微生物檢驗在感染預(yù)防中的應(yīng)用

摘要：本文主要探究微生物檢驗在醫(yī)院感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用價值，通過收集已有微生物檢驗在醫(yī)院臨床中預(yù)防感染案例，并對實際情況進行分析得出結(jié)果。微生物檢驗對醫(yī)院預(yù)測感染傳播途徑、感染預(yù)防，醫(yī)院易感染人群檢驗分析等方面效果顯著，微生物檢驗特別是對預(yù)防感染意義重大，應(yīng)當(dāng)擴大微生物檢驗的使用范圍并且不斷推動技術(shù)革新。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；感染預(yù)防；實際應(yīng)用

醫(yī)院感染問題伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展而誕生，并隨著醫(yī)學(xué)治療研究活動采用新技術(shù)、新材料、新方法而日益嚴峻。醫(yī)院感染不僅增加了患者的病死率，而且使患者住院時間和醫(yī)療費用大大增加，造成了嚴重的經(jīng)濟損失，這個問題受到了醫(yī)院和患者的共同關(guān)注[1]。有三個重要的因素導(dǎo)致了醫(yī)院傳染的發(fā)生：首先是疾病傳染源，其次是傳播疾病的途徑，最后是傳染的受體。微生物檢驗方式，從源頭消滅傳染源，控制傳染源傳播，防止病毒擴散。

1 微生物檢驗技術(shù)綜述

微生物檢測技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢測的最新手段，其主要研究的對象是病原微生物的性狀、免疫性以及致病性等特性。微生物檢驗技術(shù)具有研究范圍廣泛，內(nèi)容豐富等優(yōu)勢，并已經(jīng)發(fā)展成為與其他領(lǐng)域形成交叉的綜合性檢驗方式。

2 微生物檢驗對預(yù)防感染的作用

微生物檢驗作為醫(yī)院感染預(yù)防工作中的重要的手段，能夠有效地對醫(yī)院感染過程的各環(huán)節(jié)起到預(yù)防感染，抑制感染擴散的作用。筆者對微生物檢驗在感染預(yù)防中的價值進行分析探討。

2.1微生物檢驗用于感染源的診斷 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域運用的高薪技術(shù)也是造成醫(yī)院感染的主要原因，例如免疫抑制劑的大量使用、濫用抗生素以及放射性治療的應(yīng)用等，特別是抗生藥物使用的不合理增加了細菌株的數(shù)量。人類對微生物檢驗的研究經(jīng)歷了一個漫長的過程，從這些年的實踐研究中發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗可以為醫(yī)生提供準確的臨床病原學(xué)診斷，便于明確感染原因，為醫(yī)生準確對疾病的判斷提供可靠的依據(jù)。

對病原菌做到快速、準確的種型鑒定，是醫(yī)院感染爆發(fā)時需要采取措施的重中之重。醫(yī)院組織開展微生物檢驗，以控制醫(yī)院感染，微生物分離鑒定可以鑒別病原菌的種類，但是細菌分類有諸多種方法，這就需要根據(jù)基因型來判定流行的可能性以及流行的范圍，采取相應(yīng)的措施有可能有效控制感染源頭。

2.2微生物檢驗用于切斷感染源傳播途徑 醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括醫(yī)護人員的雙手、醫(yī)療器械、用品的污染、空氣、環(huán)境污染等。在護理過程當(dāng)中，醫(yī)療活動、診療活動都離不開醫(yī)護人員的雙手，但是由于醫(yī)護工作者缺乏對控制感染方面知識的掌握、重視程度不夠、消毒技術(shù)落后、醫(yī)用廢品處理方法不合理，都在很大程度上為醫(yī)院感染傳播提供了途徑。再者，醫(yī)療手術(shù)操作過程多為侵入性操作，例如：內(nèi)窺鏡、插管、器官移植等都有可能因為操作過程中的污染情況使患者發(fā)生臨床感染。對患者使用過的醫(yī)療器械消毒浸泡。為了減少類似事件的發(fā)生幾率，目前醫(yī)院的醫(yī)療用品多為一次性，醫(yī)院應(yīng)定期進行抽樣檢查，微生物室應(yīng)對一次性醫(yī)療用品進行無菌試驗、細菌學(xué)檢測，預(yù)防患者受到感染，并及時地對廢棄醫(yī)療用品進行無害化處理，注意將醫(yī)用垃圾和生活垃圾區(qū)分開來，醫(yī)用廢棄物在遠離醫(yī)院的指定地點銷毀來降低醫(yī)院內(nèi)的感染。

