莪術(shù)油葡萄糖注射液致過(guò)敏性休克臨床觀察

摘要：目的 探討莪術(shù)油葡萄糖注射液的不良反應(yīng)的特點(diǎn)。方法 2例患者（例1 8歲，例2 12歲），靜脈滴注莪術(shù)油葡萄糖注射液5min出現(xiàn)過(guò)敏性休克。例1患者呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，情緒煩躁。停用莪術(shù)油葡萄糖注射液，給予靜脈推注地塞米松10mg，肌注異丙嗪25mg 10min后癥狀緩解；例2患者口干，心慌，氣短，冷汗，面色蒼白，皮膚瘙癢繼而出現(xiàn)，全身發(fā)冷，神志恍惚。給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)果 莪術(shù)油葡萄糖注射液的不良反應(yīng)多在1～5min內(nèi)發(fā)生，主要是過(guò)敏反應(yīng)，與用藥劑量無(wú)關(guān)。結(jié)論 預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，能夠明顯減少莪術(shù)油葡萄糖注射液的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：莪術(shù)油； 過(guò)敏性休克；藥物不良反應(yīng)；合理用藥

Clinical Observation of Aallergic Shock Induced by Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection

JIANG Fang-fang

（Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the characteristics of adverse reactions Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection. Methods 2 patients （patients 1 8 years of age， 2 12 years）， intravenous drip Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection 5min anaphylactic shock. In 1 patients with difficulty in breathing， sweating， pale， flaring nostrils， lips cyanosis， irritable mood. Disable Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection， given an intravenous bolus injection of dexamethasone 10 mg， 25 mg intramuscular promethazine 10min after the remission of symptoms； 2 patients with dry mouth， palpitation， shortness of breath， sweat， complexion is cadaverous， skin itching and， the whole body is algid， trance. Give a symptomatic treatment. Results The adverse reaction of Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection multi occurred in 1--5min， mostly allergic reactions， independent of dosage. Conclusion To prevent allergic reaction， can significantly reduce adverse reaction Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection.

Key words：Zedoary turmeric oil；Allergic shock；Adverse drug reactions； Rational drug use

當(dāng)前中藥注射劑作為抗病毒和抗生素的替代品，因其免做皮試，為臨床治療提供了方便。莪術(shù)油葡萄糖注射液（ZNG）可以與多種抗生素同瓶配伍用藥，但隨之而來(lái)的不良反應(yīng)也相應(yīng)增多，所以在使用過(guò)程中應(yīng)引起高度重視。本文通過(guò)下列2例莪術(shù)油葡萄糖注射液致過(guò)敏性休克報(bào)道，為臨床合理用藥提供參考。

1臨床資料

2討論

莪術(shù)油葡萄糖注射液是一種抗菌、抗病毒的中藥制劑，系莪術(shù)油、葡萄糖與助溶劑配置的滅菌水溶液。莪術(shù)油中的莪術(shù)醇對(duì)呼吸道合包病毒（RSV）有直接抑制作用，對(duì)流感病毒A1和A3型有直接的滅活作用。該藥其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已收人中國(guó)藥典1995版第二部。該藥最初只作為抗腫瘤藥用于臨床，現(xiàn)在臨床上廣泛用于上呼吸道感染、流行性感冒、病毒性肺炎等。莪術(shù)油葡萄糖注射液在臨床上應(yīng)用廣泛，少數(shù)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。該藥不良反應(yīng)的特點(diǎn)是：藥物不良反應(yīng)發(fā)生快，臨床表現(xiàn)常見(jiàn)胸悶伴呼吸困難，且病情比較嚴(yán)重。

此2例莪術(shù)油葡萄糖注射液致過(guò)敏性休克可能由于①與中藥注射液所含成分復(fù)雜有關(guān)；②與藥材質(zhì)量有關(guān)；③與個(gè)體的疾病和特異體質(zhì)有關(guān)；④與使用不當(dāng)有關(guān)。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，莪術(shù)油葡萄糖注射液致過(guò)敏只要即時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即停藥和對(duì)癥治療，預(yù)后良好。為了減少此藥物的不良反應(yīng)，建議臨床醫(yī)務(wù)工作者在使用前，應(yīng)注意個(gè)體差異，特別對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)的患者應(yīng)慎重用藥。在臨床用藥時(shí)，前10min內(nèi)靜滴速度要慢，控制在15～20滴/min并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，10min后若無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)再將滴速調(diào)至30～40滴/min[1]由于抗過(guò)敏治療對(duì)該藥引起的不良反應(yīng)有效，因此用藥時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好抗過(guò)敏藥、急救藥品和器材，以確保莪術(shù)油葡萄糖注射液使用的安全、合理和有效。莪術(shù)油葡萄糖注射液致過(guò)敏性休克性休克罕見(jiàn)，提示臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，注意觀察其不良反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)立即采取措施，以防嚴(yán)重后果發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]林冬梅，于淑云，初玉梅.莪術(shù)油葡萄糖注射液治療呼吸道感染的不良反應(yīng)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2003，22（4）：254-255.

編輯/孫杰