高血壓危象患者院前急救研究

摘要：目的 分析院前急救在高血壓危象患者救治中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年6月98例高血壓危象患者的臨床資料，依據(jù)入院方式不同將其中使用院前急救后入院的56例患者標(biāo)記為觀察組，另42例入院前未采取急救措施標(biāo)記為對照組，對比兩組療效及預(yù)后。結(jié)果 觀察組總有效為92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），觀察組死亡率為1.79%明顯低于對照組的11.9%（P<0.05）。結(jié)論 高血壓危象患者采取院前急救能保證入院后的治療效果，降低死亡率，提高生存質(zhì)量，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：院前急救；高血壓危象；療效；預(yù)后

高血壓危象是指高血壓患者在不良因素誘導(dǎo)下，血壓在短時間內(nèi)急劇升高（200/120mmHg以上）引起的頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙的一種特殊臨床表現(xiàn)[1]。該病是急診科常見病癥之一，多由情緒激動、過度勞累等因素引起，病情發(fā)展迅速，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、心動過速、神志變化，嚴(yán)重者可發(fā)展至高血壓腦病、急性心力衰竭、急性腎功能衰竭。及時診斷病情并對患者采取急救措施對本病的治療及預(yù)后有重要意義，本文研究高血壓危象患者采取院前急救的療效：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月收治的高血壓危象患者98例，既往有高血壓病史，并根據(jù)就診時臨床癥狀、體征及入院后實驗室檢查確診[2]。依據(jù)入院方式不同將其中使用院前急救后入院的56例患者標(biāo)記為觀察組，男37例，女19例，年齡32～87歲，平均（66.7±9.6）歲，另42例入院前未采取急救措施標(biāo)記為對照組，男28例，女14例，年齡34～86歲，平均（65.9±10.4）歲。98例患者中，情緒激動誘發(fā)患者39例，不規(guī)則用藥后誘發(fā)患者35例，勞累誘發(fā)17例，其他原因7例，兩組年齡、性別、病程、誘因比例、身體狀況等差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 觀察組56例患者均采用院前急救后入院，急救措施包括：根據(jù)家屬描述對病情做出判定和評估，盡快到達(dá)現(xiàn)場后進(jìn)行快速問診查體，使患者采取半臥位或平臥位，予心電和血壓監(jiān)測，保持呼吸道通，根據(jù)患者情況給予氧氣吸入；用0.9%NaCl注射液建立靜脈通道，予硝酸甘油或硝酸普納靜脈滴注，使血壓盡快下降至安全范圍，若存在顱內(nèi)壓增高則予20%甘露醇快速靜脈滴注，在控制至目標(biāo)血壓160/90mmHg后將患者用擔(dān)架固定轉(zhuǎn)運至急診科；轉(zhuǎn)運過程中盡可能保持患者體位，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，并及時與相關(guān)科室取得聯(lián)系，做好院內(nèi)接診救治準(zhǔn)備。對照組均未經(jīng)院前急救直接送入急診科，僅有6例在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行過吸氧、清除口腔異物等處理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 記錄分析患者入院后病情變化，療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括①顯效：入院后30min內(nèi)癥狀基本穩(wěn)定，并發(fā)癥輕微，預(yù)后良好；②有效：入院后經(jīng)院內(nèi)繼續(xù)搶救后病情穩(wěn)定，預(yù)后尚可；③無效：搶救無效，造成死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組療效對比 觀察組采用院前急救總有效為92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥和死亡情況對比 兩組并發(fā)癥以心腦血管病變最為常見，98例患者中有6例發(fā)生死亡，觀察組死亡率為1.79%明顯低于對照組的11.9%（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓危象是發(fā)生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，是在高血壓基礎(chǔ)上，周圍小動脈發(fā)生暫時性強(qiáng)烈收縮、導(dǎo)致血壓急劇升高的結(jié)果[4，5]。多數(shù)高血壓危象患者是在家中突然發(fā)病，采取院前急救能及時準(zhǔn)確的判斷病情，予患者血壓、心電監(jiān)測，開放氣道、吸氧、建立靜脈通道等正規(guī)處理，并能對存在危急情況患者采取治療措施，有助于患者的院內(nèi)治療及預(yù)后。本文研究顯示，觀察組采用院前急救總有效為92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），觀察組死亡率為1.79%明顯低于對照組的11.9%（P<0.05）。

綜上所述，采取院前急救能保證高血壓危象患者入院后的治療效果，并能降低死亡率，對提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫錫珍.高血壓危象院前急救及護(hù)理總結(jié)[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，38（1）：57.

[2]劉玉新.38例高血壓危象患者的院前急救及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：171-172.

[3]徐坤，陸忠良.高血壓危象患者的急救和治療[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（6）：1009-1011.

[4]張洪松，陳波.高血壓危象78例院前急救分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（26）：86-87.

[5]潘雪霞.高血壓危象患者院前急救與護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7147-7148.

編輯/申磊