三花口服液結(jié)合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎

摘要：目的 探討三花口服液結(jié)合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎的療效。方法 將800例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。結(jié)果 治療組400例，顯效260例，有效210例，無(wú)效30例，總有效率92.5%；對(duì)照組400例，顯效160例，有效130例，無(wú)效110例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 三花口服液結(jié)合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利結(jié)合治療RE 800例取得滿意效果，臨床觀察該口服液療效明顯，無(wú)毒副反應(yīng)，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：三花口服液 ；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）為胃內(nèi)容物甚至十二指腸液經(jīng)賁門倒流入食管引起的炎癥性病變，我們應(yīng)用三花口服液結(jié)合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利結(jié)合治療RE 800例取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2007年12月～2011年12月反流性食管炎（RE） 患者800例。

1.2診斷根據(jù)

1.2.1西醫(yī)診斷 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)制訂的全國(guó)反流性食道?。ㄑ祝┰\斷及治療方案確診，入選前2w內(nèi)接受過(guò)其他抑酸藥和促胃動(dòng)力藥治療者，伴有其他為腸道疾病.全身性疾病.哺乳妊娠期婦女除外。內(nèi)鏡診斷與分級(jí)（分為4級(jí)）：0級(jí)為正常；1級(jí)：點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛、無(wú)融合現(xiàn)象；2級(jí)：有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但非全周性。3級(jí)：病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性，或潰瘍[1]。

1.2.2中醫(yī)辯證 證見： 咽有異物感、咽候不利、情志失調(diào)。 腹脹口干、肝腎不足。

1.3治療分組 將800例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組400例（男250例，女150例），年齡20～72歲，平均42歲；有燒心癥狀者280例，反酸者360例，胸骨后灼痛者200例。胃鏡分級(jí)：1級(jí)160例，2級(jí)180例，3級(jí)60例。對(duì)照組400例（男260例，女144例），年齡18～73歲，平均42歲；有燒心癥狀者280例，反酸者140例，胸骨后灼痛者160例。胃鏡分級(jí)：1級(jí)180例，2級(jí)170例，3級(jí)50例。兩組患者在性別.年齡.癥狀.食管炎內(nèi)鏡分級(jí)等方面具有可比性（P>0.05）。

1.4方法 自制三花口服液以中藥銀花、菊花、 紅花等組成，具有祛熱毒、化淤阻，滋陰津、潤(rùn)咽喉之功效。主要用于反流性食管炎、胃炎治療。證見：咽有異物感、腹脹口干、情志失調(diào)、肝腎不足、咽候不利。服藥期間禁煙酒。 根據(jù)《新藥研究指南》以主藥銀花、菊花、 紅花之\"花\" 組合成\"三花\"，劑型為\"液\"故命名為\"三花口服液\"。

對(duì)照組：奧美拉唑（上海信宜萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司）20mg，早晚餐前30min服藥；莫沙比利（山東魯南貝特制藥有限公司）5mg，三餐前30min服用。

治療組：在此基礎(chǔ)上加服三花口服液（銀花8g、菊花18g、紅花6g、元參10g、桔梗6g、甘草4g）10ml，三餐后30min服用；兩組治療期間均進(jìn)食低脂飲食，睡前不在進(jìn)餐，少喝濃茶及咖啡，戒煙酒，避免餐后立即臥床休息，保持大便通暢，減肥，臥位時(shí)當(dāng)抬高胸頭部。5w為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。停藥2w后觀察臨床癥狀改善情況，內(nèi)鏡檢查食管粘膜愈合情況.

1.5資料處理 剔除如下病例：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；非療效及非不良反應(yīng)原因而中途停藥者；治療中加用或改用治療本病癥其他藥物及療法者；資料不全影響安全性及療效判定者。觀察所得各種數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消除，無(wú)陽(yáng)性體征；有效：癥狀基本消除，無(wú)陽(yáng)性體征；無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化。

1.6.2胃鏡檢查療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：胃鏡檢查恢復(fù)正常；顯效：胃鏡檢查有明顯好轉(zhuǎn)，基本接近正常；有效：胃鏡檢查示有好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床癥狀改善比較：治療組400例，顯效260例，有效210例，無(wú)效30例，總有效率92.5%；對(duì)照組400例，顯效160例，有效130例，無(wú)效110例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較：治療組400例，顯效240例，有效130例，無(wú)效30例，總有效率92.5%；對(duì)照組400例，顯效130例，有效120例，無(wú)效150例，總有效率62.5%。兩組治療前后肝腎功能檢查均正常。未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)

3 討論

利用中醫(yī)理論對(duì)病證病機(jī)的論述：反流性食管炎（RE）、胃炎為胃內(nèi)容物甚至十二指腸液經(jīng)賁門倒流入食管引起的食管和胃炎癥性病變。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬\"反酸\"\"梅核氣\"\"喉痹\"范疇?；颊唢嬍呈б?，情志不調(diào)，肝氣犯胃等，均可使脾胃升降功能失調(diào)而致嘈雜反酸、燒心胸痛等癥。其主要病機(jī)為肝氣郁結(jié)胃失和降、濁氣上逆、血脈瘀阻、熱毒瘀結(jié)。治療方法：宜清熱解毒化瘀，養(yǎng)陰生津潤(rùn)竅。主藥銀花、菊花清熱解毒為主藥；輔以紅花活血化瘀兼解熱毒，佐以元參、桔梗養(yǎng)陰生津潤(rùn)竅，甘草清咽潤(rùn)咽喉，調(diào)和諸藥。綜上所述，諸藥相伍，具有祛熱毒、化淤阻，滋陰津、潤(rùn)咽喉之功效[1]。

現(xiàn)有藥品對(duì)該疾病的療效情況：反流性食管炎、是由于食管下段括約肌張力低下或其他原因造成的食管功能障礙，使胃酸、胃蛋白酶等胃內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜損傷、炎癥反應(yīng)。多見于中青年，臨床變現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽梗阻或疼痛等。目前西醫(yī)對(duì)反流性食管炎、胃炎的治療主要是針對(duì)酸性反流物和胃蠕動(dòng)減弱等情況，運(yùn)用抑酸劑、促胃腸動(dòng)力藥以及黏膜覆蓋藥物來(lái)抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)食管下段括約肌功能，增強(qiáng)反流功能，促進(jìn)胃排空能力和增強(qiáng)食管黏膜的防御功能。

經(jīng)800例患者使用三花口服液結(jié)合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙比利結(jié)合治療RE 800例取得滿意效果，臨床觀察該口服液療效明顯，無(wú)毒副反應(yīng)，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).反流性食道?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）[J].中華內(nèi)科雜志，2000，30（3）：10.

編輯/蘇小梅