慢性氣道疾病患者使用干粉吸入劑的用藥調(diào)查及藥學監(jiān)護

摘要：目的 考察患者對DPI吸入劑的使用情況，加強專業(yè)醫(yī)護人員的指導，提高藥學監(jiān)護水平。方法 考察66例需要使用DPI吸入劑治療慢性氣道疾病的患者，對其文化教育水平、既往用藥史和對DPI吸入劑的使用等，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果 首次使用DPI吸入劑的41例患者中，總掌握率為61.0%，操作失誤多于三項的患者39.0%；對不同學歷的患者進行對比，高學歷總掌握率81.8%，低學歷36.8%，兩者差異P<0.01；將經(jīng)指導和未經(jīng)指導患者對比，經(jīng)指導患者掌握率100.00%，未經(jīng)指導患者掌握率為54.4%，兩者差異P<0.01。結論 針對不同學歷的患者，專業(yè)醫(yī)護人員要進行不同程度的指導，經(jīng)過專業(yè)指導的患者才能正確操作DPI吸入劑，這對患者病情的控制具有重要影響。

關鍵詞：慢性氣道疾??；干粉吸入劑；藥學監(jiān)護

臨床上較為普遍的慢性氣道疾病有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性喘息性支氣管炎等，應用吸入氣霧劑是比較常用的治療手段。吸入氣霧劑的劑型有壓力定量氣霧劑（MDI）、干粉吸入劑（DPI）[1]。要想使疾病得到良好的控制，讓患者掌握吸入氣霧劑的正確使用方式非常關鍵，而使用干粉吸入劑的患者中有很大一部分未能經(jīng)過正確指導使用。為更加具體的掌握患者使用干粉吸入劑中錯誤操作的主要形式，進而加強藥學監(jiān)護，本文對2010年3月～2012年3月入院后使用干粉吸入劑的66例慢性氣道疾病患者進行追蹤調(diào)查，關注使用干粉吸入劑時的情況，進而幫助藥師完善藥學監(jiān)護。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月～2012年3月入院并使用干粉吸入劑（DPI）治療慢性氣道疾病的患者66例作為考察對象，其中男36例，女30例；年齡23～79歲；疾病類型：慢性阻塞性肺炎39例，哮喘18例，慢性喘息性支氣管炎9例。

1.2方法 對66例考察對象的年齡、性別、學歷、初次使用是否經(jīng)專業(yè)醫(yī)護人員指導。受教育程度分高、低兩個標準，其中受教育程度高指高中及以上文化水平，受教育程度低指小學和初中文化水平；是否接受過指導分為三種情況：首次使用、使用過并接受過指導、使用過但未接受過指導。

1.3標準 對既往使用過的患者，使其演示使用方法；對首次使用的患者，待其閱讀使用說明書后，演示使用方法；將每位患者的藥品使用方法，對表1中各個步驟一一進行評分。滿分9分，滿分為完全掌握，7～8分為基本掌握，低于6分為未掌握。將基本掌握、完全掌握分數(shù)合計，作為患者總掌握數(shù)。見表1。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1首次使用和既往使用過患者的掌握情況： 經(jīng)調(diào)查，在66例考察患者中，首次使用DPI吸入劑的41例，既往使用過的25例。讓首次使用的患者先自行閱讀說明書后使用，結果完全掌握吸入方法的只有9例（22.0%）；1～2項操作失誤的患者16例（39.0%），總掌握率為61.0%；操作失誤多于三項的患者16例（39.0%）。這個結果表明很多患者僅僅靠閱讀說明書并不能理解該如何正確使用藥品[2]。

2.2專業(yè)醫(yī)護人員指導對患者掌握程度的關系 既往使用過的25例患者中，接受過專業(yè)醫(yī)護人員指導的14例患者中6例（42.9%）基本掌握了使用方法，8（57.1%）例完全掌握，總掌握率100.00%。未接受過專業(yè)醫(yī)護人員指導的11例患者中只有3例（27.2%）基本掌握使用方法，3（27.2%）例完全掌握，總掌握率為54.4%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明專業(yè)醫(yī)護人員指導能幫助患者更好地掌握DPI吸入劑的使用方法。

3 討論

專業(yè)醫(yī)護人員指導患者正確使用吸入裝置可提高治療效果。大部分沒有接受指導的患者在使用DPI吸入劑時普遍存在吸入方法不正確的現(xiàn)象。DPI制劑使用問題有：吸入劑量不準確，原因為吸氣深度不夠、旋轉次數(shù)多、屏氣時長不夠等；個別患者有含著吸嘴反復吸氣吹氣的習慣，這會導致藥粉受潮[3]。

綜上所述，專業(yè)醫(yī)護人員要根據(jù)患者具體情況，對患者給予用藥指導，只有正確的用藥才會使病情得到控制，醫(yī)護人員查房時要及時找到問題，并指導患者正確使用，這樣才能減少不良反應，使療效得到提高。

參考文獻：

[1]陳素卿，金美玲，葉曉芬，等.慢性氣道疾病患者使用干粉吸入劑的用藥調(diào)查及藥學監(jiān)護[J].中國臨床藥學雜志，2009，7（5）：23-25.

[2]袁海玲，楊煊，周素琴.慢性氣道疾病患者使用吸入劑用藥教育實踐[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，12（10）：108-110.

[3]謝偉乾，梁漢欽，林小明.慢性氣道疾病患者干粉吸入劑使用調(diào)查及藥學監(jiān)護[J].中國藥房，2010，9（12）：76-79.編輯/哈濤