盆腔炎與不孕癥的臨床研究

摘要：本文將220例患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比研究，研究慢性盆腔炎與不孕癥的治療方法及其療效。

關(guān)鍵詞：盆腔炎； 臨床；不孕癥；治療

慢性盆腔炎是一直困擾著婦女們的一種疾病，它的出現(xiàn)導(dǎo)致很多的女性出現(xiàn)了不孕癥的的疾病，本文通過(guò)對(duì)慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕癥利用中西醫(yī)結(jié)合和單純的西醫(yī)治療后效果的對(duì)比分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，幫助慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕癥的臨床診斷和治療：

1 資料與方法

1.1一般資料 慢性盆腔炎是一種有多種病原體引發(fā)的復(fù)雜的感染，在陰道里正常條件下存在厭氧菌和需氧菌，當(dāng)人體遇到某些病毒的感染或者其他原因出現(xiàn)抵抗力下降和體內(nèi)的生態(tài)失去平衡時(shí)，陰道里的那些菌就會(huì)逃離陰道的阻礙層而進(jìn)行感染[1]。本文就2010年1月～2013年1月接收的220例患者進(jìn)行研究，年齡23～40歲，平均30歲，始發(fā)不孕91例，二次引發(fā)不孕129例，患病周期在1個(gè)月～14年，其中包括患有慢性子宮內(nèi)膜炎，子宮體炎55例，慢性附件炎87例，慢性盆腔結(jié)締組織炎27例，盆腔炎性包塊25例，盆腔積液31例，已經(jīng)排除了其他因素的干擾[2]。將220例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組個(gè)110例，兩組之間不存在顯著地差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，采取在月經(jīng)來(lái)的第1d用800萬(wàn)單位的青霉素加入500ml的0.9%的氯化鈉注射液、100ml的0.5%的奧硝唑注射液進(jìn)行靜脈滴注5d；月經(jīng)結(jié)束后馬上開(kāi)始使用中藥（丹參、紅藤、赤芍、黃柏、敗醬草等等）濃煎后溫度在37℃～40℃保留灌腸，1次/d；與此同時(shí)結(jié)合女子不孕癥和盆腔炎治療儀儀器治療，60min/d，1個(gè)療程15d。對(duì)照組只是單純的使用西醫(yī)的方法用800萬(wàn)單位的青霉素加入500ml的0.9%的氯化鈉注射液和100ml的0.5%的奧硝唑，1次/d，然后同時(shí)結(jié)合女子不孕癥和盆腔炎治療儀儀器治療，60min/d，1個(gè)療程15d。220例的患者在接受治療的下個(gè)月的月經(jīng)到來(lái)的第3d，對(duì)患者進(jìn)行5d的枸椽酸氯米芬片50ml/d，從第7～9d，進(jìn)行絕經(jīng)期促性腺激素5d，75U/d，第12d進(jìn)行陰道卵泡的卵泡半徑和內(nèi)膜厚度在B超的檢測(cè)下進(jìn)行其發(fā)育觀察，假如，卵泡的半徑≥0.9cm，內(nèi)膜厚度≥0.9cm時(shí)，進(jìn)行肌肉注射絨毛促性腺激素5000U，及時(shí)交代患者進(jìn)行同房或者是人工授精。對(duì)于以上的220例病例進(jìn)行為期6個(gè)月的觀察和詢問(wèn)患者治療后的妊娠狀況。

