艾迪注射液聯(lián)合吉西他濱加奧沙利鉑治療晚期胰腺癌療效觀察

摘要：目的 評(píng)價(jià)艾迪聯(lián)合吉西他濱加奧沙利鉑治療晚期胰腺癌的臨床療效和不良反應(yīng)關(guān)鍵詞：艾迪注射液；胰腺癌；實(shí)體瘤

1資料與方法

1.1一般資料 21例病例均為內(nèi)科2010年10月～2013年10月住院患者，其中男性13例，女性8例，年齡36～78歲，平均61.3歲。全部病例均經(jīng)本院B超、CT和省級(jí)三甲醫(yī)院CT、CT血管造影（CTA）、MRI、胰腺活檢和細(xì)胞學(xué)檢查、血清CA19-9、CA125等檢查確診為胰腺癌。按美國(guó)2002年AJCC臨床分期Ⅱ期4例，Ⅲ期12例，Ⅳ期5例。有清楚可測(cè)量病灶18例，其中1.5～2.9cm11例，3.0cm以上7例?；颊哐灏椎鞍?1.2～37.5/L有7例，腎功能基本正常。21例均未進(jìn)行過(guò)化療，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。

1.2方法 2結(jié)果

2.1臨床療效 21例患者均完成2個(gè)周期及以上的化療，其中完成化療2個(gè)周期5例，3個(gè)周期7例，4個(gè)周期5例，6個(gè)以上周期4例。21例隨訪至今存活半年以上的9例，其中仍有3例存活（生存期1年以上）。其中CR1例（1/21），PR 8例（8/21），總有效率42.85%，SD7例（6/21），PD 5例（5/21）。

2.2治療后KPS評(píng)分 9例患者KPS評(píng)分提高，其中1例為原評(píng)分40分生活不能自理患者，提高20分以上5例，7例患者的KPS評(píng)分穩(wěn)定，提高和穩(wěn)定的共達(dá)76.2%。

2.3毒性反應(yīng) 3討論

3.1我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率和死亡率都在逐步升高，年新發(fā)患者10余萬(wàn)。由于在人體結(jié)構(gòu)中胰腺位于胃后方，胰腺腫瘤長(zhǎng)到一定程度產(chǎn)生癥狀時(shí)往往已經(jīng)是中晚期了，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且可以手術(shù)的早期胰腺癌患者只占10～15%，絕大多數(shù)胰腺癌患者一旦確診就是晚期。而且胰腺癌高度惡性，晚期平均生存期僅6個(gè)月左右，五年生存率僅為4%[4]。此時(shí)，姑息性化療成為晚期胰腺癌的主要治療手段。許多的研究顯示吉西他濱聯(lián)合化療有改善晚期胰腺癌生存的趨勢(shì)，如吉西他濱固定劑量率輸注聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胰腺癌，可以提高半年生存率，有改善1年生存率的趨勢(shì)[5]。我們?cè)诖嘶A(chǔ)上再加入中藥針劑艾迪注射液，治療有效率達(dá)42.85%，較國(guó)內(nèi)陳紹俊等的[6]療效有所提高。

3.2新的實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)方法--RECIST是Therasse等根據(jù)新的研究結(jié)果，在EORTC、美國(guó)NCI和加拿大NCI的支持下，于WHO標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了必要的修改和補(bǔ)充并于2000年發(fā)表的[1]，目前這一標(biāo)準(zhǔn)也得到了FDA的支持。我們采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)感到簡(jiǎn)便易行，容易掌握，而且療效判斷確切，值得在國(guó)內(nèi)推廣使用。

3.3一般認(rèn)為要CPS評(píng)分在60分以上的患者能接受化療，本組有4例患者低于此評(píng)分而能承受2個(gè)周期以上的化療，而且CPS評(píng)分穩(wěn)定和提高的占到76.2%（16/21），這可能受益于中成藥制劑艾迪注射液的聯(lián)用。該藥為近年中醫(yī)藥在癌癥治療方面的研究成果，是采用現(xiàn)代科學(xué)方法將中藥斑蝥、人參、刺五加、黃芪中所含的抗腫瘤免疫誘導(dǎo)物提純制成的抗癌針劑[7]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，艾迪注射液有抗腫瘤抗疲勞作用，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，對(duì)放療、化療有增效協(xié)同作用，并能升高白細(xì)胞，對(duì)抗化療藥物的骨髓抑制作用。本組病例取得較理想療效和未因化療毒性反應(yīng)中斷化療也給予了證明。

3.4吉西他濱屬抗代謝類藥物，在體內(nèi)被轉(zhuǎn)代為22氧脫氧三磷酸后摻入DNA，使DNA鏈斷裂，而奧沙利鉑可與DNA結(jié)合并破壞DNA，共同起到細(xì)胞毒作用，使腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受到抑制[8]。本方案再聯(lián)用艾迪注射液，使前兩者之間的相互協(xié)同作用和相加作用更加明顯，從而達(dá)到了增強(qiáng)化療療效，毒性反應(yīng)輕，提高CPS評(píng)分，改善半年生存率和患者生活質(zhì)量的療效。因本組觀察例數(shù)少，其對(duì)晚期胰腺癌的確切療效值得進(jìn)一步臨床研究。

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