無痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對重復(fù)流產(chǎn)的影響

摘要：目的 探討無痛人工流產(chǎn)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)兩種術(shù)式對患者造成重復(fù)流產(chǎn)的影響。方法 選取我縣計生服務(wù)站2012年1月～2013年2月收治的需要開展流產(chǎn)手術(shù)婦女110例，其中75例行無痛人工流產(chǎn)，35例行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)，觀察開展兩組患者術(shù)后的重復(fù)流產(chǎn)情況。結(jié)果 無痛人工流產(chǎn)組的患者重復(fù)流產(chǎn)率是32.0%，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者重復(fù)流產(chǎn)率是17.1%，兩組患者間重復(fù)流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在避孕知識和性生活情況中，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組顯著好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)能夠有效的減輕患者由于手術(shù)而造成的疼痛，但患者術(shù)后易出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)情況，需要給予更多的計劃生育宣教工作。

關(guān)鍵詞：無痛人工流產(chǎn)；傳統(tǒng)人工流產(chǎn)；重復(fù)流產(chǎn)

隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，因此相對于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，無痛人工流產(chǎn)更受廣大女性的青睞[1]。我國的流產(chǎn)率在逐年增高，重復(fù)流產(chǎn)率也隨著增高，手術(shù)流產(chǎn)主要的高危因素就是半年內(nèi)進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)。隨著無痛人工流產(chǎn)的數(shù)量逐年增加，重復(fù)流產(chǎn)率現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重，如何有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率已經(jīng)越來越被關(guān)注。對2012年1月～2013年2月收治的110例需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的術(shù)式選擇對重復(fù)流產(chǎn)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站2012年1月～2013年2月收治的110例需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者的意愿分為75例進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)組和35例進(jìn)行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組，無痛人工流產(chǎn)組患者的平均年齡為（29.46±3.32）歲，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的平均年齡為（29.42±3.30）歲。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），前次手術(shù)術(shù)后休息不足的患者無痛人工流產(chǎn)組比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者多（P<0.05），通過對患者術(shù)后進(jìn)行的隨訪工作中觀察患者是否進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)，對重復(fù)流產(chǎn)患者流產(chǎn)后避孕的情況和術(shù)后性生活恢復(fù)的時間以及2次手術(shù)的時間間隔等進(jìn)行觀察。

1.2 方法 對所有的進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者使用電話跟蹤的形式進(jìn)行調(diào)查分析，隨訪期為1年。調(diào)查的主要內(nèi)容主要包括患者的一般情況、在1年內(nèi)是否進(jìn)行過重復(fù)人工流產(chǎn)，患者在進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)的前次流產(chǎn)之后的避孕情況和患者在術(shù)后恢復(fù)性生活的時間，2次人工流產(chǎn)之間的時間間隔和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對比分析。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

通過隨訪調(diào)查，無痛人工流產(chǎn)組的患者中重復(fù)流產(chǎn)的患者占24例，重復(fù)流產(chǎn)率是32.0%；傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者中重復(fù)流產(chǎn)的患者6例，重復(fù)流產(chǎn)率是17.1%，兩組患者間重復(fù)流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在重復(fù)流產(chǎn)的患者中能夠主動了解避孕相關(guān)知識的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者所占比重比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，立即采取避孕措施的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者要比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；沒有遵醫(yī)囑的患者1個月內(nèi)恢復(fù)性生活無痛人工流產(chǎn)組的患者比例比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高（P<0.05）；兩組患者進(jìn)行6個月內(nèi)再次妊娠的情況中無痛人工流產(chǎn)組比率顯著高于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組 （P<0.05）。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)患者的重復(fù)流產(chǎn)率要明顯比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的高，主要的原因是無痛人工流產(chǎn)解決了患者在術(shù)中的痛苦，但是往往會導(dǎo)致患者忽視對重復(fù)流產(chǎn)的重視；而傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)沒有減輕患者在術(shù)中的疼痛，讓患者對手術(shù)產(chǎn)生了畏懼的心理，從而降低了重復(fù)流產(chǎn)率。我國流產(chǎn)后的服務(wù)現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為：避孕的相關(guān)信息主要以非醫(yī)學(xué)的途徑傳播，信息渠道出現(xiàn)錯位；未婚年輕人由于避孕服務(wù)較滯后出現(xiàn)的婚前陛行為；沒有開展較全面的流產(chǎn)后計劃生育相關(guān)服務(wù)；相關(guān)的服務(wù)太籠統(tǒng)，沒有個體化因人而異。全面有效地開展優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計劃生育的相關(guān)服務(wù)，主要注意一下幾個方面對人工流產(chǎn)之后女性的干預(yù)措施：做好全面的有關(guān)優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計劃生育的相關(guān)服務(wù)的宣傳，讓流產(chǎn)女性能夠?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)術(shù)可能帶來的并發(fā)癥、遠(yuǎn)期可能對生育造成影響等進(jìn)行充分了解，患者在術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，否則會造成感染、繼發(fā)性不孕和出血等后遺癥。服務(wù)要個體化，根據(jù)每個女性的心理等進(jìn)行正確引導(dǎo)，意識到人工流產(chǎn)之后會出現(xiàn)的副作用等。讓女性意識到在術(shù)中使用丙泊酚等麻醉藥物的主要缺點，會減弱鎮(zhèn)痛作用和沒有宮頸松弛的作用，在術(shù)中對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張時多數(shù)患者會出現(xiàn)肢體扭曲對手術(shù)操作造成一定影響，增加了對子宮的損傷風(fēng)險等[2]。在相對較私密的空間對單獨咨詢的患者提供輔助性的資料等，幫助其選擇合適有效地避孕方法；提高相關(guān)的避孕藥具，注意連貫性的服務(wù)，讓男女都能夠參與到避孕知識的宣傳中。本次的研究結(jié)果顯示，無痛人工流產(chǎn)組的患者中重復(fù)流產(chǎn)率是32.0%，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者中重復(fù)流產(chǎn)率是17.1%，兩組患者間重復(fù)流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在重復(fù)流產(chǎn)的患者中能夠主動了解避孕相關(guān)知識的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者所占比重比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，立即采取避孕措施的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者要比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；沒有遵醫(yī)囑的患者1個月內(nèi)恢復(fù)性生活無痛人工流產(chǎn)組的患者比例比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高（P<0.05）；兩組患者進(jìn)行6個月內(nèi)再次妊娠的情況中無痛人工流產(chǎn)組比率顯著高于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中開展無痛人工流產(chǎn)雖然可以有效解決患者的疼痛問題，但由于手術(shù)對患者造成的心理影響較小，患者極易對重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)忽視的心理，所以術(shù)后的重復(fù)流產(chǎn)率較高，因此亟須加強對無痛人工流產(chǎn)患者開展術(shù)后的計劃生育宣傳工作，避免患者發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芊晨，楊秀芝.無痛人工流產(chǎn)200例分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，8（5）：85.

[2]高寶玲，鞏志松，高燕.靜脈麻醉無痛人流術(shù)后靜脈血栓形成8例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（3）：76.

編輯/劉小燕