乙肝病毒感染者手術(shù)過程中的護理管理對策分析

摘要：目的 分析乙肝病毒感染者手術(shù)過程中的護理管理措施。方法 我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者安置在感染手術(shù)間，為患者配備專門的各種使用物品。相關(guān)醫(yī)護人員具有自我防護意識，加強自我防護措施，并嚴格按照各種工作的操作規(guī)范進行工作。結(jié)果 我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者安置在感染手術(shù)間，未發(fā)生患者交叉感染，未出現(xiàn)院內(nèi)感染。護士手術(shù)期間，未出現(xiàn)銳器傷等現(xiàn)象，未感染乙肝病毒等。結(jié)論 做好的乙肝病毒感染者手術(shù)過程中的護理管理工作，采取有針對性的管理措施，是降低手術(shù)室交叉感染率，預(yù)防醫(yī)護人員感染病毒的關(guān)鍵措施。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒感染；手術(shù)過程；護理管理對策

乙肝病毒傳播途徑有母嬰、血液、體液等途徑，血源性傳播是主要傳播途徑[1]，而乙肝病毒感染患者在手術(shù)過程中，由于手術(shù)室是血液和體液污染嚴重地區(qū)，加大了醫(yī)護人員感染率。因此，必須要做好乙肝病毒感染者手術(shù)過程中護理管理對策，提高醫(yī)護人員的自我防護能力，避免室內(nèi)交叉感染。我院由2008年10月將收治的乙肝病毒患者實施手術(shù)過程護理管理，分析其護理管理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者在感染手術(shù)間的護理管理，總結(jié)管理對策。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準備工作 患者擇期手術(shù)時，護士需術(shù)前1d對患者進行訪視，做好常規(guī)方式，檢查指標情況。急診手術(shù)患者抽檢血液，保證手術(shù)時血液報告到達手術(shù)者手中。若未及時送到，手術(shù)科護士需電話詢問患者指標檢查結(jié)果，并做好消毒隔離工作。術(shù)前將各項手術(shù)器械和藥品，將物品放置手術(shù)間外，便于使用；同時保證各種物品都得到消毒并合格。醫(yī)護人員盡量使用一次性手術(shù)用品，戴好一次性口罩、帽子、手術(shù)衣和鞋套，皮膚損傷醫(yī)護人員禁止參與手術(shù)。另外合理安排手術(shù)護理人員，需包括洗手護士、巡回護士，并貫徹整個手術(shù)始終。隨時為術(shù)者提供所需要的物品和藥物，保證手術(shù)順利實施。

1.2.2術(shù)中配合工作 將一次性床單鋪在專用平車中送患者入手術(shù)室，安置在專門感染手術(shù)間，防止與其他患者交叉感染。術(shù)者要做好防護措施，戴好兩副一次性手套，各醫(yī)生護士避免接觸血液、體液和及污染手，并及時消毒。若嚴重污染需將手套更換，并將污染物品及時處理。巡回護士需做好術(shù)中臨床用物、藥物及輸血領(lǐng)取的傳遞工作，禁止手術(shù)人員進出手術(shù)間。手術(shù)醫(yī)師嚴格按照手術(shù)操作規(guī)范，先進行減壓，尤其是具有較高壓力的組織器官，預(yù)防患者血液和體液對術(shù)者的手等部位造成污染，并要避免鋒利銳器刺傷手術(shù)人員。

1.2.3術(shù)后處理 明確巡回護士責(zé)任。術(shù)后將患者放置平車上，護送者將衣服、鞋等物品進行更換后安全將患者送回病房，并要指導(dǎo)病房護士如何做好消毒隔離工作。巡回護士將污染物品分類放置污物袋中，置于指定部位并及時銷毀。手術(shù)間各個部位、物品及儀器等進行全面消毒，采取高壓滅菌。將手術(shù)切下的標本良好保管，密封瓶口，避免污染。同時需要標明患者詳細基礎(chǔ)資料，然后送往病理科進行檢查。對于傳染性患者將消毒和隔離措施進行登記和記錄。其次明確器械護士責(zé)任。器械護士將手術(shù)器械放置消毒液中進行30min浸泡，沖洗干凈并擦干后進行高壓滅菌工作。隨后進行再次高壓滅菌工作。術(shù)中電凝器、電刀、污染桶等與傳染性病原直接接觸物品放置消毒液中進行2h浸泡。污染的針線、導(dǎo)管、紗布等物品放置一次性污物袋，由專人對物品進行處理。另外，即使有的器械物品未曾接觸傷口和污染源，也需要及時進行消毒滅菌工作。