1.3對(duì)指標(biāo)的觀察 對(duì)于進(jìn)行治療后的兩組患者要做好嚴(yán)格而又仔細(xì)的記錄，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行妊娠狀況進(jìn)行觀察和比較。我們將治療效果分為兩種，一種則為有效，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)后沒(méi)有或者減弱了出現(xiàn)血的現(xiàn)象，沒(méi)有或者減弱了下腹和腰低部下墜和臃腫和疼痛的現(xiàn)象，出現(xiàn)的白帶也不再是黃色而是白色，氣味聞起來(lái)不再有臭味，經(jīng)過(guò)B超檢測(cè)陰道的盆腔積液大量的變少和消失，出現(xiàn)良好的盆腔內(nèi)診子宮活動(dòng)，不在出現(xiàn)壓痛的感覺(jué)。而另一種則是無(wú)效，這種效果的表現(xiàn)則為治療后與治療前沒(méi)有出現(xiàn)明顯的差異，身體狀況好轉(zhuǎn)現(xiàn)象不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的110例患者通過(guò)以上的治療后出現(xiàn)效果呈有效的人數(shù)為91例，無(wú)效人數(shù)為19例，分別占整體的82.7%和17.3%，而對(duì)照組中的治療后的效果，有效人數(shù)為71例，無(wú)效人數(shù)為39例，分別占整體的64.5%和35.5%；如表2對(duì)于220例患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的妊娠狀況的觀察表明，實(shí)驗(yàn)組的妊娠率為33%，而對(duì)照組的妊娠率為16.4%。從數(shù)據(jù)分析很容易得出，目前我們進(jìn)行的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法的治療效果呈最佳狀態(tài) ，兩組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P<0.05）。

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的有效率為82.7%，妊娠率為33%，對(duì)照組的有效率為17.3%，妊娠率為16.4%，說(shuō)明經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的慢性盆腔炎的治療的有效率和妊娠率比對(duì)照組表現(xiàn)的更加，表明了中西醫(yī)結(jié)合治療的良好的治療效果，兩組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P<0.05）。

慢性盆腔炎是一種有多種病原體引發(fā)的復(fù)雜的感染，在陰道里正常條件下存在厭氧菌和需氧菌一起存在，當(dāng)人體遇到某些病毒的感染或者其他原因出現(xiàn)抵抗力下降和體內(nèi)的生態(tài)失去平衡時(shí)，陰道里的那些菌就和逃離引導(dǎo)的阻礙層而進(jìn)行感染[3]。研究表明，慢性盆腔炎多表現(xiàn)為濕熱型，對(duì)此所采取的措施則為以清熱活血，利濕化瘀為核心的治療方法。對(duì)于活血化瘀來(lái)說(shuō)，在中醫(yī)中常利用丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)進(jìn)行，而紅藤、皂角刺、敗醬草、黃柏則進(jìn)行清熱解毒，也成為中藥灌腸，這些要根據(jù)不同人體的身體狀況適度的調(diào)整。而藥物的優(yōu)點(diǎn)是人使用后會(huì)直接通過(guò)腸胃進(jìn)行吸收，人體感覺(jué)不到痛苦，并且具有很快的療效，文中所說(shuō)的女子不孕癥與盆腔炎治療儀的優(yōu)點(diǎn)是可以直接利用遠(yuǎn)紅外線和產(chǎn)生的一種光作用在發(fā)生感染的位置，觀察效果相當(dāng)?shù)拿鞔_而且速度很快，女子不孕癥與盆腔炎治療儀的探棒所輻射的經(jīng)外線產(chǎn)生的熱量可以提高盆腔內(nèi)的溫度，是其保持穩(wěn)定的狀態(tài)，從而有利于提高免疫能力，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有助于炎癥的消失；與此同時(shí)可以降低神經(jīng)末梢的興奮度，使感染位置的生態(tài)處于弱堿性，避免了因酸性過(guò)強(qiáng)而出現(xiàn)不良的反應(yīng)，增加鈣離子，減少了鉀離子從而避免水腫現(xiàn)象且有豬油受傷的表皮的恢復(fù)和生長(zhǎng)。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)組的中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法（西藥的靜脈滴注，重要的保留灌腸）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的單純的西藥治療的有效率（82.7>17.33%），兩組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P<0.05）。對(duì)于經(jīng)過(guò)6個(gè)月后觀察的患者妊娠狀況實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)了對(duì)照組（33%>16.4%，組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P<0.05）。所以在婦科臨床治療中，中西醫(yī)相結(jié)合治療慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕癥的方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱麗榮，麥永嫣1慢性盆腔炎的病因和診斷[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)）， 1995， 22（4）：225.

[2]華克勤，揚(yáng)來(lái)春，林金芳.腹腔鏡檢查對(duì)不育癥病因診斷的價(jià)值[J].生殖與避孕， 1995，15（4）：306.

[3]樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：381.

編輯/蘇小梅