社區(qū)慢病患者實(shí)施整體護(hù)理措施的體會(huì)

摘要：目的 探討對(duì)社區(qū)慢病患者實(shí)施整體護(hù)理的方法及療效。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院治療的52例慢病患者的病例資料，所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組只實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施整體護(hù)理措施，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)情況均好于對(duì)照組，比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理應(yīng)在患者及患者家屬參與下共同進(jìn)行，此措施可明顯提高患者的治療效果，良好的控制疾病，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；慢??；整體護(hù)理

慢病患者需要長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，長(zhǎng)期服用藥物控制疾病。社區(qū)作為基層醫(yī)療單位接診的此類患者很多，而如何提高患者的服藥依從性及長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣是所有社區(qū)工作者所關(guān)注的問題[1-3]。整體護(hù)理為近些年來新興的護(hù)理模式，此模式現(xiàn)今已經(jīng)在我國(guó)廣泛開展起來，并取得了很明顯的效果，相關(guān)文獻(xiàn)也很多。整體護(hù)理注重護(hù)理人員不但要關(guān)注患者的疾病，還應(yīng)對(duì)患者的心理、所處環(huán)境、其他影響因素等進(jìn)行關(guān)注，以系統(tǒng)化的工作模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。整體護(hù)理的重點(diǎn)就是以患者為中心，所有工作都應(yīng)圍繞患者來進(jìn)行[3-4]。筆者所在醫(yī)院2012年1月～12月治療52例慢病患者，所有患者隨機(jī)分為兩組以探討對(duì)社區(qū)慢病患者實(shí)施整體護(hù)理的方法及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 其中13例為高血壓，13例為2型糖尿病。文化程度：12例患者為高中以上，8例患者為初中，6例患者為小學(xué)。所有患者的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO的高血壓、2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者研究期間均正常服用治療藥物控制血壓及血糖，并進(jìn)行定期檢測(cè)。兩組患者各項(xiàng)情況比較無明顯差異，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組26例患者只實(shí)施常規(guī)健康教育，包括定期組織講座，發(fā)放健康手冊(cè)，電話回訪等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施整體護(hù)理措施。首先建立整體護(hù)理小組，小組人員應(yīng)從科室中選拔，且都應(yīng)轉(zhuǎn)變自身的護(hù)理觀念，要把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行護(hù)理，以患者為中心，注重人文關(guān)懷，將醫(yī)患關(guān)系向融洽方面逐漸改善。整體護(hù)理實(shí)施方法如下。

1.2.1用藥護(hù)理措施 慢病患者需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥，故服藥依從性非常重要，而提高患者的用藥依從性應(yīng)從患者的生活習(xí)慣入手，讓患者養(yǎng)成定時(shí)服用藥物的習(xí)慣。筆者通過長(zhǎng)期觀察給予患者設(shè)定一個(gè)用藥日記本，要求患者將每日的用藥時(shí)間標(biāo)記在日記本上，服藥后用紅色的圈劃上，表明已經(jīng)服用過，這樣尤其利于高齡患者，因其記憶力明顯下降，避免重復(fù)服藥或忘記服藥。并囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診，以進(jìn)行藥物的調(diào)換。

1.2.2生活方面護(hù)理 應(yīng)鼓勵(lì)患者少食多餐，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵守糖尿病飲食，高血壓患者應(yīng)低鹽飲食等?；颊哌€應(yīng)注意自身的口腔衛(wèi)生，如有口腔潰瘍應(yīng)應(yīng)用漱口水定期漱口?；颊咦陨淼钠つw應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行內(nèi)衣褲的更換，每日進(jìn)行外陰的清洗，注意根據(jù)季節(jié)進(jìn)行衣物的更換，注意保暖。應(yīng)保持良好的睡眠，良好的睡眠有利于疾病控制，且可保持良好的精神狀態(tài)，如有失眠應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

1.2.3心理護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任，可經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，了解患者的各項(xiàng)情況。每個(gè)患者的心理情況均有不同，故應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況制定針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃。在患者社區(qū)慢病檔案中加入患者心理狀況分析的部分，對(duì)患者心理情況進(jìn)行分析后給出針對(duì)性的解決方法。心理方面自卑感強(qiáng)的患者應(yīng)注重其自尊心，引導(dǎo)其正確地看待日常生活事務(wù)，找出自身的問題，處理好自身的人際關(guān)系。易怒、脾氣暴躁的患者應(yīng)囑其多想一些開心的事情，學(xué)會(huì)傾聽他人的談話，對(duì)所有事情都應(yīng)有耐心。通過心理護(hù)理盡量消除患者的不良心理狀態(tài)，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病。慢病患者需要終身治療，長(zhǎng)期保持樂觀的心態(tài)非常重要。