1.3觀察指標 觀察患者交叉感染情況及手術(shù)科醫(yī)生護士的病毒感染情況。

2 結(jié)果

通過5年隨訪，我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者安置在感染手術(shù)間，做好手術(shù)過程中的護理管理措施，未發(fā)生患者交叉感染，未出現(xiàn)院內(nèi)感染。護士手術(shù)期間，未出現(xiàn)銳器傷等現(xiàn)象，未感染乙肝病毒等，

3 討論

乙肝病毒是一種DNA病毒，就有頑強的抵抗力[2]，主要是通過血液、醫(yī)源性、母嬰和性傳播，嚴重影響了患者生活質(zhì)量和生命安全。乙肝病毒感染者手術(shù)過程中，為了避免院內(nèi)及患者交叉感染，防止工作感染乙肝病毒，需加強護理管理水平，采取有效的護理管理對策。在加強術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的管理措施后，也要加強護士的安全教育工作，使工作人人員能夠樹立高度的安全責(zé)任意識，培訓(xùn)工作人員防護意識，提高自我防護能力。在自我防護工作中，首先要加強工作人員安全教育工作，提高工作人員職業(yè)安全意識，有效降低感染發(fā)生率。在安全教育工作中要重視工作人員的資歷，調(diào)查工作人員以往是否發(fā)生過銳器傷等事例，分析其原因，采取有針對性的教育措施提高工作人員的安全意識，并定期考核，使工作人員認識到職業(yè)危害性，以此提高工作人員的自我防范意識。其次要接種的乙肝疫苗。據(jù)WHO報告顯示，醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒的機率是普通人們的6倍左右。因此，工作人員接種乙肝疫苗是十分必要的，必須要做好預(yù)防乙肝病毒感染措施，定期接種乙肝疫苗，避免醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒。最后要合理安排工作時間，將護士工作強度進行科學(xué)調(diào)整，使護士在手術(shù)過程中有足夠人力進行手術(shù)，盡量加強臨床班的力量，將定護理人員的工作壓力，以此降低銳器傷的發(fā)生率。工作人員認識到銳器傷的重要性，職業(yè)安全意識得到有效提高后，嚴格按照操作規(guī)范流程，嚴格執(zhí)行操作過程，避免手術(shù)過程中發(fā)生銳器傷危險性，以此降低工作人員感染乙肝病毒發(fā)生率。同時相關(guān)人員要做好乙肝疫苗的接種工作，定期進行乙肝疫苗接種工作[3]，降低感染發(fā)生率。另外，要合理安排護士工作時間，合理調(diào)整護士工作強度，減輕護士壓力，避免發(fā)生銳器損傷癥狀。我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者安置在感染手術(shù)間，采取有針對性的護理管理對策，我院未發(fā)生患者交叉感染，未出現(xiàn)院內(nèi)感染。護士手術(shù)期間，未出現(xiàn)銳器傷等現(xiàn)象，未感染乙肝病毒等。因此，在乙肝病毒感染者手術(shù)過程中采取護理管理對策，可有效降低手術(shù)室交叉感染率，預(yù)防醫(yī)護人員感染病毒。另外在傳染病多發(fā)季節(jié)，要加大管理力度，嚴格消毒，做好消毒工作，并要做好預(yù)防隔離工作，以此提高醫(yī)護人員抵抗病毒能力。

參考文獻：

[1]李春芹.乙肝病毒感染者手術(shù)過程中的護理管理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（14）：72-74.

[2]李秀蘭.學(xué)生乙肝病毒感染狀況調(diào)查分析及護理干預(yù)[J].健康必讀雜志，2011，24（06）：157-157.

[3]曾芳芳.從住院患者乙肝病毒感染情況談護理人員的自我防護[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（08）：1284-1285.

編輯/哈濤