不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響分析

摘要：目的 通過分析不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能的影響，掌握最佳康復(fù)護(hù)理時間，提高產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)率。方法 選取我院2010年1月～2013年12月收治的產(chǎn)婦共120例，按照入院順序?qū)⑵浞譃楫a(chǎn)后1.5個月護(hù)理組、產(chǎn)后2個月護(hù)理組及產(chǎn)后3個月護(hù)理組。對三組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能變化情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療后，第一組（產(chǎn)后1.5個月）產(chǎn)婦盆底壓力分級、綜合肌力、尿失禁發(fā)生率明顯優(yōu)于其他兩組，P<0.05。結(jié)論 產(chǎn)后1.5個月進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能改善效果最佳。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；不同時間；產(chǎn)后盆底功能；影響

盆底功能障礙作為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，多發(fā)病于中老年女性，其發(fā)病率高達(dá)40%左右，嚴(yán)重影響女性身體健康及生活質(zhì)量[1]。目前治療盆底功能障礙的主要手段有電刺激、盆底肌訓(xùn)練等，但臨床表明不同時間段康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響不同[2]。本研究就此探討產(chǎn)后1.5個月、產(chǎn)后2個月、產(chǎn)后3個月康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能的影響，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月收治的120例產(chǎn)婦為研究對象，年齡在20～42歲，平均年齡（27.4±3.4）歲。其中，剖宮產(chǎn)56例，陰道引產(chǎn)64例；初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；單胎102例，雙胎18例。所有產(chǎn)婦產(chǎn)前基本情況正常，沒有泌尿系統(tǒng)感染等疾病。按照入院順序?qū)⑺挟a(chǎn)婦分為三組，各40例。三組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)式等基本信息上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 將所有產(chǎn)婦分為三組，第一組為產(chǎn)后1.5個月康復(fù)護(hù)理組，第二組為產(chǎn)后2個月康復(fù)護(hù)理組，第三組為產(chǎn)后3個月康復(fù)護(hù)理組。三組康復(fù)護(hù)理內(nèi)容基本一致，只是康復(fù)護(hù)理時間不一樣?？祻?fù)護(hù)理方法具體如下：在各自時間段由專業(yè)產(chǎn)士指導(dǎo)或幫助產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、生物反饋及電刺激（低頻）。對于盆底肌訓(xùn)練來說，主要是對產(chǎn)婦肛門進(jìn)行縮緊訓(xùn)練，一次收縮在3 s以上，且收縮1次就放松1下，連續(xù)做30 min，2次/d，6 w為1療程，共3個療程。對于電刺激來說，利用低頻神經(jīng)肌肉盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦盆底進(jìn)行電刺激。先幫助產(chǎn)婦選取平臥位，將其腿張開且彎曲，要求產(chǎn)婦放輕松，按照操作標(biāo)準(zhǔn)把電擊棒放入產(chǎn)婦陰道，測量盆底肌及腹肌收縮時的電活動，并打印出肌電圖。2次/w，20 min/次，共12次。此外，加強(qiáng)產(chǎn)婦盆底健康知識教育及護(hù)理技巧指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦健康意識和配合度。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采取壓力張力器對所有產(chǎn)婦治療后的盆底壓力進(jìn)行測量，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將盆底壓力分為四個等級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中Ⅰ級為差，Ⅱ級為一般，Ⅲ級為好，Ⅳ級為非常好。同時對產(chǎn)婦盆底肌纖維肌電圖（Ⅰ類、Ⅱ類）及肌纖維疲勞指數(shù)進(jìn)行分析總結(jié)。此外，對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁發(fā)生情況進(jìn)行評分，在≤6分為輕度，7～12分為中度，≥13分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1三組產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理后盆底壓力等級綜合比較，見表1。與第二組、第三組相比，第一組產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理后盆底壓力情況明顯好些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2三組產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底肌力情況比較，見表2。

2.3三組患者尿失禁情況比較 第一組輕度1例，中度1例，共2例（5%）；第二組輕度3例，中度2例，共5例（12.5%）；第三組輕度4例，中度2例，共6（15%）。

3結(jié)論

盆底功能障礙又稱之為盆底缺陷，其臨床表現(xiàn)主要有尿失禁、性功能障礙等，主要是由產(chǎn)后盆底肌肉損傷引起。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識不斷增強(qiáng)，產(chǎn)后盆底功能障礙逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)或女性關(guān)注的重點(diǎn)。當(dāng)下產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)方法主要有盆底肌訓(xùn)練及輕微電刺激等。其中，盆底肌訓(xùn)練具有無創(chuàng)、安全有效等特點(diǎn)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[3]。但當(dāng)下該方法在我國臨床上尚處于發(fā)展時期，對于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理最佳時間研究還不是很多。

本研究將我院產(chǎn)婦根據(jù)康復(fù)護(hù)理時間不同分為三組，分別為產(chǎn)后1.5個月、產(chǎn)后2個月、產(chǎn)后3個月。對所有患者在不同時間段進(jìn)行相同的盆底肌訓(xùn)練及低頻電刺激、生物反饋訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后1.5個月組產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)情況明顯高于其他兩組，P<0.05。由此可知產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)情況與康復(fù)護(hù)理時間早晚成正比，即越早越好。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)尿失禁癥狀，本研究中第一組尿失禁發(fā)生率為5%，明顯比其他兩組發(fā)生率低，可見產(chǎn)后1.5個月開始康復(fù)護(hù)理能游戲哦啊的預(yù)防或減少尿失禁癥狀。

總而言之，根據(jù)產(chǎn)婦情況越早實(shí)行康復(fù)護(hù)理越好，做好盆底肌訓(xùn)練、心理護(hù)理等工作，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)率，降低尿失禁發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷觀梅，韓耀偉.不同干預(yù)方式對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的研究[J].中國婦幼保健，2013，（29）：4919-4920.

[2] 單學(xué)敏，陸葉，蘇士萍，等.產(chǎn)后盆底肌力篩查及其臨床意義[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，（02）：92-95.

[3]笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產(chǎn)后早期盆底肌功能訓(xùn)練對預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（21）：1954-1956.編輯/肖慧