社區(qū)護(hù)理干預(yù)在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用

摘要：總結(jié)了社區(qū)護(hù)理干預(yù)在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用效果。主要是通過電話隨訪、家庭訪談、網(wǎng)絡(luò)QQ等形式對(duì)科室40例卵巢癌出院患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

認(rèn)為在卵巢癌化療患者中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者的化療毒副反應(yīng)明顯減少，90%患者能按時(shí)返院復(fù)查或繼續(xù)治療，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量有明顯提高。

關(guān)鍵詞：卵巢癌；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理；滿意度

卵巢癌的發(fā)病率居?jì)D科腫瘤的第三位，但其預(yù)后差，死亡率居首位。由于卵巢位于盆腔深部，卵巢癌早期無明顯特異性癥狀或體征，且缺乏特異性的篩查手段，患者就醫(yī)時(shí)約75%已為晚期。70%～80%的患者屬于Ⅲ、Ⅳ期。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，卵巢癌患者經(jīng)治療后的5年生存率也僅為25%～30%，卵巢癌的治療原則是多種方法綜合運(yùn)用，其中最重要的仍然是手術(shù)，其次是術(shù)后的化療。最基本的手術(shù)方式是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是指盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶﹤1cm?；熕幬镆宰仙即己豌K類藥物為主。由于疾病本身及化療藥物的毒副反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，并最終影響到患者的生活質(zhì)量及預(yù)后[1]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可降低患者的化療毒副反應(yīng)發(fā)生率，減輕家庭及社會(huì)的壓力，絕大多數(shù)患者能按時(shí)返院復(fù)查或繼續(xù)治療，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量有明顯提高。為了探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用效果，我科于2012年12月～2013年3月對(duì)40 例卵巢癌出院患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果， 現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)和結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇住院術(shù)后病理診斷為卵巢癌Ⅲ期～Ⅳ期，年齡≤60歲，其中年齡18歲～40歲11例，41歲～50歲17例，51～60歲12例；職業(yè)：干部7例，專業(yè)技術(shù)人員9例，工人、農(nóng)民及其他24例；文化程度：?？苹蛞陨?1例，高中9例，初中及以下20例。

1.2方法 所有患者均接受手術(shù)治療，經(jīng)腹手術(shù)方式：卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)40例。

1.3治療結(jié)果 本組40例手術(shù)順利，術(shù)后均安全返回病房，予以行6個(gè)療程的順鉑聯(lián)合紫杉醇靜脈化療。2例因家庭經(jīng)濟(jì)困難行第1次化療后中斷治療[2]，1例行第2次化療后中斷治療，1例行第4次化療后中斷治療。1例出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制反應(yīng)，2例出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制反應(yīng)。2例出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐反應(yīng)。7例出現(xiàn)全部脫發(fā)。

2社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織框架

2.1成立組織及進(jìn)行培訓(xùn) 科室成立社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，4名責(zé)任護(hù)士承擔(dān)自己分管患者的社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作。小組成員均具有本科以上學(xué)歷，經(jīng)過培訓(xùn)采用訪談法與患者交流有一定的經(jīng)驗(yàn)，并具有良好的職業(yè)道德情操和奉獻(xiàn)精神。

2.2社區(qū)護(hù)理服務(wù)實(shí)施 電話回訪時(shí)間：出院第1d、第7d、第28d。電話回訪內(nèi)容：主要為卵巢癌相關(guān)內(nèi)容包括有無腹部切口疼痛、出血，飲食，睡眠，大小便，運(yùn)動(dòng)休息，情緒變化[3]，化療后出現(xiàn)了哪些毒副反應(yīng)，PICC的自我護(hù)理，用藥，復(fù)查時(shí)間等，電話回訪時(shí)視患者病程及知曉程度決定宣教重點(diǎn)，每次電話隨訪后均詳細(xì)登記，及時(shí)總結(jié)反饋。家庭探訪內(nèi)容：探訪前進(jìn)行電話預(yù)約，攜帶愛心小禮物，必要時(shí)攜帶PICC護(hù)理包，首先評(píng)估患者角色、認(rèn)知、情緒、和社會(huì)功能，結(jié)合患者心理特點(diǎn)，心靈關(guān)懷員實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理；強(qiáng)化居家康復(fù)問題及自我護(hù)理；提醒患者定期自我檢測(cè)、返院繼續(xù)治療或復(fù)查。卵巢癌社區(qū)護(hù)理服務(wù)QQ群：QQ群采用24h不間斷的輪班制的服務(wù)形式，溝通方式有聊天窗口，QQ視頻，語音交流及QQ郵箱，網(wǎng)上會(huì)診等。

2.3社區(qū)護(hù)理服務(wù)效果評(píng)價(jià) 40例出院卵巢癌患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及效果分析，見表1。

3體會(huì)

本研究通過對(duì)卵巢癌化療患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的化療毒副反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的合理生活方式，減輕家庭及社會(huì)的壓力，絕大多數(shù)患者能按時(shí)返院復(fù)查或繼續(xù)治療，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量有明顯提高。

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編輯/申磊