MT，Selva JC，F(xiàn)igueredo J，et al.Radiotherapy plus nimotuzumab or placebo in the treatment of high grade glioma patients： results from a randomized，double blind trial.BMC Cancer.2013，13：299.

[7]Huylebrouck M，Lv S，Duerinck J，et al.An observational study of the first experience with bevacizumab for the treatment of patients with recurrent high-grade glioma in two belgian university hospitals.J Oncol.2012，2012：801306

編輯/哈濤