丹紅注射液配合參附注射液治療慢性肺心病患者療效觀察

摘要：目的 研究丹紅注射液配合參附注射液對治療慢性肺心病患者療效。方法 全部入選該病患者50例按照隨機數(shù)字表發(fā)分兩組，每組25例，對照組（常規(guī)治療），觀察組（在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合丹紅注射液配合參附注射液）。結(jié)果 治療組總有效率88.20%（95%CI=78.14%～96.86%），對照組總有效率67.91%（95% CI=60.22%～81.60%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前PaCO2水平及PaO2水平無明顯差異（P>0.05），治療后觀察者較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性肺心病急性加重期患者在常規(guī)治療基礎上，加用丹紅注射液配合參附注射液，癥狀得到明顯改善，顯著提高了臨床療效，提高了患者生存質(zhì)量。

關鍵詞：丹紅注射液；參附注射液；肺心??；療效觀察

在我國肺心病較常見，該病的發(fā)病率與年齡有著正相關性，嚴重的危害人民的身體健康。其病因主要是由肺氣腫、慢性支氣管炎、肺血管病變及其他肺胸疾病等引起的心臟病。其病理因素示患者因長期處于低血氧環(huán)境，造成紅細胞繼發(fā)性增多，順應性降低，增加血液黏稠度，從而使血管內(nèi)皮受損，暴露膠原組織，血小板的附著及積聚受到刺激，繼而凝血反應鏈被激活，血液凝固性及黏滯性增高，肺血管收縮，導致肺動脈高壓，誘發(fā)右心室擴大、肥厚，最后導致右心衰竭[1]。在治療上，糾正血液的高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，降低肺動脈高壓，對緩解此類患者的癥狀及其改善心功能都有著舉足輕重的作用。本院應用丹紅注射液配合參附注射液治療慢性肺心病急性加重期50例行療效比較，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象共50例，男32例，女18例，年齡43～82（68.2±2.5）歲。所有患者均符合肺心病專業(yè)會議（1998年）制定的診斷標準，心功能分級按NYHA標準。采用數(shù)字表區(qū)組隨機化分組，治療組25例，男19例，女6例；年齡（65.3±5.4）歲；平均病程13.6年；其中心功能4級8例，3級11例，2級6例。對照組25例，男15例，女10例；年齡（67.3±5.4）歲；平均病程14.3年；其中心功能4級6例，3級15例，2級4例。兩組患者在一般資料各方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 給予持續(xù)低流量氧氣，化痰、解痙平喘，合并感染時采用敏感抗生素控制感染，心衰患者控制和糾正心衰，同時糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂等。

1.4統(tǒng)計學處理 x2結(jié)果

治療組總有效率88.20%（95%CI=78.14%～96.86%），對照組總有效率67.91%（95% CI=60.22%～81.60%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。兩組治療前PaCO2及PaO2水平無明顯差異（P>0.05），治療后治療組PaCO2及PaO2水平較對照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在中醫(yī)學中，肺心病歸屬于肺脹，痰飲血瘀，喘證等范疇。其病機本質(zhì)屬本虛標實，心，脾，腎三臟虧虛乃其致病之根源。虛衰會造成氣血津液運行失調(diào)：脾失建運則水濕內(nèi)停，釀濕而成痰；腎虛難治水，而形成水腫；氣虛則運血疲乏；陽虛鼓動無力；綜上則為肺心病血瘀證的主要病因，治療予以益氣活血，溫陽利水。

丹紅注射液是由丹參、紅花兩種中藥按照科學的配方從中提取的復合制劑[2]，其中丹參具有活血化瘀，紅花具有活血通絡、祛瘀止痛之效。參附注射液主要為人參、附子組成，兩者具有溫補心腎陽氣、利水活血之功。兩種聯(lián)合用藥，完全符合上述中醫(yī)治療之法。同時，現(xiàn)代藥理研究顯示，在丹紅注射液中富含的丹參酮I、丹參酮ⅡA、紅花黃色素、隱丹參酮、紅花素等成分，在降低血液黏稠度及抑制血小板聚集上有明顯作用，不僅改善了血液的高凝狀態(tài)[3]，而且在此基礎上促使肺動脈高壓降低，從而減低右心后負荷，提高右心功能，并加強肺部循環(huán)灌注，在改善缺血、缺氧方面起到很大的促進作用，并延緩了肺心病的發(fā)展[4]；在參附注射液中人參能促進心肌的興奮，改善病變心臟功能，減輕實驗動物心肌的損害，同時還增強機體免疫，抗炎作用。附子則增強心肌收縮力，提高心排出量，改善心功能[5]。丹紅注射液聯(lián)合參附注射液配合西醫(yī)療法在治療肺心病，其癥狀得到明顯改善，顯著提高了臨床療效。同時在心功能不全上可明顯升高PaO2、降低PaCO2水平，具有廣闊的臨床應用前景。

參考文獻：

[1]Murray JF，Nadel JA.Texbook of respiratory medicine [M].3rd Philadelphia：W.B.Saunders Company，2000

[2]張明輝，劉蘭梅，馬仁強，等.丹紅注射液一般藥理學實驗研究[J].第一軍醫(yī)大學學報，2005，25（3）：335-338.

[3]陳麗娜，朱曉新.丹參改善血液流變性的實驗研究進展[J].中國中藥雜志，2012，30：630-640.

[4]管高峰，華先平，王琳，等.丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔脂代謝及血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床心血管病雜志，2007，23（4）：304-306.

[5]孫娥.參麥注射液對慢性肺心病患者左心功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：964-965.

編輯/孫杰