電針灸治療抗精神病藥物所致肥胖癥患者68例療效觀察

摘要：目的 尋找治療抗精神病藥物所致肥胖的有效方法。方法 對(duì)抗精神病藥物所致肥胖的68例患者給予電針灸治療，40次為1療程。觀察治療前后體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰/臀比值及血質(zhì)、血糖的變化。結(jié)果 經(jīng)過(guò)40次治療后、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰/臀比值均較治療前有顯著下降（P<0.01）.血脂、血糖也明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 電針灸治療抗精神病藥物所致肥胖有顯著療效。

關(guān)鍵詞：肥胖癥；電針灸療法；抗精神病藥物；中醫(yī)

精神病患者在服藥治療期間體重可有不同程度的增加[1]。體重增加尤其是出現(xiàn)超重或肥胖時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)不良主觀體驗(yàn)，降低對(duì)治療的依從性，造成中途停藥，增加精神病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)造成患者自卑心理，出現(xiàn)社交障礙，產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。肥胖影響人的身心健康，導(dǎo)致心腦血管、糖尿病等肥胖相關(guān)的疾病的患病率和死亡率增加。目前有很多種減肥方法，但在療效的持久性、安全性方面均存在不盡人意之處，令人難以接受。本人采用電針灸治療一組 因服用抗精神病藥物所致肥胖者，獲得了較好療效?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年5月～2013年5月在我院住院治療的精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)住院治療病情好轉(zhuǎn)，精神癥狀消失，自知力大部分恢復(fù)，堅(jiān)持服藥在半年以上。③病前無(wú)明顯肥胖，也無(wú)肥胖家族史。符合肥胖的三項(xiàng)指標(biāo)之一者。即體重指數(shù)（BMI）大于或等于28；腰圍女性大于80cm，男性大于90cm；腰臀比值女性大于0.85，男性大于0.95。④排除妊娠、哺乳期患者。⑤入組前心電圖、血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查均無(wú)異常。共入組68例，其中女38例，男30例，平均年齡（26.7±7.6）歲，兩組一般資料比較，平均病程（2.3±1.1）年，平均身高（158.5±3.9）cm，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2治療方法 患者在服用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上，配合選穴：取穴足三里（雙）、大橫（雙）、梁丘（雙）、腹結(jié)（雙）、天樞（雙）、中脘、上巨虛（雙）做主穴。辯證取穴：肝氣郁結(jié)者加期門、太沖、行間、肝俞、三陰交。脾虛濕阻者加內(nèi)庭、合谷、曲池、陰陵泉。常規(guī)消毒，用26～28號(hào)2.0～2.5寸毫針刺入所選穴位，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，接通電針儀，疏密波，電流強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30min，1次/d，5次/w，10次為療程，研究期為4個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察68例患者治療前后身高、體重、腰圍、臀圍的變化。采用標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：體重減輕5%以上，或腰圍減小5cm以上，或臀圍減小3cm以上。②有效：體重減輕3%～5%，或腰圍減小3～5cm或臀圍減小2～3cm。③無(wú)效：體重減輕<3%，或腰圍減小低于3cm或臀圍減小低于2cm。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果

2.1治療前后體重、BMI 、腰圍、臀圍、腰/臀比值觀察結(jié)果，見表1。

治療后40次末患者體重、BMI、腰圍、臀圍、腰/臀比值均較治療前有顯著下降（P<0.01）。

2.2治療前后患者血質(zhì)的變化，見表2。

治療后患者血清TC，TG LDL-C含量顯著下降（p<0.05， p<0.01），HDL-C含量明顯增高（P<0.05），見表2。

2.3治療前后患者血糖的變化 治療后患者空腹血糖由治療前的（5.89±0.36）mmol/L下降至（5.31±3.32）mmol/L （P<0.05）.

3討論

中醫(yī)理論認(rèn)為肥胖是過(guò)食肥甘、醇酒厚味，致使?jié)駸釢u積，脾失健運(yùn)，精微不布，脂膏內(nèi)於，氣血雍塞[2]。使用抗精神病藥物所致肥胖的作用機(jī)制是：①藥物的過(guò)度鎮(zhèn)靜致活動(dòng)量減少，降低能量需要；②藥物抗多巴胺（DA）、5-HT組織胺作用致食欲增加，脂肪沉積增多；③精神藥物對(duì)攝食中樞、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的影響后致抗利尿激素所致水分潴留或藥物遺傳學(xué)因素[3]。對(duì)肥胖癥采用針刺療法可起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化於，調(diào)理氣血，雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加速脂肪分解代謝作用，從而達(dá)到減肥的目的。同時(shí)針灸能抑制亢奮的食欲，使攝入的能量減少；能抑制過(guò)強(qiáng)的消化吸收功能，減少機(jī)體對(duì)能量的攝入；能降低肥胖機(jī)體的脂肪含量，促進(jìn)各部位的脂肪分解或重新分布[4]。再輔以電針進(jìn)一步加強(qiáng)針刺效果，激發(fā)腧穴電特性與人體生物電耦合，對(duì)消化系統(tǒng)有較好的調(diào)節(jié)作用，能抑制食欲，減少消化液的分泌，加快腸蠕動(dòng)，使攝入食物量減少，加速代謝性廢物的排泄。本結(jié)果顯示，治療40次末患者體重，BMI、腰圍、臀圍、腰/臀比值、血糖、均較治療前顯著下降，血脂有明顯下降。

綜上所述，電針灸能顯著降低因長(zhǎng)期服用抗精神病藥物所引起的體重增加等肥胖指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高，依從性好，從而改善患者生活質(zhì)量，增加自信心，促進(jìn)社會(huì)功能早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張志君，牟曉冬.抗精神病藥物所致體重增加的藥物遺傳學(xué)研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2004；31（3）：135.

[4]李經(jīng)陽(yáng).針灸按摩治療單純性肥胖的現(xiàn)狀及臨床優(yōu)化方案的正交設(shè)計(jì)[J].上海針灸雜志2005，24（8）：11-13.

編輯/申磊