臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析

摘要：目的 研究臨床藥師對于不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的效果以及促使醫(yī)師合理用藥情況。方法 對本院自2012年1月～2013年8月臨床藥師不合理用藥記錄以及臨床藥師對其藥學(xué)干預(yù)性進(jìn)行回顧性分析，對本院的600例用藥干預(yù)建議進(jìn)行調(diào)查分析，研究用藥過程中臨床藥師進(jìn)行干預(yù)建議的采納率，分析藥學(xué)干預(yù)的必要性。結(jié)果 通過藥師的藥學(xué)干預(yù)可以有效的改善臨床的用藥不合理現(xiàn)象，不合理用藥從干預(yù)之前的27%降低至藥師用藥干預(yù)后的3.1%。結(jié)論 臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查研究表明，藥師的用藥干預(yù)情況可以有效的規(guī)范醫(yī)師的臨床用藥行為，可以有效的改善臨床用藥不合理情況，為醫(yī)療衛(wèi)生中安全用藥提供保障。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，各個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中均存在著不合理用藥情況，而且其發(fā)展的趨勢在逐年上升，此類情況對于患者的健康存在著嚴(yán)重的威脅[1]。隨著我國的醫(yī)療事業(yè)的不斷改革，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中不斷改善服務(wù)管理體系，不斷完善用藥監(jiān)管體系，使得藥劑師能夠充分的運(yùn)用自己的專業(yè)知識，對于醫(yī)師的臨床用藥進(jìn)行干預(yù)，確保用藥的安全性，促使整個(gè)用藥過程的規(guī)范性[2]。本院根據(jù)回顧性調(diào)查研究，對2012年1月～2013年8月臨床藥師不合理用藥記錄以及臨床藥師對其藥學(xué)干預(yù)性，下面就詳細(xì)信息進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年8月臨床藥師不合理用藥記錄進(jìn)行研究，主要對臨床的不良用藥記錄進(jìn)行資料對比分析，對資料展開回顧性分析。資料包含600例藥學(xué)干預(yù)建議，臨床用藥不合理用藥情況統(tǒng)計(jì)。

1.2藥學(xué)干預(yù)方法 藥學(xué)干預(yù)主要是藥師在臨床的會診和查房中進(jìn)行用藥干預(yù)，同時(shí)還要參與到平時(shí)的藥師用藥指導(dǎo)，并且及時(shí)對臨床用藥規(guī)程中的不規(guī)范和不合理情況進(jìn)行糾正，確保用藥的安全。藥師在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，其主要的依據(jù)是《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》和《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》。對本院的600例用藥建議進(jìn)行調(diào)查分析，研究用藥過程中臨床藥師進(jìn)行干預(yù)建議的采納率，分析藥學(xué)干預(yù)的必要性。

2 結(jié)果

2.1降低不合理藥物使用 通過開展臨床藥師的藥學(xué)干預(yù)，可以提升用藥的合理率，從根本上減少醫(yī)療過程中的不合理用藥情況，根據(jù)本院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，開展臨床用藥不合理記錄統(tǒng)計(jì)，藥學(xué)干預(yù)之前的不合理用藥達(dá)到了27%，而伴隨著臨床藥師采取藥學(xué)干預(yù)對臨床用藥進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，獲得了很好的臨床用藥合理率的提升，不合理用藥也降低至3%。

2.2臨床用藥更加合理 經(jīng)過本院開展的臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，可以有效的加強(qiáng)用藥合理化。有效的改善了以前的重復(fù)給藥、沒有適應(yīng)證給藥、聯(lián)用藥搭配不合理、藥物適應(yīng)癥與患者病情不相符、遴選藥使用不當(dāng)?shù)惹闆r，從而使得臨床用藥更加合理。

2.3調(diào)查結(jié)果 根據(jù)對本院的600例用藥建議進(jìn)行調(diào)查分析，其中有520例干預(yù)建議得到了采納，其建議的采納率為86.7%，這樣加強(qiáng)臨床藥師到一線治療上，可以有效的指導(dǎo)臨床用藥，同時(shí)還可以充分的發(fā)揮出藥師的自身專業(yè)優(yōu)勢，采用藥學(xué)干預(yù)不斷規(guī)范臨床醫(yī)師的用藥行為，干預(yù)過程中做到及時(shí)糾正和處理不合理用藥，這樣可以顯著減少不合理用藥所引發(fā)的事故。

3 討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，促進(jìn)安全用藥變得越來越重要，也是提高醫(yī)院治療質(zhì)量的重要保障。經(jīng)過本院開展的臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，可以有效的加強(qiáng)用藥合理化。

通過藥學(xué)干預(yù)對于改善重復(fù)給藥現(xiàn)象有很大幫助，例如對于消化道潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，使用的奧美拉唑和泮托拉唑兩組注射液時(shí)，患者會出現(xiàn)頭暈和粒細(xì)胞降低情況，藥師進(jìn)行干預(yù)時(shí)，建議停用泮托拉唑，則患者病況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[3]。其主要的原因是泮托拉唑與奧美拉唑同屬于為細(xì)胞壁質(zhì)子泵的抑制劑，對于胃酸分泌起到抑制作用，不適宜聯(lián)合使用。另外對于適應(yīng)證給藥情況也能夠起到效果，例如一個(gè)兒童患者被確診為風(fēng)疹，給予患者使用頭孢噻肟治療，但是其效果不佳，采取藥學(xué)干預(yù)建議，對患者進(jìn)行隔離，并且保持室內(nèi)空氣清潔新鮮，同時(shí)加強(qiáng)患者營養(yǎng)，患者病情得到有效控制。醫(yī)院用藥過程中存在著用藥量和用法不合適，例如臨床上一位咽炎患者，使用青霉素進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，但是患者病情得不到控制，采用藥師藥學(xué)干預(yù)，建議大約6～8h進(jìn)行一次青霉素滴注，接受建議滴注后患者病情明顯得到控制和好轉(zhuǎn)[4]。最后對于遴選藥物的不恰當(dāng)使用，例如對于患有扁桃體炎患者注射氨曲南進(jìn)行治療，其效果不佳，患者高燒不退病情不穩(wěn)定。藥師的藥學(xué)干預(yù)建議采用青霉素進(jìn)行滴注，按照8h/次的量執(zhí)行，最后患者的病情好轉(zhuǎn)，其主要的原因是由于青霉素是β溶血性鏈球菌感染的首選抗菌藥物，而氨曲南則是氧革蘭陰的抗菌藥物的良好選擇，因此在治療時(shí)遴選不恰當(dāng)會造成患者病情無好轉(zhuǎn)。根據(jù)本院的研究調(diào)查結(jié)果表明，藥物要深入到臨床對于用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保醫(yī)院的用藥合理性和規(guī)范性均有所提升，同時(shí)在用藥過程總給予藥學(xué)干預(yù)，為治愈患者提供有效的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]計(jì)成，葛衛(wèi)紅，張海霞.藥學(xué)干預(yù)對促進(jìn)合理用藥的效果分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2011，02：165-166.

[2]譚森，易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，02：259-260.

[3]趙薇，任常順，王帥.臨床不合理用藥的原因及干預(yù)因素[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，02：18-19.

[4]葉銀梅.臨床藥師干預(yù)臨床不合理用藥的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2010，06：572-574.編輯/哈濤