淺談提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)

摘要：西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的一大特色，是培養(yǎng)學(xué)生具有全面醫(yī)學(xué)思維模式很重要的一步，是一重要的教育過(guò)程，如何提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣和效果至關(guān)重要，本文就近幾年中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的體會(huì)進(jìn)行梳理。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；體會(huì)

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)的一大\"國(guó)寶\"，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的結(jié)晶，其獨(dú)特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，正被越來(lái)越多的人認(rèn)同，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務(wù)。另?yè)?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見，中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級(jí)醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢(shì)，但是中醫(yī)學(xué) 西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的思維模式完全不同，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的中醫(yī)學(xué)設(shè)置在大三，對(duì)于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育之后再接受中醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)院校學(xué)生，接受中醫(yī)方面確實(shí)存在著相當(dāng)大的障礙。

1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容，而我校教學(xué)總課時(shí)70 學(xué)時(shí)，分兩學(xué)期講，第一學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時(shí)，第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容，共34學(xué)時(shí)，其中有2學(xué)時(shí)中藥實(shí)驗(yàn)及2學(xué)時(shí)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)。在如此短的時(shí)間內(nèi)，如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典，以經(jīng)解經(jīng)地講授，那就會(huì)使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步，沒(méi)有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來(lái)以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運(yùn)用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績(jī)及現(xiàn)狀；熟悉中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法，為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)改革。

2體會(huì)

2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)比較抽象，難于理解，但是中醫(yī)理論是人與社會(huì)、自然環(huán)境作斗爭(zhēng)的過(guò)程中形成的，并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過(guò)切脈診病，甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰，給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對(duì)中醫(yī)很好奇 希望印證平時(shí)所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時(shí)候，就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來(lái)加深對(duì)中醫(yī)的理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握，讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論其實(shí)很樸實(shí)，不光能夠指導(dǎo)疾病的治療，還能指導(dǎo)生活。如講\"五行\(zhòng)"之間生克乘侮的關(guān)系，因五行和五臟對(duì)應(yīng)，五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間，講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會(huì)一生氣就不愛(ài)吃飯，肚子疼，有的甚至?xí)亲?。這就是生氣后肝木過(guò)度亢勝，對(duì)脾土有個(gè)過(guò)度克制。再如講木侮金，講有的人氣性比較大，生氣后氣的吐血，這就是肝木過(guò)度亢勝后對(duì)金有個(gè)反向克制，郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點(diǎn)糖會(huì)更好吃？這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系，土（甘）侮木（酸）。\"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾\"。如在講陽(yáng)氣的作用時(shí)，怎樣能讓學(xué)生們真正體會(huì)陽(yáng)氣的推動(dòng)作用，讓他們知道自己平時(shí)哪些過(guò)程是陽(yáng)氣推動(dòng)作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下，下午才能有精神學(xué)習(xí)，這就是一上午的活動(dòng)都是人體陽(yáng)氣的推動(dòng)作用的結(jié)果，在推動(dòng)的過(guò)程中陽(yáng)氣會(huì)被消耗，推動(dòng)功能會(huì)減弱，所以午休一下，使消耗的陽(yáng)氣得以恢復(fù)，下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒(méi)有供暖之前，會(huì)有入睡困難？這是陽(yáng)氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說(shuō)過(guò)的俗語(yǔ)\"冬吃蘿卜夏吃姜\"，這是為什么？這是人體陽(yáng)氣順應(yīng)自然界有個(gè)釋放和收斂的過(guò)程，當(dāng)夏天人體陽(yáng)氣由體內(nèi)釋放至體表時(shí)，內(nèi)臟相對(duì)空虛容易感受寒邪，就用溫?zé)岬慕獊?lái)溫暖一下內(nèi)臟，抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧？這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的\"春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰\"。

2.2經(jīng)統(tǒng)計(jì)98%的學(xué)生或周圍親人以前曾經(jīng)一次或多次服用過(guò)中藥。在講中藥方劑部分時(shí)，由于中藥絕大多數(shù)都是來(lái)源于我們生存的自然界，在我們生活的周圍環(huán)境中經(jīng)常會(huì)看到各種各樣的植物礦物等，只不過(guò)再?zèng)]學(xué)習(xí)中藥之前沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它就是我們所說(shuō)的中藥，不知道它到底會(huì)有什么樣的作用。比如，我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等，但他們到底有什么作用？這個(gè)是同學(xué)們平時(shí)不知道也沒(méi)有去想過(guò)的問(wèn)題。對(duì)于一些沒(méi)有見過(guò)的，我們通過(guò)能和它有關(guān)的并且是大家能知道的來(lái)導(dǎo)入，如講桂枝時(shí)會(huì)跟大家提到肉桂，這是同學(xué)們都熟悉的而且見過(guò)，讓他們知道這兩種藥物同出一個(gè)植物，只是用藥部位不一樣而已。同時(shí)靈活運(yùn)用多媒體技術(shù)，給學(xué)生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物，讓學(xué)生們知道該藥來(lái)源于什么植物，來(lái)源于它的哪個(gè)部位。讓同學(xué)們?cè)谝曈X(jué)上有個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，并能和自己已知的對(duì)應(yīng)起來(lái)，同時(shí)我們還開設(shè)了中藥實(shí)驗(yàn)課，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里可以去摸去嘗那些中藥飲片，就是讓同學(xué)們能看看一些平時(shí)在生活中沒(méi)有留意或見過(guò)的中藥。來(lái)增加他們學(xué)習(xí)中藥的興趣。對(duì)于方劑的學(xué)習(xí)，主要讓同學(xué)們記住一些重點(diǎn)的方的組成和主治證，記組成時(shí)除了可以給他們提供方歌外，還給他們講一些比較簡(jiǎn)單的趣味記憶，如麻黃湯可用\"干媽貴姓\(chéng)"記。也鼓勵(lì)同學(xué)們自己編一些適合自己記憶的趣記。

2.3針灸、拔罐是同學(xué)們都熟悉的中醫(yī)知識(shí)的一部分，他們對(duì)于針灸學(xué)的學(xué)習(xí)也充滿了興趣，在課堂上主要講些理論知識(shí)，常用的重點(diǎn)的穴位。針灸實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生們比較樂(lè)道的課程，同學(xué)們的積極性都比較高，在實(shí)驗(yàn)課中同學(xué)們會(huì)切實(shí)體會(huì)針灸的感覺(jué)，同時(shí)還會(huì)學(xué)會(huì)拔罐。這讓同學(xué)們很有成就感，自己切實(shí)掌握到了一門\"手藝\"。有時(shí)課程已經(jīng)結(jié)束，學(xué)生們的激情還在繼續(xù)，我們學(xué)校還辦了推拿按摩班，來(lái)讓這些\"意猶未盡\"的學(xué)生們得以繼續(xù)\"深造\"。

編輯/孫杰