64例中晚期宮頸癌患者放射治療的觀察與護理

摘要：目的 觀察64例中晚期宮頸癌患者放射治療的臨床效果，總結(jié)積極有效的護理措施。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院進行放射性治療的64例中晚期宮頸癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各32例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育、心理護理及營養(yǎng)、飲食護理，預(yù)防并發(fā)癥等綜合護理措施，觀察3個月后對兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 對采取放射治療的中晚期宮頸癌患者，加強心理護理、健康教育、飲食護理，可明顯降低宮頸癌患者放射治療術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中晚期宮頸癌，放射治療；療效觀察，護理

宮頸癌是女性患者最易發(fā)生的惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]，給女性患者的身體健康構(gòu)成嚴重的威脅。本組研究中，我科對64例采取放射治療的中晚期宮頸癌患者，給與不同的護理方式，通過對比觀察，發(fā)現(xiàn)實施綜合護理干預(yù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率低，患者治療效果滿意，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進行放射性治療的64例中晚期宮頸癌患者為研究對象，年齡26～78歲，平均（54.9±3.8）歲，病程1～12個月，根據(jù)FIGO（1985）國際臨床分期法[2]，Ⅱb期11例，Ⅲa期16例，Ⅲb期22例，Ⅳ期15例。所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實，其中鱗狀細胞癌37例，腺癌22例，腺鱗癌5例。所有病例隨機分為觀察組和對照組各32例，排除了嚴重的心、肝、腎、肺、血液、慢性代謝性等疾病的影響，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者放射治療后，實施常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 患者放射治療后，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施綜合性護理干預(yù)。①心理護理 由于患者對放射治療知識的缺乏，以及對腫瘤疾病本身的擔(dān)憂，難免會出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望的不良心理反應(yīng)，護理人員首先與患者建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心細致的向患者講解放射治療的方法、療效、可能出現(xiàn)的副作用和相應(yīng)解決方法及需要注意事項，給與積極的心理支持，使患者主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 飲食護理 放射治療過程中，患者易出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎和骨髓抑制等反應(yīng)[3]，導(dǎo)致患者食欲降低，護理人員根據(jù)患者身體情況幫助制定合理的膳食計劃，指導(dǎo)患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如雞肉、魚肉、牛奶等，保持必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，鼓勵患者多飲水，加速體內(nèi)毒素排泄。③皮膚護理 因為放射治療是以腔內(nèi)照射配合體外照射，隨著照射劑量和時間的增加，患者會出現(xiàn)紅腫、瘙癢、干燥或蛻皮，甚至潰爛等不同程度皮膚反應(yīng)。護理人員及時提醒患者穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，注意保護好照射區(qū)局部皮膚，忌抓搔，防止摩擦、撕脫皮膚。 ④陰道護理 由于女性會陰部皮膚嬌嫩，放射治療可引起陰道黏膜充血、水腫甚至潰瘍，護理人員及時提醒患者，放療期間每日用碘附消毒液陰道沖洗1～2次，每晚睡前溫水清洗會陰，更換清潔內(nèi)褲，陰道分泌物多時指導(dǎo)使用消毒護墊，必要時局部用藥。⑤治療反應(yīng)護理 放射治療期間，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液血便、肛門墜痛、里急后重等放射性直腸反應(yīng)，護理人員及時給與口服消炎、止瀉藥等保守治療；如出現(xiàn)血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀時，給予口服止血、消炎藥，必要時可在膀胱鏡下行電灼治療。⑥腔內(nèi)照射護理 提醒患者治療前盡可能地排尿排便，減少膀胱、直腸等鄰近器官的照射量；并用高錳酸鉀溶液（1：2500）充分沖洗外陰、陰道，填塞無菌紗布。治療結(jié)束后，囑患者到休息室觀察30 min，無特殊不適后方可離開，24 h密切觀察患者，出現(xiàn)癥狀隨時處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

綜合護理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

目前臨床上對早期宮頸癌的治療以手術(shù)為主，對于中晚期宮頸癌則以放射治療為主[4]，放射治療（放療）以腔內(nèi)照射配合體外照射，在婦科腫瘤的治療中應(yīng)用較為普遍，放射治療雖然療效顯著，但在治療過程中由于射線的影響，給子宮周圍組織器官帶來了一定程度的損傷[5]。因此在放射治療中，密切觀察患者的治療效果，并通過積極有效的護理，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的。本研究通過對64例在我院進行放射性治療的中晚期宮頸癌患者不同護理方式的觀察對比，發(fā)現(xiàn)術(shù)后經(jīng)綜合護理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高與對照組。

綜上所述，對放射治療的中晚期宮頸癌患者，加強心理護理、健康教育、飲食護理，可明顯降低宮頸癌患者放射治療術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度，有效改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]戴春紅，宮頸癌患者應(yīng)用放射治療的全程護理觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，18：113-114.

[2]張紅麗，中晚期宮頸癌患者三維適形放射治療的觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2010，13（11）：97-98.

[3]孫青，茍敏華，90例中晚期宮頸癌三維適形放射治療的觀察與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，1 ：152-152.

[4]師文華 宮頸癌患者放射治療臨床護理效果的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23：231-232.

[5]趙 萌，龍小麗，淺析子宮頸癌患者放射治療的護理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2011，8（22）：175-176.編輯/許言