替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的療效探討

摘要：目的 分析替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷對抗血小板治療作用。方法 本組抽取我院于2011年7月～2012年7月收治的急性冠狀動脈綜合癥患者78例，將患者隨機分為兩組，其中觀察組采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷治療，對照組采用氯吡格雷治療，觀察治療期間，兩組患者出現(xiàn)心血管事件的次數(shù)，行血小板聚集率檢查，了解血液中血小板參數(shù)的變化。結(jié)果 將一段時間治療后，兩組患者血小板集聚狀況明顯改善，觀察組血小板集聚改善情況明顯由于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組心血管事件的發(fā)生率為10.27%（4/39），對照組患者心血管事件的發(fā)生率為25.64%（10/39），觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷進行抗血小板治療，能夠緩解臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠狀動脈綜合癥；抗血小板；臨床療效

急性冠狀動脈綜合癥（ACS）是一種常見的臨床癥狀，該疾病具有較高的致死率和并發(fā)率，直接影響人們的生活質(zhì)量。臨床研究表明，動脈粥樣硬化是導致患者出現(xiàn)心血管事件的主要因素之一，臨床治療期間，主要采用抗血小板藥物進行治療。傳統(tǒng)用藥治療期間，主要采用氯吡格雷，雖能緩解血小板聚集情況，但是治療時間長，且無法有效降低心血管事件的發(fā)生率，針對這一現(xiàn)象，筆者醫(yī)院主要采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷進行抗血小板治療，取得較好的臨床效果?；仡櫺苑治鲠t(yī)院收治的58例急性冠狀動脈綜合癥患者的病例資料，得出入下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年7月～2012年7月收治的急性冠狀動脈綜合癥患者58例，其中男性31例，女性27例，年齡為56～79歲，平均年齡為（68.95±1.84）歲。納入標準：①符合ACS臨床診斷標準；②存在高血栓誘發(fā)因素；③自愿加入本組研究。排除標準：①病發(fā)肝腎損傷；②入院前采用抗血小板藥物治療；③對治療藥物過敏者；④存在心血管疾病手術(shù)治療史者。將患者隨機分為兩組，其中觀察組采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷治療，對照組采用氯吡格雷治療，兩組患者的性別、年齡等無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后行常規(guī)檢查。兩組患者的用藥方如下：對照組：在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上取75mg氯吡格雷進行治療，服用4次/d。觀察組：于使用氯吡格雷藥物持續(xù)治療前，先予以患者180mg的替格瑞洛負荷劑量進行臨床治療。兩組患者均持續(xù)用藥治療1年。

1.3臨床觀察標準 患者治療前后行血小板聚集率檢查、血小板檢查、肝腎功能檢查，記錄患者治療期間，心血管事件的發(fā)生幾率。

1.4臨床療效評價標準 有效：血小板聚集率明顯降低，心血管事件較少，患者臨床癥狀緩解。進步：血小板聚集率有多緩解，心血管事件明顯減少，患者臨床癥狀逐漸緩解。無效：血小板聚集率無明顯變化，心血管事件呈增多趨勢。

1.5統(tǒng)計學意義 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用

2 結(jié)果

2.1兩組患者血小板聚集率對比分析 見表1。

根據(jù)表1可以看出，經(jīng)藥物治療后，兩組患者的血小板聚集情況均有所改善，且觀察組患者的血小板聚集率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良事件的發(fā)生情況 觀察組心血管事件的發(fā)生率為10.27%（4/39），對照組患者心血管事件的發(fā)生率為25.64%（10/39），觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析兩組患者治療前后，肝腎功能的變化，觀察組對照組肝腎功能觀察指標無顯著變化，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

既往研究表明[1]，促進患者血液中血小板活化是改善急性性冠狀動脈綜合癥患者的有效方式之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，臨床上抗血小板藥物逐漸增多。

本組研究中，對照組主要在阿司匹林治療的基礎(chǔ)上取氯吡格雷進行臨床治療，患者的血小板聚集情況雖然有所降低，但是仍未達到預期治療的效果[2]。筆者進行分析時，發(fā)現(xiàn)單純采用氯吡格雷治療能夠通過抑制血小板中COX-1的活性，達到抑制血栓的目的，但是對于存在出血高危因素患者的臨床則很難在短時間內(nèi)達到用藥效果。筆者醫(yī)院主要采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷，具有較好的臨床療效。Storey等學者進行分析時[3]，發(fā)現(xiàn)該藥物具有抗血小板聚集的作用，且能在短期內(nèi)發(fā)揮藥效。國外研究表明[4]，采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷進行聯(lián)合治療期間，患者出現(xiàn)心血管事件的幾率明顯降低，筆者研究結(jié)果與相關(guān)文獻研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療，降低患者血小板聚集率，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[l]嚴曉偉.抗血小板藥物的研發(fā)進展[J].中國循環(huán)雜志，2011（1）：4-4.

[2]范嵐，張偉，周宏瀕.抗血小板藥物的遺傳藥理學研究進展[J].中國藥理學通報，2010（4）：421-421.

[3]陳力，何敏謹.阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011（5）：369-369.

[4]黃建雄，劉曉凱.氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國藥房，2011（24）：2270-2272.編輯/哈濤