穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療快速型心率失常的療效觀察

摘要：目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療快速型心率失常的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院 2012年2月～2013 年2月收治的100例心率失常患者，平均分為治療組50例，對(duì)照組50例，對(duì)照組予以倍他樂(lè)克，治療組在此基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒，均以4w為1個(gè)療程，對(duì)兩組患者癥狀體征改善情況、24h動(dòng)態(tài)心電圖改善情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療組癥狀體征改善情況的總有效率達(dá)到94%，對(duì)照組則僅為82%（P<0. 05）。治療組24 h動(dòng)態(tài)心電圖改善情況的總有效率達(dá)到84%，對(duì)照組則為68%（ P<0.05），治療組兩項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克在快速型心率失常治療方面效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；倍他樂(lè)克；心率失常；療效

傳統(tǒng)的心率失常治療方法均為采用倍他樂(lè)克等抗心率失常藥物，然而倍他樂(lè)克在治療方面存在著一定的局限性，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心率減慢、降低血壓、加重心力衰竭等不良反應(yīng)，當(dāng)患者存在慢阻肺、導(dǎo)讀房室傳導(dǎo)阻滯或急性心力衰竭等情況時(shí)，倍他樂(lè)克禁忌使用[1]。我院嘗試采用穩(wěn)心顆粒同小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合治療的方式，其效果較單獨(dú)使用倍他樂(lè)克更為理想。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年2月～ 2013 年2月收治的100例心率失?；颊?，其中男54 例，女46例，年齡分布為34～76 歲，平均年齡為57.4 歲。病程在30d～20年，平均病程為4.7年。其中室上性期前收縮37例，室性期前收縮63例。將入選患者平均分為治療組50例，對(duì)照組50例，兩組患者在年齡、性別、心率失常種類(lèi)、并發(fā)癥等方面差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0. 05）。

1.2方法 兩組患者均予以常規(guī)血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，并在治療期間3d進(jìn)行1次心電圖檢查。對(duì)照組：予以倍他樂(lè)克12.5 mg，口服，2次/d；治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒9g，飯后以溫開(kāi)水沖服，3次/d。兩組患者均以4w為1療程。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2] ①癥狀體征改善效果：顯著：癥狀體征完全消失；良好：癥狀體征已見(jiàn)有較好改善；無(wú)效：癥狀體征未有改善甚至加重。②24h動(dòng)態(tài)心電圖治療效果。顯著：24 h內(nèi)未見(jiàn)有期前收縮，或期前收縮與治療前相比減少幅度>75%；良好：24h內(nèi)期前收縮與治療前相比減少幅度在30%～75%；無(wú)效：24h內(nèi)期前收縮與治療前相比減小幅度<30%，甚至有所加重?？傆行?顯著率+良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1癥狀體征改善情況對(duì)比 療程結(jié)束后治療組癥狀體征改善的總有效率達(dá)到94%，對(duì)照組則僅為82%，治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 24h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果對(duì)比 治療組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善的總有效率達(dá)到%，對(duì)照組則為%，治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者均未見(jiàn)有血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能異常變化，觀察組見(jiàn)有腹脹1例，惡心2例，做相應(yīng)處理后緩解。

3討論

目前，心率失常的治療仍然以口服藥物為主，而傳統(tǒng)使用的抗心率失常藥物往往存在毒性大、適應(yīng)征過(guò)窄、藥物間相互作用較多等弊端，尤其具有明顯的心肌及其傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用。其中，倍他樂(lè)克屬2A 類(lèi)即無(wú)部分激動(dòng)活性的β1-受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ?-受體起到選擇性阻斷作用，能夠阻斷兒茶酚胺對(duì)心房起搏點(diǎn)、蒲肯野氏纖維、竇房結(jié)等的4相期自發(fā)性除極，降低心臟自律性，使房室結(jié)以及蒲肯野氏纖維傳導(dǎo)速度減緩，達(dá)到減慢房顫心室率的目的[3]。然而倍他樂(lè)克容易引發(fā)低血糖、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心衰等不良反應(yīng)，因而臨床治療應(yīng)用受到限制。

穩(wěn)心顆粒中的三七活血化瘀，能夠增大冠狀動(dòng)脈的血流量，改善微循環(huán)，減少心肌耗氧量，減慢心率；黨參能夠有效阻止血栓的形成，增加冠狀動(dòng)脈的血流量；黃精能夠顯著抑制及解聚ADP誘導(dǎo)血小板。琥珀能夠活血化瘀、安神、鎮(zhèn)靜、利尿，甘松含有解草酮，能夠起到膜穩(wěn)定作用，延長(zhǎng)動(dòng)作電位，阻斷折返激動(dòng)，減少心肌復(fù)極的不均一性，有效減慢心率[4]。因此，穩(wěn)心顆粒能夠起到活血化瘀、定悸安神、益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈的治療效果。通過(guò)本次研究表明，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克進(jìn)行心率失常的治療，癥狀體征改善及24h動(dòng)態(tài)心電圖改善的總有效率均高于單獨(dú)使用倍他樂(lè)克的對(duì)照組，且未見(jiàn)有明顯的不良反應(yīng)。與倍他樂(lè)克聯(lián)合使用，能夠起到改善癥狀，互增藥效的作用，容易被患者接受，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于娟，張俊平.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐.

[3]齊共海，褚萬(wàn)峰，唐建花，鄭孔娟.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療早搏的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.

[4]王連國(guó).步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.

編輯/許言