心理暗示配合穴位按摩干預(yù)血透患者睡眠障礙的效果觀察

摘要：目的 探討心理暗示配合穴位按摩干預(yù)血透患者睡眠障礙的效果。方法 選取2008年1月～2012年12月進(jìn)行血液透析并存在睡眠障礙，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）得分>7分的60例睡眠障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，然后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后4w的PSQI評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理后4w的PSQI評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理暗示配合穴位按摩干預(yù)血透患者睡眠障礙的效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；血液透析；睡眠障礙；心理指導(dǎo)

慢性腎功能衰竭（ESRD）患者處于長(zhǎng)期維持性血液透析治療的過程中，其病理因素所致的嚴(yán)重軀體癥狀，心理壓力導(dǎo)致睡眠障礙發(fā)病率明顯高于普通人群[1]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，通過穴位按摩來補(bǔ)腎、調(diào)整陰陽、鎮(zhèn)靜安神；再加上心理暗示等護(hù)理操作，干預(yù)血透患者的睡眠障礙進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)資料見表1。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組干預(yù)前后進(jìn)行PSQI評(píng)分比較，睡眠質(zhì)量的測(cè)定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估ESRD患者的睡眠質(zhì)量[2]，統(tǒng)一指導(dǎo)用語，由專人發(fā)放問卷，講解填寫方法并負(fù)責(zé)回收，被試者在5～10min完成問卷，對(duì)自己不能填寫者根據(jù)其意愿由專人代為填寫。該量表包括7個(gè)評(píng)估項(xiàng)目：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)項(xiàng)目按0～3分計(jì)分，很好記0分，較好記1分，較差記2分，很差記3分，累記各成分分值，得出PSQI部分，總分?jǐn)?shù)范圍0～21分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

表1顯示護(hù)理前兩組患者的PSQI評(píng)分比較，P>0.05，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理4w后觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

《素問》曰：\"不得臥而息有言者，是陰陽之逆也。\"；《靈樞》云：\"老者之氣血衰、肌肉枯、氣道澀、五臟之氣相搏，營(yíng)氣表少，衛(wèi)氣囚伐，故晝不精、也不暝。\"；《馮氏錦囊》還說：\"夫人之神、寐則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神歸于腎舍也?！什幻?，健忘兩證，虛似心病，實(shí)由于腎虛也。\"從上述文獻(xiàn)來看，失眠原因較多，但與心、脾、腎三臟偏虛偏表，陰陽失調(diào)關(guān)系最為密切，而腎虛又為重中之重。血液透析患者，基本上是慢性腎衰后期，尿毒癥期，病程相對(duì)較長(zhǎng)，體質(zhì)相對(duì)較差，而大多數(shù)患者，腎虛極為明顯，不論從體質(zhì)還是從心里，都易產(chǎn)生睡眠障礙，所以采用補(bǔ)腎，調(diào)整陰陽、鎮(zhèn)靜安神之穴位按摩和心理暗示進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是最佳的選擇方案。再?gòu)闹嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說來看，百會(huì)穴為三陽五會(huì)之所，屬督脈，能總督一身之陽氣，印堂穴為奇經(jīng)外穴，能清頭明目，心、脾、腎俞乃為臟腑之氣輸注之處。足三里是強(qiáng)壯身心之大穴，既有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增高抗病能力，調(diào)理脾腎，補(bǔ)中益氣，通經(jīng)活絡(luò)。三陰交為足三陰經(jīng)氣血交匯之處。涌泉穴屬腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽之功。諸穴合用補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽、鎮(zhèn)靜安神之效，從而使腎虛的睡眠障礙患者得到有效改善。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[4]，按摩可調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程，在頭面部施以有節(jié)律的輕柔手法可使腦電圖出現(xiàn)@波增加的變化，這表明大腦皮層的電活動(dòng)趨向同步化，所以有較好的鎮(zhèn)靜作用，能改善血液循環(huán)，溝通表里，達(dá)到陰陽平衡，從而達(dá)到改善失眠狀況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)了穴位按摩可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，其原因可能是穴位按摩刺激能增加機(jī)體復(fù)合胺的釋放，復(fù)合胺能放松人體，促進(jìn)睡眠[3]，本文充分發(fā)揮了中醫(yī)\"整體觀念\"和\"內(nèi)病外治\"相結(jié)合的特色，通過穴位按摩的養(yǎng)血安神、解郁、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血達(dá)到安神助眠作用，對(duì)改善血透患者的失眠有明顯療效，此方法簡(jiǎn)便實(shí)用，無不良反應(yīng)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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