超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的療效分析

摘要：目的 探討超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床治療效果。方法 對2007年8月～2012年8月到我院采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療的閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者進(jìn)行回顧性研究，并將患者術(shù)前、術(shù)后的視力情況、眼壓情況、前房深度情況進(jìn)行比較分析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 患者手術(shù)后視力明顯好轉(zhuǎn)，平均眼壓低于術(shù)前，術(shù)后平均前房深度明顯加深，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼，能提高患者視力，降低眼壓，具有極大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：閉角型青光眼；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；眼壓

閉角型青光眼可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。瞳孔阻滯、虹膜根部肥厚或前移都會引起原發(fā)性閉角型青光眼，患者會出現(xiàn)前房角關(guān)閉，眼壓升高，房水流出困難等[1]。繼發(fā)性閉角型青光眼是由于其他眼病導(dǎo)致患者的房角關(guān)閉。閉角型青光眼還可以分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼[2]。急性閉角型青光眼可給患者帶來不同程度的疼痛、眼壓升高、眼球表層充血、房水閃輝等情況，嚴(yán)重患者的晶狀體還會發(fā)生改變。虹膜周切術(shù)、房水引流物植入術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等都是青光眼的臨床治療手段[3]?，F(xiàn)對2007年8月～2012年8月到我院采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進(jìn)行治療的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行回顧性研究，并將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2007年8月～2012年8月收治的50例（58只眼）閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者。其中男患者24例（28只眼），女患者26例（30只眼）。50例患者閉角型青光眼類型不同，原發(fā)性急性閉角型青光眼有24眼，原發(fā)性慢性閉角型青光眼有16眼，繼發(fā)性閉角型青光眼18眼。50例患者年齡在50～84歲，平均年齡為72歲。

1.2方法 患者入院之后，對患者眼部進(jìn)行檢查，必要時對患者全身進(jìn)行常規(guī)檢查。在手術(shù)前對50例患者全身或眼部使用降眼壓的高滲脫水劑，或者選用碳酸酐酶抑制劑，使眼壓平穩(wěn)，減輕炎癥。在眼壓控制平穩(wěn)后，經(jīng)檢查，50例患者房角粘連都小于1/3w，進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。

先對患者采用2%利多卡因球后麻醉，然后用開瞼器開瞼，在角鞏緣的上方做一個角鞏膜隧道式切口，切口大小約為5.0×2.5mm。在眼睛前方注入黏彈劑，進(jìn)行連續(xù)的環(huán)形撕囊。待水分離和水分層后將切口擴(kuò)大。選擇Legacy Acries 20000型超聲乳化儀，超聲乳化能量平均為55%，對晶狀體核與皮質(zhì)進(jìn)行吸除，吸除后植入后房型人工晶體。前房內(nèi)注入的黏彈劑清除干凈，切口閉合嚴(yán)密無滲漏。使用超聲乳化儀的灌注壓為（55～80）mmHg，平均累計時間為105s，65～275s。對雙眼都需要手術(shù)的患者，兩只眼的手術(shù)治療間隔為1～3d[1]。護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄患者術(shù)前、術(shù)后的視力、眼壓和前房深度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者術(shù)前術(shù)后平均前方深度和眼壓采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

19例患者治療后眼壓達(dá)到（21～29）mmHg，可能由于以下因素導(dǎo)致眼壓升高：①超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的手術(shù)過程中使用的灌注液受前房壓力影響，造成房角粘連減少或再度開放；②超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的手術(shù)過程中，瞳孔阻滯被解除，導(dǎo)致房角開放；③因超聲波導(dǎo)致睫狀體的分泌功能較差。對19例患者應(yīng)用1%毛果蕓香堿及0.5%噻嗎心胺后，眼壓降至（14～17）mmHg，恢復(fù)正常，考慮是由于毛果蕓香堿和噻嗎心胺具有調(diào)節(jié)痙攣、降低眼壓、縮瞳的作用導(dǎo)致的。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)能有效的治療閉角型青光眼，值得在閉角型青光眼的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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