奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析

摘要：目的 研究奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌的療效及治療后生存率情況。方法 選擇我院自2008年1月～2010年2月收入的晚期胃癌患者共60例，患者根據(jù)治療方式不同分為觀察組及對照組，各30例。觀察兩組患者治療前后Karnofsky評分差別、毒副反應(yīng)情況及患者6個月、1、2年的生存率。結(jié)果 觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%，對照組為36.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者毒副作用對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后6個月、1、2年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌相對單純XELOX方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；晚期胃癌；生存率

胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤，由于其疾病的發(fā)病隱匿性，多數(shù)患者就診時已處于晚期，盡管勉強可采用根治行手術(shù)切除，但由于轉(zhuǎn)移灶的存在，患者容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此總體預后較差。新輔助化療是胃癌治療的重要組成部分[1]，筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年2月采用奧曲肽聯(lián)合XELOX方案對晚期胃癌患者進行治療：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年2月收治的晚期胃癌患者共60例，患者均經(jīng)組織學已證實為晚期胃癌，預計生存期超過3個月。其中男39例，女21例。年齡35～74歲，平均（51.2±9.3）歲；病理分型中低分化腺癌28例，中分化腺癌 16例，高分化腺癌10例，印戒細胞癌4例，黏液性腺癌2例?；颊吒鶕?jù)治療方式不同分為觀察組及對照組，各30例，兩組患者血常規(guī)、肝腎功能等均正常，均無重要臟器的損害，兩組患者性別、年齡、病理分型等各項基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予化療治療，其中對照組給予XELOX治療方案，包括奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注3h，dl；希羅達1000mg/m2，口服Bid，2w。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽（武漢人福藥業(yè)）0.1mg，行皮下注射。1次/8h，應(yīng)用5d后停用2d。應(yīng)用4周期后評估兩組療效。

1.3、觀察指標 觀察兩組患者治療前后Karnofsky評分、毒副反應(yīng)情況及患者6個月、1、2年的生存率。

1.4、統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后Karnofsky評分對比 兩組患者治療前后Karnofsky評分對比中顯示，觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%，對照組為36.7%，兩組Karnofsky評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者毒副作用對比 兩組患者毒副作用對比中，觀察組惡心、納差7例，中心粒細胞減少4例，口腔黏膜潰瘍4例。對照組惡心、納差6例，中心粒細胞減少3例，口腔黏膜潰瘍4例。兩組患者毒副作用對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3兩組患者治療后生存率對比 兩組患者治療后生存率對比中觀察組治療后6個月、1年、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%，對照組為60.0%、30.0%及3.3%，觀察組治療后6個月、1、2年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

相對而言，胃癌晚期手術(shù)治療療效并不顯著，臨床上多采用化療等方法進行治療。胃癌對化療相對較為敏感，化療的方案也較多，但并沒有哪種化療方案可稱之為金標準?；焹?yōu)點在于可迅速緩解梗阻、疼痛等腫瘤相關(guān)癥狀?；熆梢宰鳛楣孟⒂盟幪娲荒苁中g(shù)的癌癥晚期患者[2-5]。

研究采用奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療胃癌晚期患者，奧曲肽在體內(nèi)對多種消化系統(tǒng)的腫瘤均有顯著的抑制癌癥生長的效果[6]。主要通過生長抑素受體而影響細胞內(nèi)的信號傳導途徑或者誘發(fā)腫瘤細胞的凋亡等途徑以達到抑制腫瘤細胞生長的目的。杜文琪等[7]研究報道顯示，奧曲肽對胃癌細胞增殖具有顯著的抑制作用，其中以1×10-6mol/L時的濃度療效最為顯著。馬曉燕等[8]研究顯示，奧曲肽和5-Fu可協(xié)同作用達到胃癌抑制生長的目的。本研究中采用醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療胃癌晚期患者，研究顯示醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案的觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%，對照組為36.7%，兩組Karnofsky評分對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。表明醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌患者的有效性。治療后我們對患者給予隨訪中顯示，觀察組治療后6個月、1、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%，對照組為60.0%、30.0%及3.3%，觀察組治療后6個月、1、2年生存率顯著高于對照組，結(jié)果對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明醋酸奧曲肽聯(lián)合XELOX方案不但對晚期胃癌治療效果明顯，而且可以顯著的提高患者治療后的生存率。

總之，研究顯示奧曲肽聯(lián)合XELOX方案治療晚期胃癌相對單純XELOX方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]劉穗媛，姜相君，林惠忠.胃鏡下局部注射化療藥物治療晚期胃癌[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2009，12（3）：267-268.

[2]何美文，于鼎，白植軍，等.胃癌晚期臨床藥物診療分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（13）：970-971.

[3]王海鵬，田小林.不同化療方案治療晚期胃癌的療效和安全性評價[J].廣西醫(yī)學，2010，32（3）：287-289.

[4]張春俠，劉立華.XELOX和FOLFOX方案治療晚期胃癌的隨機對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2010，48（5）：121-122.

[5]黃治虎，李小剛，張群，等.多西紫杉醇奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌66例療效觀察[J].內(nèi)科，2011，6（2）：134-136.

[6]吳洋東.奧曲肽聯(lián)合腹腔灌注化療治療晚期胃癌合并腹水的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：93-94.

[7]杜文琪，張南征，馬文青.奧曲肽對人胃癌細胞增殖的抑制作用研究[J].徐州醫(yī)學院學報，2008，28（9）：573-576.

[8]馬曉燕，張南征.奧曲肽對中分化胃腺癌細胞的生長調(diào)控[J].徐州醫(yī)學院學報，2003，23（3）：225-228.編輯/蘇小梅