1.2.4組織活動(dòng) 定期組織慢病患者進(jìn)行活動(dòng)，如郊游、聚餐、交流會(huì)等活動(dòng)。讓患病的患者進(jìn)行互相交流，可選擇疾病控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說法，講出自己控制疾病的經(jīng)驗(yàn)，互相交流心得，這樣才可加深印象。在交流中應(yīng)注重科學(xué)引導(dǎo)，將不良行為列舉出來，讓患者盡量改變自身的不良習(xí)慣，從而更好地控制疾病。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者實(shí)施6個(gè)月后進(jìn)行用藥依從性及滿意度的調(diào)查，以對(duì)比兩組患者的實(shí)施效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

觀察組各項(xiàng)情況均好于對(duì)照組，比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥依從性及滿意度明顯高于對(duì)照組，見表1。

3討論

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，其不是特指某一種疾病，是對(duì)一類疾病的統(tǒng)稱，這類疾病以病情遷延不愈、病程長(zhǎng)、起病隱匿等特點(diǎn)為主，且為非傳染性的疾病。慢病的范圍很廣，但社區(qū)多以糖尿病、高血脂癥、高血壓、冠心病等疾病為主。2005年10月WTO發(fā)出的報(bào)告稱慢性疾病已經(jīng)成為全球最為首要的死亡原因，且多發(fā)生在不發(fā)達(dá)國(guó)家。社區(qū)慢病的特點(diǎn)是以人群為基礎(chǔ)，治療和管理要重視疾病的發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過程。對(duì)其的管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療、保健、預(yù)防等各個(gè)學(xué)科的相互協(xié)作來完成，因此疾病是一個(gè)長(zhǎng)期的治療的過程，患者需終身服藥進(jìn)行治療，故應(yīng)盡量降低非必要的治療費(fèi)用，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以最小的費(fèi)用控制患者的治療費(fèi)用。慢性病現(xiàn)今是我國(guó)非常重大的公共衛(wèi)生問題，對(duì)其進(jìn)行防治的工作非常嚴(yán)峻，我國(guó)近些年來也相應(yīng)地推出了很多措施，但對(duì)其的推廣仍不足，基層醫(yī)療單位由于人員不足等原因無法大范圍開展，故筆者建議應(yīng)擴(kuò)大社區(qū)慢病管理人員隊(duì)伍，并不斷提高所有人員的素質(zhì)，以更好服務(wù)患者[5-8]。

本組資料觀察組實(shí)施整體護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，取得了明顯的效果，觀察組各項(xiàng)情況均好于對(duì)照組，比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組滿意度及用藥依從性明顯高于對(duì)照組。這表明社區(qū)實(shí)施整體護(hù)理措施效果理想，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。整體護(hù)理為近些年來新興的護(hù)理模式，此模式現(xiàn)今已經(jīng)在我國(guó)廣泛開展起來，并取得了很明顯的效果，相關(guān)文獻(xiàn)也很多。整體護(hù)理注重護(hù)理人員不但要關(guān)注患者的疾病，還應(yīng)對(duì)患者的心理、所處環(huán)境、其他影響因素等進(jìn)行關(guān)注，以系統(tǒng)化的工作模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。整體護(hù)理的重點(diǎn)就是以患者為中心，所有工作都應(yīng)圍繞患者來進(jìn)行[9-10]。

通過對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行整體護(hù)理，筆者發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量得到了明顯提高，不良習(xí)慣得到改善，其疾病也得到了良好的控制，護(hù)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有積極意義。現(xiàn)今我國(guó)的護(hù)理水平還處于發(fā)展階段，和其他發(fā)達(dá)國(guó)家仍有很大的差距，且護(hù)理人員相對(duì)不足，護(hù)理人員工作量很大，整體護(hù)理過程中組織患者互相交流等活動(dòng)可減少護(hù)理人員的工作，且可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，很大程度地發(fā)揮了護(hù)理人員的人文精神。整體護(hù)理通過對(duì)患者的精神、文化、社會(huì)、心理、生理的護(hù)理大大地提高了患者的各項(xiàng)認(rèn)知程度，解決患者的健康情況[11-12]。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)在患者及患者家屬參與下共同進(jìn)行，此措施可明顯提高患者的治療效果，良好的控制疾病，提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/肖慧