宮外孕開腹手術(shù)臨床治療效果分析

摘要：目的 目前宮外孕的發(fā)病年齡趨向年輕化，發(fā)病率也日趨增多，本文對宮外孕患者使用開腹手術(shù)進(jìn)行臨床治療的效果進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選取我院2011年3月～2013年12月收治的60例宮外孕患者作為研究對象，使用開腹手術(shù)對其進(jìn)行醫(yī)治，對其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 開腹手術(shù)治愈患者60例，其中根治性手術(shù)者43例，保守性手術(shù)者17例，平均住院時(shí)間（9.21±2.33）d，術(shù)中均無周圍臟器損傷，術(shù)后無切口感染及其他并發(fā)癥，全部治愈出院。術(shù)后7d對血HCG進(jìn)行復(fù)查，所有患者均有明顯下降趨勢，術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，無持續(xù)性宮外孕的發(fā)生。結(jié)論 宮外孕開腹手術(shù)治療，其醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹腔鏡手術(shù)。且其手術(shù)操作的過程比腹腔鏡手術(shù)更為快捷迅速，尤其對于宮外孕破裂出血的急診休克患者，仍是其首選治療方法。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù)；宮外孕；臨床療效

宮外孕又被稱為異位妊娠（EP）[1]，指的是受精卵著床在子宮體腔之外部位產(chǎn)生的妊娠，其中90%以上是發(fā)生在輸卵管中[2]。宮外孕是婦科急腹癥中最常見最危險(xiǎn)的疾病之一，是導(dǎo)致妊娠前期女性死亡的一個(gè)主要原因。而近年來隨著藥物和其他因素的影響，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)病因素漸漸增多，發(fā)病率也逐年上升[3]。早期診斷出的宮外孕可使用保守治療進(jìn)行干預(yù)，而已經(jīng)破裂且病情危急的宮外孕，手術(shù)治療依然是其唯一有效的方法。因此，開腹手術(shù)仍然在現(xiàn)在的婦科疾病中占據(jù)了非常重要的位置。我院于2011年3月～2013年12月共對60例宮外孕患者實(shí)行開腹手術(shù)的治療方法進(jìn)行了治療，取得了十分滿意的護(hù)理效果，所有患者均已康復(fù)痊愈出院。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年12月收治的60例宮外孕患者作為研究對象，這60例患者中年齡20～42歲，平均年齡（26.91±6.92）歲，已生育者44例，未生育者16例。均已停經(jīng)39～54d，平均（42.32±3.12）d。根據(jù)患者癥狀、臨床體征、尿妊娠試驗(yàn)、血HCG水平及盆腔B超等常規(guī)檢查診斷為宮外孕。其中輸卵管的壺腹部妊娠者41例，峽部妊娠者13例，間質(zhì)部妊娠者3例，傘端妊娠者2例，卵巢妊娠者1例。8例患者腹腔內(nèi)出血量<200ml，其余患者腹腔內(nèi)出血量在200～2800ml。無一例患者有術(shù)后感染情況，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，所有患者康復(fù)出院。

1.2方法 不適合進(jìn)行保守治療的患者均應(yīng)行手術(shù)治療，尤其是破裂出血或已經(jīng)流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行開腹手術(shù)治療。手術(shù)方式可分為保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。

采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬麻醉，常規(guī)操作，于下腹縱行進(jìn)行切口，切口約5cm，打開腹腔進(jìn)行探查，按照常規(guī)手術(shù)步驟操作，是否保留輸卵管需根據(jù)宮外孕病變部位危險(xiǎn)程度和是否破裂及患者對生育的要求決定，根據(jù)情況分別對其采用卵巢胚胎剔除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)和輸卵管切除術(shù)。手術(shù)完成后，常規(guī)使用抗生素3d，并于術(shù)后24h拔除尿管，允許患者下床活動。記錄患者術(shù)后傷口愈合情況、并發(fā)癥情況和術(shù)后住院天數(shù)，并在出院3個(gè)月后對其進(jìn)行隨訪。出院標(biāo)準(zhǔn)是腹部切口甲級愈合、體溫正常、血HCG水平有下降趨勢，并醫(yī)囑其出院后每周對血HCG進(jìn)行復(fù)查，直至正常為止。

2 結(jié)果

開腹手術(shù)治愈患者60例，其中根治性手術(shù)者43例，保守性手術(shù)者17例，住院時(shí)間處于3～20d，平均住院時(shí)間（9.21±2.33）d，術(shù)中均無周圍臟器損傷，術(shù)后無切口感染及其他并發(fā)癥，全部治愈出院。術(shù)后7d對血HCG進(jìn)行復(fù)查，所有患者均有明顯下降趨勢，同時(shí)包括保留輸卵管的患者，術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，無持續(xù)性宮外孕的發(fā)生。

3 討論

近些年來，宮外孕的發(fā)病率持續(xù)升高，而宮外孕在婦科急腹癥中屬于常見的危險(xiǎn)疾病之一，可因腹腔內(nèi)出血危及患者的生命，因此正確及時(shí)的診斷和治療至關(guān)重要。宮外孕現(xiàn)階段的主要治療方法仍然是手術(shù)治療。對于宮外孕破裂導(dǎo)致出血的急診患者和不適宜使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的患者，均應(yīng)該施行開腹手術(shù)進(jìn)行治療[4]。開腹術(shù)前應(yīng)充分了解患者的心理情況，并運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識細(xì)致耐心的做好工作，幫助緩解患者的緊張情緒，解除患者的思想包袱，不應(yīng)懼怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

宮外孕的開腹手術(shù)治療，較腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷面大，感染幾率也稍大，住院時(shí)間相對較長。但其醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹腔鏡手術(shù)[5]。并且其手術(shù)操作的過程比腹腔鏡手術(shù)快捷迅速，尤其對于宮外孕破裂出血的急診休克患者，仍是其首選治療方法。本次應(yīng)用開腹手術(shù)治療宮外孕患者60例，均已痊愈出院。對于宮外孕開腹手術(shù)的患者，采取有效及時(shí)的針對性護(hù)理，幫助減少并發(fā)癥的產(chǎn)生發(fā)展，可以大大減輕患者的痛苦，確?；颊吣苋鲈?。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王艷，佐滿珍，陶靜，等.休克型宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療[J].中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（4）：100-101.

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[4]王琪，徐艷，郭秀茹，等.婦科針對性護(hù)理對保守治療、開腹手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕患者機(jī)體恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（17）：3366-3369.

[5]羅靜，曾定元.異位妊娠保守治療后生殖力狀況的臨床研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：366.編輯/哈濤