品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的臨床研究

摘要：目的 探討品管圈活動(dòng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛中的護(hù)理療效。方法 選取2011年3月～2013年10月實(shí)施品管圈活動(dòng)前后在我院接受分娩的產(chǎn)婦各80例為研究對(duì)象，通過(guò)成立品管圈，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查、原因分析、制定對(duì)策等措施對(duì)產(chǎn)婦乳乳房脹痛進(jìn)行護(hù)理，分析臨床護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生率和脹痛持續(xù)時(shí)間均較實(shí)施前有明顯降低，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率較實(shí)施前有明增加，乳房腫脹和疼痛程度均有顯著性改善，品管圈活動(dòng)實(shí)施前后有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦實(shí)施品管圈活動(dòng)可以顯著降低產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間，有效改善產(chǎn)婦乳房腫脹和疼痛程度，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：品管圈；產(chǎn)婦；乳房脹痛；乳腺疏通；護(hù)理

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)癥狀之一，主要是由于產(chǎn)后產(chǎn)婦乳腺分泌的乳汁滯留在乳腺管內(nèi)，對(duì)乳腺周?chē)M織造成刺激，導(dǎo)致乳房?jī)?nèi)靜脈充盈、淋巴潴留、間質(zhì)充血以及乳腺管不暢所致。造成由于乳房過(guò)度充盈，不利于新生兒含接，從而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)障礙[1]。品管圈（Quality Circles，QC）即品質(zhì)管理圈，是指在同一性質(zhì)場(chǎng)所工作的人群自發(fā)的組成的活動(dòng)團(tuán)體，旨在通過(guò)集體參與、相互配合，應(yīng)用簡(jiǎn)單、科學(xué)、有效的方法和管理模式針對(duì)工作中出現(xiàn)的某一問(wèn)題制定改進(jìn)方法或措施，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的一系列活動(dòng)[2]。本研究以2011年3月～2013年10月實(shí)施品管圈活動(dòng)前后在我院接受分娩的產(chǎn)婦各80例為研究對(duì)象，探討品管圈活動(dòng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛中的護(hù)理療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年10月實(shí)施品管圈活動(dòng)前后在我院接受分娩的產(chǎn)婦各80例為研究對(duì)象，實(shí)施前：年齡18～36歲，平均年齡28.7歲。其中，自然分娩37例，剖宮產(chǎn)43例。實(shí)施后：年齡16～38歲，平均年齡28.5歲。其中，自然分娩38例，剖宮產(chǎn)42例。

1.2方法

1.2.1品管圈的成立 由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士12名，共13人，成立品管圈，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的策劃和協(xié)調(diào)。由各成員輪流擔(dān)任會(huì)議的主持和記錄，使每個(gè)成員都得到鍛煉。

1.2.2現(xiàn)況調(diào)查 制定乳房脹痛檢查表，設(shè)立統(tǒng)一的乳房脹痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦的乳房腫脹程度、乳房腫脹持續(xù)時(shí)間、乳房疼痛程度、乳汁初次分泌時(shí)間和產(chǎn)后6h乳汁分泌量等進(jìn)行檢查評(píng)分，確定產(chǎn)婦乳房有無(wú)脹痛。對(duì)收集的乳房脹痛檢查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，平均分為2.8分。將≧3分的列為乳房腫脹。

1.2.3原因分析 本次品管圈活動(dòng)運(yùn)用魚(yú)骨圖對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的原因進(jìn)行分析，分別從人；支持體系、方法3各方面進(jìn)行剖析，共羅列出可能引起產(chǎn)婦乳房脹痛的40項(xiàng)原因，并最終確定4個(gè)最主要的原因，即哺乳知識(shí)不足、未能按需哺乳、過(guò)分依賴(lài)代乳品以及護(hù)士護(hù)理知識(shí)不足。

1.2.4制定對(duì)策 針對(duì)以上4個(gè)主要原因，制定了以下對(duì)策：①針對(duì)產(chǎn)婦哺乳知識(shí)和哺乳技巧不足導(dǎo)致未能按需哺乳和過(guò)分依賴(lài)代乳品造成的乳房脹痛，成立健康宣教小組，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)有關(guān)的知識(shí)宣教，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)計(jì)劃表，根據(jù)母乳喂養(yǎng)健康教育方法，分階段、有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使其充分掌握母乳喂養(yǎng)的重要性和技巧，確保產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施和母嬰健康；②對(duì)于產(chǎn)婦由于未能按需哺乳，導(dǎo)致乳房未能及時(shí)排空引起的乳腺腫脹乳房脹痛，應(yīng)借助輔助設(shè)備，促進(jìn)乳房排空；③針對(duì)護(hù)士護(hù)理知識(shí)不足的原因，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，針對(duì)性、分層次的培訓(xùn)護(hù)士，使其可以規(guī)范、有效的解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)和乳腺疏通方面的問(wèn)題，緩解患者的病情[3]。

1.2.5對(duì)策的實(shí)施與評(píng)估 按照PDCA循環(huán)模式，對(duì)品管圈活動(dòng)實(shí)施的效果進(jìn)行核查，統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施后產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生率、乳房脹痛持續(xù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率等，并與實(shí)施前相比較，分析研究品管圈活動(dòng)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的作用[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

本研究中，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生率為57.5%，脹持續(xù)時(shí)間為（24.3±4.7）h，均較實(shí)施前有明顯降低，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為78.75%較實(shí)施前母乳喂養(yǎng)率48.75%有明增加，乳房腫脹和疼痛程度均有顯著性改善，品管圈活動(dòng)實(shí)施前后有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦實(shí)施品管圈活動(dòng)可以顯著降低產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間，有效改善產(chǎn)婦乳房腫脹和疼痛程度，提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，提高了產(chǎn)后母嬰的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧曉黨，張宏濤，張淑芳，等.催產(chǎn)素肌注用于治療產(chǎn)后乳汁淤積的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（26）：5147-5150.

[2]劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.

[3]易鳳仙，吳小玲，葉紅，等.品管圈活動(dòng)在提高母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1667-1668.

[4]朱珠，周暉，張翔娣，等.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺疏通中的作用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（6）：5-8.

編輯/哈濤