中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核臨床療效觀察

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床療效。方法 選取2011年5月～2013年5月于我院呼吸科就診的90例， 隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，并在治療后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 治療6個(gè)月后，觀察組患者中由治療引起的肝損傷、及其他不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，肺部陰影吸收、空洞閉合優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核能夠顯著降低單純用西藥治療時(shí)引發(fā)的不良反應(yīng)，減輕臨床癥狀，提高患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；初治繼發(fā)性肺結(jié)核??；臨床療效

我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率占到全球肺結(jié)核發(fā)病率的15.1%，發(fā)病率位居全球第2，同時(shí)也是全球耐藥性結(jié)核病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一。因此探討如何提高肺結(jié)核治療臨床效果十分必要[1]。我院通過(guò)對(duì)就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療的臨床療效對(duì)比，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合能夠改善肺結(jié)核患者的臨床治療效果，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月于我院呼吸科就診的90例符合西醫(yī)處治繼發(fā)性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)患者隨機(jī)分為兩組。觀察組和對(duì)照組在年齡、性別、病灶程度、空洞以及中醫(yī)癥候、辯證等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組之間可進(jìn)行對(duì)比。觀察組42例，辯證分為氣陰兩虛、陰虛火旺、肺陰虛三組。

1.2方法 兩組均給予2HREZ/4HR治療：異煙肼0.3g/d，1次/d。利福平0.45g/d（體重低于60kg），0.6g/d（體重高于60kg），1次/d，吡嗪酰胺1.5g/d，1次/d，乙胺丁醇0.75g/d（體重低于67kg），1.0g/d（體重高于67kg），1次/d。觀察組輔以中藥肺泰膠囊2.5g/d，3次/d，或結(jié)核丸2次/d，服用5g/次。兩組每2～3個(gè)月皆須復(fù)查胸片、兩組療程皆為6個(gè)月。所有患者均在門診觀察治療[2]，并由專人負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄患者治療前、后病情改的善和不良反應(yīng)的出現(xiàn)等情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證分型： 依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》以及《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語(yǔ)癥候》西醫(yī)診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)頒布的《肺結(jié)核診斷和治療指南》。

1.4患者篩選 所選患者須符合：①滿足西醫(yī)初治繼發(fā)性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；②滿足中醫(yī)陰虛火旺、氣陰兩虛、肺陰虛等辯證標(biāo)準(zhǔn)；所有患者皆已通過(guò)胸片證實(shí)肺部有活動(dòng)性結(jié)核病變；年齡介于18～65歲；患者空腹血糖低于0.6mmol/L，肝、腎功能皆正常。所有患者須簽署同意書，同意參與此次療效觀察。所選患者不能伴有肝、腎功能異常，自身免疫疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，哺乳期或妊娠期婦女，以及過(guò)敏體質(zhì)并對(duì)本治療方案中某類藥物過(guò)敏的患者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)癥候改善率為38例（90.47%），對(duì)照組改善率為35例（72.91%），P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組病灶吸收情況存在明顯差異，觀察組有效吸收（明顯吸收+吸收）顯著高于對(duì)照組，化期及療程結(jié)束后兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？斩撮]合情況比較：觀察組空洞閉合率、縮小率在強(qiáng)化期結(jié)束、療程結(jié)束后顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

成功治療肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。單純進(jìn)行抗結(jié)核治療不能解決肺結(jié)核患者的痛苦，例如患者的干咳、長(zhǎng)期盜汗等[3]。本研究說(shuō)明觀察組在強(qiáng)化期和療程結(jié)束后，病灶的吸收、空洞閉合的程度、免疫細(xì)胞的數(shù)目都顯著高于對(duì)照組，由此推測(cè)中藥制劑具有止血化瘀、補(bǔ)肺生肌，改善肺微循環(huán)，抑制肺纖維增生等作用[4]，其與西藥聯(lián)合使用能夠顯著提高肺結(jié)核患者的臨床治療效果?，F(xiàn)今，耐藥性結(jié)核病越來(lái)越多，傳統(tǒng)的西醫(yī)化學(xué)藥物治療效果受到了很大限制，因此利用中醫(yī)藥治療結(jié)核病越來(lái)越重要。如果將中醫(yī)辯證的治療方法與西醫(yī)的診斷學(xué)相結(jié)合，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅可以調(diào)整患者機(jī)體的免疫功能狀態(tài)，還可以延緩肺結(jié)核患者耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)能夠大大減少西藥造成的不良反應(yīng)例如：肝功能損害、白細(xì)胞、血小板減少、尿酸升高等。因此，中成藥必將成為臨床上治療肺結(jié)核的必要輔助治療方法，并大大提高肺結(jié)核患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì). 肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

[2]國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局.中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)：證候部分[M].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997：20-23.

[3]佘靖.中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：20-90.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南：中醫(yī)病證部分[M]北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：14-16.

編輯/哈濤