肝膽外科術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床分析

摘要：目的 探討分析肝膽外科術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床效果。方法 抽取我院2012年7月～2013年5月收治的肝膽外科手術(shù)患者100例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組。給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增添疼痛護(hù)理干預(yù)。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。分析兩組患者護(hù)患滿意度，以VAS評(píng)分法來比較兩組疼痛程度。結(jié)果 經(jīng)對比，觀察組患者護(hù)患滿意度96%明顯高于對照組88%，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者VAS評(píng)分明顯高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肝膽外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù)；疼痛護(hù)理；臨床

在臨床護(hù)理上對疼痛患者的護(hù)理十分重要，國際疼痛研究協(xié)會(huì)對疼痛下過定義，疾病或損傷是新近產(chǎn)生并持續(xù)較短時(shí)間的疼痛。疼痛經(jīng)常讓患者的身體感覺到痛苦，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)的精神和心理[1]。尤其是肝膽外科手術(shù)，涉及范圍較廣，出現(xiàn)的并發(fā)癥和醫(yī)療意見也非常多，如何減少肝膽外科術(shù)后患者疼痛，提高患者治療效果和康復(fù)速度一直是工作的目標(biāo)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年7月～2013年5月收治的肝膽外科手術(shù)患者100例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組男32例，女18例，年齡21～62歲，平均年齡。其中7例膽囊癌手術(shù)，9例脾臟手術(shù)，14例膽腸吻合術(shù)，5例胰腺手術(shù)，15例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對照組男21例，女28例，年齡24～75歲，平均年齡，其中9例膽囊癌手術(shù)，11例脾臟手術(shù)，12例膽腸吻合術(shù)，7例胰腺手術(shù)，21例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。兩組患者的年齡，性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者血壓、體溫、心率等生命體征的變化嚴(yán)密監(jiān)測，合理指導(dǎo)患者飲食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，做好手術(shù)切口、引流管的護(hù)理。除此之外，再增添疼痛護(hù)理，一般疼痛護(hù)理需要從以下幾個(gè)方面著手：①正確指導(dǎo)患者評(píng)估疼痛程度，對患者進(jìn)行健康教育，使患者深知疼痛對機(jī)體的不良影響。安撫患者不良情緒，加強(qiáng)與患者之間的溝通，多聆聽患者的意愿，告知患者要用平和的心態(tài)去對待疾病，以此來樹立與疾病抗?fàn)幍男判?。②保持患者住院環(huán)境光線柔和，營造舒適安靜、溫濕度適宜的環(huán)境讓患者安心休養(yǎng)。并對探訪人員時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患者因煩躁或不良聲光刺激而加重病情的現(xiàn)象出現(xiàn)。③指導(dǎo)患者做康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉放松，2次/d，30min/次，訓(xùn)練期間要滿呼吸并摒棄雜念，護(hù)理人員可在訓(xùn)練期間放一些柔美的音樂來分散患者注意力，減輕疼痛感。

對照組：給予對照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者血壓、體溫、心率等生命體征的變化嚴(yán)密監(jiān)測，合理指導(dǎo)患者飲食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，做好手術(shù)切口、引流管的護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)VAS評(píng)分來評(píng)估患者疼痛程度。從高到低的順序。10分則表示難以承受的疼痛，0分表示完全無痛，得分越高，疼痛級(jí)別越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1護(hù)患滿意度分析 經(jīng)對比，觀察組患者護(hù)患滿意度96%明顯高于對照組88%，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS對比觀察組患者VAS評(píng)分明顯高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

1995年，全美保健機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（the，Joint Committee American Health Organization，JCAHO）正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征，并要求對所有患者都進(jìn)行疼痛的評(píng)估[2]。緩解疼痛是醫(yī)學(xué)的重要目標(biāo)之一。疼痛是一種復(fù)雜的生理以及心理活動(dòng)，以成為了護(hù)理人員日后工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。肝膽外科手術(shù)激活和損傷了周圍組織傷害器官，以致周圍皮膚對疼痛十分敏感。中樞神經(jīng)會(huì)應(yīng)疼痛刺激而引起腦內(nèi)和脊髓疼痛感倍增，大幅度提高對疼痛的感知程度。患者因擔(dān)心術(shù)后康復(fù)情況及住院費(fèi)用而導(dǎo)致心神不寧，產(chǎn)生焦慮，敏感等反應(yīng)[3]。這些反應(yīng)都會(huì)加劇患者的術(shù)后疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)把除了在常規(guī)護(hù)理之外，還要增添疼痛護(hù)理來作為輔助。術(shù)后密切觀察病情，在護(hù)理中應(yīng)設(shè)身處地的為患者考慮，使患者對治療充滿信心，對后續(xù)康復(fù)起著重要的促進(jìn)作用[4]。

綜上所述，給予肝膽外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，降低肝膽外科手術(shù)后患者疼痛閾值，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張欣華.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6708-6709.

[2]李樂之，張慧琳，梁敉寧，等.肝膽外科擇期手術(shù)患者術(shù)后痛感覺和痛情緒影響因素的研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（4）：336-338.

[3]苗麗華.肝膽手術(shù)后持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：23-24.

[4]殷陶.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛術(shù)后處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（21）：76-78.

編輯/申磊