無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側切率的效果觀察

摘要：目的 對應用無保護會陰接生法對產(chǎn)婦在分娩時進行接生的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的88例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用臨床傳統(tǒng)有保護會陰接生法為對照組產(chǎn)婦接生；采用無保護會陰接生法對觀察組產(chǎn)婦接生。結果 觀察組產(chǎn)婦在分娩后會陰情況與對照組基本相同；會陰彈性明顯優(yōu)于對照組；產(chǎn)婦對接生法滿意度明顯高于對照組；接受會陰側切的人數(shù)明顯少于對照組；產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和分娩后住院治療時間明天短于對照組。結論 應用無保護會陰接生法對產(chǎn)婦在分娩時進行接生的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：無保護會陰接生法；分娩；接生

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學的不斷發(fā)展，助產(chǎn)士正在不斷探索新的產(chǎn)婦產(chǎn)時服務方式，以使分娩創(chuàng)傷減少，使產(chǎn)科護理服務質量提高，進而降低在分娩期間的會陰切開率[1]。分娩是一個自然的生理過程，在臨床上通常倡導自然分娩，對產(chǎn)科助產(chǎn)服務模式進行普及是產(chǎn)科發(fā)展的一個新趨勢。無保護會陰接生法使傳統(tǒng)會陰保護接生法得以改變，其接產(chǎn)的主要原理是：不對會陰進行針對性保護，使胎頭娩出時對產(chǎn)婦陰道產(chǎn)生的壓力能夠更加均勻的分布，沒有任何外界阻力，使會陰裂傷的發(fā)生率降低[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.2 方法 采用臨床傳統(tǒng)有保護會陰接生法為對照組產(chǎn)婦接生；采用無保護會陰接生法對觀察組產(chǎn)婦接生：第一產(chǎn)程使產(chǎn)婦掌握陣痛方法，鼓勵其隨一定的節(jié)拍在宮縮時進行深呼吸，然后放松，如此循環(huán)。順其自然，使其充分放松，加快產(chǎn)程。助產(chǎn)士對其進行撫摸和安慰，對產(chǎn)程進行密切觀察，向產(chǎn)婦及親屬對分娩知識進行講解，隨時告知其產(chǎn)程信息，幫助其建立自然分娩的信心。在宮縮狀態(tài)下，可變化體位，對胎心、宮縮頻率進行觀察，詢問產(chǎn)婦主訴，待便意明顯，通過陰檢檢查宮口的開大情況。第二產(chǎn)程應避免平臥，建議晚上產(chǎn)床，或在產(chǎn)床上取半坐位。在宮口開全的狀態(tài)下，產(chǎn)婦不想用力時，不用指導產(chǎn)婦如何用力，待其自己想用力時再用力即可，避免疲勞。當會陰皮膚顏色變白、產(chǎn)婦主訴會陰部有爆炸感時，指導其進行哈氣運動，解除過高腹壓，避免會陰裂傷。同時助產(chǎn)人員將右手五指分開置于胎頭，不用力，防止胎頭\"砰\"的竄出來，耐心待胎頭緩慢勻速出來，速度不要太快，千萬不要在宮縮時猛用力，全程都不用用力，這需要助產(chǎn)士與產(chǎn)婦密切配合，并在產(chǎn)前進行充分的溝通[3]。

1.3 觀察指標 選擇兩組產(chǎn)婦的分娩后會陰情況、產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、分娩后住院治療時間、會陰彈性、對接生法滿意度、接受會陰側切的人數(shù)等指標進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 分娩后會陰情況 對照組產(chǎn)婦在分娩后會陰表現(xiàn)完整者3例，Ⅰ度裂傷者38例，Ⅱ度裂傷者3例，Ⅲ度裂傷者0例；觀察組產(chǎn)婦在分娩后會陰表現(xiàn)完整者4例，Ⅰ度裂傷者36例，Ⅱ度裂傷者3例，Ⅲ度裂傷者1例。上述指標各項數(shù)據(jù)兩組間比較無顯著差異（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和分娩后住院治療時間 對照組實施有保護會陰接生法接生后總產(chǎn)生時間為（703.75±122.16）min，分娩后住院治療時間為（9.04±1.55）d；觀察組實施有保護會陰接生法接生后總產(chǎn)生時間為（416.80±101.62）min，分娩后住院治療時間為（6.24±0.97）d。兩項指標各數(shù)據(jù)兩組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 會陰彈性、對接生法滿意度、接受會陰側切的人數(shù)見表1。

3 體會

如何使分娩過程中創(chuàng)傷的程度減輕，使會陰切開率明顯降低，進而提高產(chǎn)科的服務質量，是目前所有臨床產(chǎn)科工作者十分關注的一個問題。目前助產(chǎn)士在胎頭拔露后會常規(guī)用右手對會陰進行保護，以防止會陰出現(xiàn)裂傷，但用右手對會陰進行保護主要以下幾大缺點：①遇到相對較緊的臍帶繞頸、肩難產(chǎn)、臀位后出頭困難、胎兒窘迫等情況時助產(chǎn)士要用左手進行單手操作顯得極為不便，甚至會因此而導致新生兒窒息等不良事件的發(fā)生。②用手對產(chǎn)婦的會陰進行保護的力量大小，只能由助產(chǎn)士在實際工作中根據(jù)以往的經(jīng)驗自行掌握，如果力量過小則無法真正的達到保護作用，另外手與會陰的形狀的匹配性較差。③助產(chǎn)士在實際工作中會長期從事大量接生工作，頻繁用右手對產(chǎn)婦的會陰進行用力保護，會對掌指關節(jié)、腕關節(jié)等造成勞損，導致關節(jié)滑膜炎、腱鞘囊腫等疾病的出現(xiàn)，對助產(chǎn)土的身體健康造成相應的損害[4]。無保護會陰分娩方式能夠使產(chǎn)婦在自然、舒適、低創(chuàng)的條件下進行分娩；會陰裂傷程度表淺、整齊，對修補與愈合具有積極的促進作用；產(chǎn)時舒適度明顯增加，并能使會陰保護時壓力造成的裂傷減少，使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復速度加快；新生兒出生的活力狀況與會陰保護分娩者沒有任何差別；產(chǎn)后會陰出現(xiàn)水腫及疼痛的可能性較低；助產(chǎn)士的操作更加方便，右手的工作量明顯減少，尤其是在臍帶繞頸、肩難產(chǎn)等緊急情況出現(xiàn)時，助產(chǎn)士的右手可以在相對較短的時間內(nèi)與左手進行配合，使接生工作能夠更好的完成[5]。

參考文獻：

[1]黃暉暉.中分娩與傳統(tǒng)分娩產(chǎn)后心理狀況的對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（10）：206-207.

[2]賴碧嬌，劉冬梅.導樂陪產(chǎn)配合音樂療法對分娩的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（13）：584-585.

[3]林玉娜.拉瑪澤分娩法對產(chǎn)程和產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，19（18）：312-313.

[4]蕭慧娟，魏穗英，張瑩，等.分娩球運動方式待產(chǎn)對產(chǎn)程及妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（17）：273-274.

[5]顏玉華，潘偉芳.應用可塑性會陰保護器進行改良接生[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（15）：114-115.編輯/蘇小梅