幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍臨床特點(diǎn)及治療分析

摘要：目的 探討和分析幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法 選取2013年1月～12月在我院接受治療的幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者80例為研究對(duì)象，將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯(lián)療法進(jìn)行治療，分析和對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組40例患者總治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者總治療有效率為82.5%，兩組間該指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組幽門螺桿菌根除率為95.0%，對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為80.0%，兩組間該指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染是引發(fā)胃潰瘍的病理機(jī)制，臨床上采取質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+胃粘膜保護(hù)劑的三聯(lián)療法對(duì)該病的治療效果較為理想。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；臨床療法

胃潰瘍作為消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種病癥，其具備周期性反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛，且疼痛感呈、嚙咬性、灼燒性或饑餓性鈍痛、隱痛或脹痛[1-2]。一般來(lái)說(shuō)，幽門螺桿菌感染引發(fā)胃潰瘍較為常見(jiàn)，而臨床上常采取根除幽門螺桿菌的治療方案來(lái)治愈該種類型的胃潰瘍。我院自2013年1月～12月共收治80例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者，對(duì)上述選取對(duì)象的臨床特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取的80例（男49例，女31例）患者，年齡37～59歲，平均（46.7±3.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.2±1.1）年。上述選取對(duì)象病癥均經(jīng)胃窺鏡取樣組織后活檢后確診為幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍。將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例，兩組在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在相關(guān)治療藥物過(guò)敏患者；③排除妊娠期、哺乳期患者；④排除本文方案治療前2w接受其他抗菌藥劑或質(zhì)子泵藥劑治療患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，其中奧美拉唑20mg/次，阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，上述藥物均2次/d，早晚各1次，7d為1療程；觀察組采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯(lián)療法進(jìn)行治療，埃索美拉唑20mg/次，阿莫西林1000mg/次，膠體枸櫞酸鉍5ml/次，上述藥物均2次/d，早晚各1次，7d為1療程。兩組均治療1療程，在治療期間觀察患者癥狀變化及藥物不良反。

1.4 幽門螺桿菌的檢測(cè)方法 所有選取患者在接受治療前及治療結(jié)束后1月內(nèi)各做一次胃窺鏡檢查，同時(shí)取樣活檢組織，分別進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)及病理組織學(xué)檢查，若兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為陰性，則認(rèn)為幽門螺桿菌已經(jīng)根除。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，胃窺鏡復(fù)查結(jié)果顯示胃潰瘍紅色疤痕；有效：復(fù)查結(jié)果顯示胃潰瘍面積較治療前縮小50%以上；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組40例患者總治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者總治療有效率為90.0%，兩組間該指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 幽門螺桿菌根除率對(duì)比 觀察組幽門螺桿菌根除率為95.0%，對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為80.0%，兩組間該指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

幽門螺桿菌作為革蘭氏陽(yáng)性菌中的一種，其主要寄生人體胃竇黏膜上皮和黏液層的交界處，自身具備的鞭毛結(jié)構(gòu)可緊緊依附在胃黏膜上，進(jìn)而對(duì)胃黏膜的屏障功能造成損害，另外該細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)胞毒素會(huì)對(duì)細(xì)胞組織產(chǎn)生影響，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致高胃泌素血癥發(fā)生，同時(shí)也會(huì)對(duì)生長(zhǎng)抑素的合成與分泌造成抑制，導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶的分泌量增多，最終引發(fā)胃潰瘍[3]。從病理學(xué)的角度看，胃粘膜防御功能的削弱及幽門螺桿菌的感染是引發(fā)該類胃潰瘍的主要病理機(jī)制，因而臨床上患者常會(huì)表現(xiàn)出腹疼痛，且疼痛感呈、嚙咬性、灼燒性或饑餓性鈍痛、隱痛或脹痛等臨床特點(diǎn)[4]。幽門螺桿菌感染合并胃潰瘍的臨床診斷，常借助胃窺鏡或電子胃鏡檢查和取樣組織后進(jìn)行病理組織檢查分析后確診，而臨床治療切入點(diǎn)也著重于從幽門螺桿菌，有研究分析表明通過(guò)根除幽門螺桿菌，能有效促進(jìn)胃潰瘍的消除和恢復(fù)[5]。而本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組40例患者采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯(lián)療法進(jìn)行治療，該組患者幽門螺桿菌的根除率及臨床治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一研究結(jié)果與王廣鵬的研究報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[6]。

綜上所述，臨床上對(duì)于幽門螺桿菌感染合并胃潰瘍患者可采取埃索美拉唑+阿莫西林+膠體枸櫞酸鉍三聯(lián)療法進(jìn)行治療，該療法根除幽門螺桿菌率高，治療效果明顯，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]隋昕珂.332例老年人幽門螺桿菌感染根除治療的隨訪研究[D].中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院，2012.

[5]祁玉龍.左氧氟沙星替代三聯(lián)阿莫西林治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，10：110，112.

[6]王廣鵬.新三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的診療分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，32：15.編輯/蘇小梅