護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核病護(hù)理中應(yīng)用體會

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核病治療過程中發(fā)揮的積極作用。方法 選取2010年2月～2013年2月我院收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對象，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組44例，對照組患者采用常規(guī)的治療及護(hù)理方法，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者療效情況。結(jié)果 對照組患者用藥依從性，知識掌握率及護(hù)理滿意度分別為79.55%，81.82%，81.82%；干預(yù)組分別為97.72%，95.45%，100.00%；兩組間上述指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者用藥依從性、知識掌握率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD不良情緒評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD不良情緒評分較護(hù)理前有明顯改善（P<0.05），且觀察組HAMA、HAMD不良情緒評分改善情況較對照組患者有明顯提高，護(hù)理后組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者用藥依從性，知識掌握率，增加患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，改善或減輕其抑郁、焦慮等不良情緒，這對保證治療效果，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和改善患者預(yù)后有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；綜合護(hù)理干預(yù)；積極作用

肺結(jié)核（PTB），它是由結(jié)核桿菌引發(fā)的肺部疾病。它屬于感染性疾病，嚴(yán)重危害人類健康[1]。它主要通過呼吸道傳播。近年來，隨我國人口流動性的增加，肺結(jié)核的發(fā)病率亦呈現(xiàn)出上升態(tài)勢。臨床上，抗結(jié)核治療有藥量大，周期長，副作用明顯等特點(diǎn)[2]。肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者的健康及生活，因此采用綜合護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行全面綜合的護(hù)理支持是十分必要的。為分析對肺結(jié)核病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取最近幾年在我院接受治療的肺結(jié)核病患者88例為研究對象，對其中44例患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年02月～2013年02月我院收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對象，采取數(shù)字標(biāo)價法隨機(jī)將上述選取患者分為干預(yù)組和對照組，每組44例；其中干預(yù)組44例患者中，男25例，女19例；年齡19～63歲，平均（40.9±12.3）歲；患者病程在4個月～12年，平均（6.8±2.1）年。對照組44例患者中，男27例，女17例；年齡16～61歲，平均（41.8±11.9）歲；患者病程在6個月～12年，平均（6.7±2.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)的治療及護(hù)理方法（如進(jìn)行常規(guī)的健康教育，發(fā)放疾病指導(dǎo)手冊等），干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1心理干預(yù) 肺結(jié)核病作為一種具有傳染性的肺部疾病，患者在接受治療的過程中，都會感覺自己被帶色的眼神看待，進(jìn)而容易滋生出抑郁、壓抑、恐懼、不安、煩躁、放棄等不良心理情緒，護(hù)士在給予心理護(hù)理前，應(yīng)注重個體化差異，收集患者的臨床資料及疾病史，通過與患者或患者家屬交流，了解其性格色彩及受文化教育水平，從多個方面來了解患者心理顧慮，并針對患者現(xiàn)存或者潛在的心理問題進(jìn)行護(hù)理；護(hù)士應(yīng)真誠熱情，態(tài)度和藹，與患者進(jìn)行溝通及交流，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。此外，護(hù)士還可通過向患者講述成功案例的方法，來強(qiáng)化患者恢復(fù)健康的信念。

1.2.2系統(tǒng)的健康教育 患者由于不了解自身病癥，在接受治療的過程中，若一段時間內(nèi)并未感受病情有明顯的好轉(zhuǎn)，很容易產(chǎn)生放棄治療、破罐子破摔等悲觀思想，因此護(hù)士應(yīng)及時、全面系統(tǒng)的向患者闡述肺結(jié)核的病因，傳播及相關(guān)癥狀等，讓患者對肺結(jié)核病癥有一個全面的了解，同時向患者介紹治療流程及目的，盡可能讓感受到病況的好轉(zhuǎn)，并向患者介紹正確進(jìn)行消毒隔離的方法及留取痰標(biāo)本的方法，使其參與斗爭疾病的過程中個，增加其對抗疾病的信心，并讓患者了解到藥物的用法，功能，副反應(yīng)及遵醫(yī)囑用藥的重要性，以增加患者依從性，促進(jìn)合理用藥，這對保證治療的順利開展有著積極的意義。

1.2.3家庭支持干預(yù) 護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心患者家屬的工作及生活狀況，告知家屬遵醫(yī)囑用藥的重要性，鼓勵家屬督促患者用藥，同時向患者家屬全面介紹關(guān)于肺結(jié)核病癥相關(guān)知識，讓其了解肺結(jié)核的傳染途徑及預(yù)防被感染方法，這樣對于減輕患者家屬負(fù)擔(dān)，避免過度用\"帶色\"眼睛看待會患者有著積極的意義，同時患者家屬的關(guān)懷對于促進(jìn)患者心理負(fù)擔(dān)減壓有著積極的意義，護(hù)士應(yīng)做好家屬工作，為患者爭取到更多的家庭關(guān)懷。

