奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的有效性分析

摘要：目的 對(duì)奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利在反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取我院2012年12月～2013年12月治療的84例反流性食管炎患者，并將其平均分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者單純給予奧美拉唑治療；觀察組則在此基礎(chǔ)上，加上莫沙必利治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為95.2%、69.0%，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.4%、7.1%，差異比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎（Reflux Esophagitis，簡(jiǎn)稱(chēng)RE）是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，指由胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入到食管，進(jìn)而引起的食管炎性病變，在內(nèi)鏡觀察下可發(fā)現(xiàn)食管粘膜的破損。任何年齡段的人都可患反流性食管炎，成人的發(fā)病率較高[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，反流性食管炎的發(fā)病率約占胃食管反流性疾病的50%～60%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為此，本文特選取我院2012年12月～2013年12月收治的84例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 按照入院順序選取我院自2012年12月～2013年12月收治的84例反流性食管炎患者，所有患者診斷均符合1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為胸骨疼痛、呃逆或反酸，少數(shù)患者伴隨下咽困難及下咽疼痛。均無(wú)惡性病變及消化性潰瘍等疾病。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，各42例。對(duì)照組男24例，女18例，年齡22～59歲，平均（40.5±18.5）歲，病程2～5年，平均（3.5±1.5）年；觀察組男22例，女20例，年齡24～56歲，平均（40±16）歲，病程1～6，平均（3.5±2.5）年。

1.2方法 對(duì)照組患者口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，餐后15～30min服用；觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服莫沙必利，5mgg/次，3次/d，餐前15～30min服用，連續(xù)治療8w。兩組患者在服藥期間禁忌辛辣、冷等刺激性食物，同時(shí)戒煙戒酒。觀察及記錄患者的臨床癥狀、食管粘膜愈合情況及不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)定 治療后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，將臨床癥狀、食管粘膜愈合情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分為治愈、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治愈：患者臨床癥狀完全消失，食管粘膜愈合正常；有效：患者臨床癥狀減輕超過(guò)50%，食管粘膜愈合情況超過(guò)50%；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有消失甚至加重，食管粘膜沒(méi)有得到愈合?？傆行橹斡佑行?。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組的臨床療效分析 觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為95.2%、69.0%，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)情況 觀察組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.4%、7.1%，差異比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)腹痛，2例出現(xiàn)口干，不良反應(yīng)率為7.1%（3/42）；觀察組患者中有1例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)率為2.4%（1/42）。

3 結(jié)論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一，引起該病的主要原因在于胃內(nèi)容物越過(guò)下食管括約肌反流至食管內(nèi)，然而，食管自身并不能夠清楚反流物，進(jìn)而導(dǎo)致胃內(nèi)容物長(zhǎng)期在食管內(nèi)滯留，造成食管粘膜的損傷，最終引發(fā)反流性食管炎。到目前為止，臨床治療中多以促進(jìn)胃動(dòng)力加速胃排空為主，達(dá)到減低反流物的酸度及其反流量[2]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞酶的活性進(jìn)行選擇性抑制，且可阻止氫離子的排泌，減輕胃酸對(duì)食管的刺激，具有較好的抑制作用。然而，單用該種藥物，容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。莫沙必利是一種強(qiáng)酸選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)興奮肌間的神經(jīng)5-HT4受體，達(dá)到促進(jìn)乙酰膽堿釋放目的，增強(qiáng)平滑肌的收縮力，增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)及胃動(dòng)力，最終促進(jìn)胃排空，防治胃內(nèi)容物的反流。將此兩種藥物聯(lián)合起來(lái)，有利于食管粘膜的愈合，也能夠減輕胃酸對(duì)粘膜的損害，具有較高療效[3]。在本次研究中，觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，其臨床總有效率高于對(duì)照組患者，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，但是并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其研究結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果一致，具有研究意義。

綜上所述，反流性食管炎患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療能夠改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗麗，劉世良.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué) ，2013，（8）：1187-1188.

[2]馬俊玲，戰(zhàn)翠玉.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（10）：69-70.

[3]譚榮俊.莫沙必利與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床價(jià)值分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：291-291.

編輯/蘇小梅