醫(yī)院內(nèi)部有眾多患者就醫(yī)，因此醫(yī)院的病原體高度集中，加上一些醫(yī)院的環(huán)境較為潮濕，恰恰適合某些感染病原菌的存活，感染菌進入易感患者體內(nèi)，造成交叉感染，易導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)。要預(yù)防此種情況出現(xiàn)，應(yīng)定期對醫(yī)院的病房和科室進行微生物監(jiān)測，以便發(fā)現(xiàn)傳染源，及時的預(yù)防感染并制定控制感染的措施，重點對醫(yī)院環(huán)境進行殺菌消毒處理。

2.3微生物檢驗應(yīng)用于易感染人群 易感染人群是疾病感染過程的一個重要環(huán)節(jié)，主要包括癌癥患者、重癥監(jiān)視患者等?？茖W(xué)、合理地指導(dǎo)易感染人群增強體質(zhì)和對疾病的抵抗能力，是預(yù)防抑制醫(yī)院感染的有效途徑?？股氐氖褂玫拇_在一定程度上增強了人類的體質(zhì)，但是需要注意保持使用的劑量在安全的范圍內(nèi)，杜絕濫用抗生素[2]。

有關(guān)實驗表明，醫(yī)院感染病菌超過50%以上是對長期使用抗生素的患者是具有抵抗效果的，所以需要聯(lián)合用藥，特別是針對長期用藥且單一抗菌藥物無法控制的疾病傳染或混合傳染。

3 監(jiān)測醫(yī)院感染

醫(yī)院感染的重點監(jiān)測對象為呼吸內(nèi)科、兒科以及ICU病室，尤以呼吸道和血液系統(tǒng)最為嚴重。高度重視醫(yī)院感染的檢測工作，可以減少感染的發(fā)生[3]。創(chuàng)建傳染病病原的實時檢測工程，特別是針對醫(yī)療衛(wèi)生、技術(shù)水平相對較差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門以及綜合性的醫(yī)院，患者人數(shù)眾多，所患的疾病種類也多，容易造成交叉感染。

加強醫(yī)院醫(yī)護工作人員對疾病感染控制預(yù)防知識的掌握，做好宣傳動員工作，培養(yǎng)一批專業(yè)的醫(yī)院感染管理人才，強化醫(yī)護人員的繼續(xù)教育，醫(yī)院組織醫(yī)療、護理人員進行專門指導(dǎo)培訓(xùn)，完全按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，加大管理檢測的力度，建立三級檢測控制系統(tǒng)，完善監(jiān)測機制，按月、季度、年為周期，統(tǒng)計分析，感染事件發(fā)生率比較高的科室以及發(fā)病種類，發(fā)生感染的促成因素。嚴格控制抗生藥物的使用情況，充分調(diào)動監(jiān)測工作人員的積極性，激發(fā)監(jiān)測人員的責(zé)任心，切實做到對醫(yī)院疾病感染進行檢測，達到有效控制的目的。

為患者安置病房時，統(tǒng)一按照已感染的患者單獨安置的原則，嚴禁將未感染的患者同感染患者安排在同一間病房導(dǎo)致感染的范圍擴大，同時將患有相同疾病的患者集中安置避免交叉感染的發(fā)生。

注意醫(yī)院整體及各部門的空氣流通，做好消毒工作。目前醫(yī)院采取的消毒方式種類眾多，按操作途徑和物質(zhì)成分可以分為物理方法和化學(xué)方法兩大類。物理方法主要是：通風(fēng)、紫外線消毒、過濾空氣等，化學(xué)手段主要是利用臭氧和甲醛吸附空氣中的有害細菌體。

綜上所述，利用微生物檢測手段，預(yù)防檢測醫(yī)院感染事件的發(fā)生蔓延，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊呓邮芨咝А⒏哔|(zhì)量、快捷、安全的治療，同時，可以優(yōu)化醫(yī)療、護理團隊[4]。強化監(jiān)督管理部門的職權(quán)，落實檢測過程的重要性和必要性，消滅感染源，切斷感染傳播的主要途徑，借鑒國外的先進檢測技術(shù)和監(jiān)測管理手段，順應(yīng)醫(yī)院感染監(jiān)測的新趨勢。

參考文獻：

[1]張偉.微生物技術(shù)檢驗在感染控制當(dāng)中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）：350-353.

[2]朱德妹，張嬰元.上海地區(qū)細菌耐藥性檢測[J].中國感染與化療雜志，2006，6（6）：375-376.

[3]鄭鐵生，樊琦詩.臨床生物化學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004.

[4]積燕.微生物檢驗技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

編輯/蘇小梅