1.2.4飲食干預(yù)及出院指導(dǎo) 出院指導(dǎo)對疾病的控制有十分重要的意義。我們應(yīng)建立通信錄；告知患者化療重要性；囑患者戒煙戒酒；囑患者注重營養(yǎng)（因患者化療之后胃腸功能可能受到影響，所以患者應(yīng)攝取清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，多吃蔬菜、水果），保證充足睡眠； 堅持化療，每6～9個月進(jìn)行1次，定時服藥；若患者用藥后，出現(xiàn)頭昏、乏力、食欲減退及皮疹等副作用，應(yīng)立即復(fù)診。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 患者用藥依從性及知識掌握評價均采用自制量表，知識掌握評分≥90分為掌握，依從性評分≥90分為依從性良好。出院時，由護(hù)士長制定護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為很滿意和不滿意兩個層次。

1.3.2負(fù)面情緒評定 分別采取HAMD量表及HAMA量表對患者抑郁情緒和焦慮情緒情況進(jìn)行調(diào)查， HAMD量表：0～7分，無抑郁癥，8～17分輕度抑郁癥，17～35分，中度抑郁癥，>35分，重度抑郁癥；HAMA同HAMD評定相似。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1用藥依從性，知識掌握率及護(hù)理滿意度對比 對照組44例患者用藥依從性、知識掌握率及護(hù)理滿意率分別為79.55%，81.82%，81.82%；干預(yù)組44例患者用藥依從性、知識掌握率及護(hù)理滿意率分別為97.72%，95.45%，100.00%；兩組間上述三項指標(biāo)比較，干預(yù)組患者用藥依從性更好，知識掌握率更高，滿意度更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)對比，見表1。

2.2護(hù)理前后抑郁、焦慮不良情緒改善對比 觀察組、對照組護(hù)理前HAMA、HAMD評分對比無明顯差異（t=0.34，0.17，P>0.05）；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分均較護(hù)理前有明顯改善（觀察組t=20.07，21.41，對照組t=12.23，8.35；P<0.05）；且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（t=13.34，16.98；P<0.05），見表2。

3討論

肺結(jié)核為慢性病，它療程長，患者多為老年人[3]。近年來，隨我國人口流動性的增加，肺結(jié)核的發(fā)病率亦呈現(xiàn)出上升態(tài)勢。然而，多數(shù)患者對肺結(jié)核缺乏正確的認(rèn)識，對相關(guān)健康知識的了解也十分有限?；颊卟涣私饧膊?，懼怕疾病，加之被社會邊緣化，使部分患者失去痊愈的信心，不積極配合治療，繼而致使治療失敗[4]。傳統(tǒng)肺結(jié)核護(hù)理，單純依靠發(fā)宣傳冊，簡單健康宣教，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者對疾病知識的需求，也不能為患者提供有針對性的心理服務(wù)。針對肺結(jié)核的綜合護(hù)理干預(yù)，它包括細(xì)致的心理護(hù)理，系統(tǒng)的健康教育，家庭支持，全面的出院指導(dǎo)等，細(xì)致的心理護(hù)理使護(hù)士實(shí)時了解患者心理需求，解除患者心理顧慮，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信念，增加患者依從性；提供全面系統(tǒng)的健康教育，讓患者了解疾病，了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，懂得如何進(jìn)行自我健康促進(jìn)；家庭支持，患者家屬監(jiān)督患者用藥，給患者提供良好環(huán)境；全面出院指導(dǎo)，疾病病程較長，我們提供全面的出院指導(dǎo)，囑患者戒煙戒酒；注重營養(yǎng)，保證充足睡眠，堅持化療，定時服藥，定期復(fù)查等，有利于患者康復(fù)[5]。本研究中，與對照組相比，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者，用藥依從性更好，知識掌握率更高，滿意度更高、不良情緒改善更好（P<0.05）。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者用藥依從性，知識掌握率及護(hù)理滿意度，對消除不良情緒有著積極的意義，這對改善患者預(yù)后有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪琳.護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核病護(hù)理中應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（16）：149.

[2]張莉.淺談護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（10）：13.

[3]梁頻.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（264）：75.

[4]馬海秀.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（12）：20.

[5]李紅花.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（4）：120.

編輯/張燕