化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者骨髓抑制的臨床分析

摘要：目的 探討并分析婦科惡性腫瘤患者化療后發(fā)生骨髓抑制的可能性。方法 選取我院婦科于2010年3月～2012年3月收治的142例婦科惡性腫瘤化療后出骨髓抑制的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療后對(duì)其預(yù)后進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 外周血中的白細(xì)胞下降是骨髓抑制的主要表象，而人血小板和紅細(xì)胞下降并不多見(jiàn)，各系細(xì)胞出現(xiàn)下降以及低值的持續(xù)時(shí)間也均不相同。骨髓抑制所表現(xiàn)的臨床癥狀具有非特異性，多種多樣，隨著骨髓抑制的加重，患者出現(xiàn)的伴隨癥狀隨之增多也更為嚴(yán)重。對(duì)此類患者進(jìn)行合理的綜合治療可以明顯改善患者的預(yù)后。結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者經(jīng)化療后臨床癥狀多樣，進(jìn)行綜合治療護(hù)理后顯著改善患者預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：骨髓抑制；化療；婦科腫瘤

近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的不斷上升，婦科腫瘤的發(fā)病率逐年上升，以前常規(guī)的治療手段為手術(shù)。放療、化療等。隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)如今的婦科腫瘤治療已經(jīng)向化療為主導(dǎo)的形式轉(zhuǎn)變。但由于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的差異并非根本性的，所以現(xiàn)已上市的腫瘤化療藥物均不可避免的會(huì)對(duì)患者的正常組織產(chǎn)生損害，而骨髓抑制是其中最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)[1]。一旦患者出現(xiàn)骨髓抑制則患者的化療就必須停止，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)出血、感染以及貧血等并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命安全。為了能更好的緩解骨髓抑制，改善患者預(yù)后，本文對(duì)我院收治的142例實(shí)施化療的婦科腫瘤患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2012年3月收治的142例經(jīng)化療后出現(xiàn)骨髓抑制的婦科惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。其中71例（50.00%）為I度，49（34.51%）例為II度，19例（12.68%）為III度，3例（2.11%）為IV度。年齡16～75歲，平均年齡38.7歲，腫瘤類型包括惡性卵巢癌（91例），細(xì)胞滋養(yǎng)腫瘤（19例），宮頸癌（22例），子宮內(nèi)膜癌（10例）?；颊叩闹委煼桨赣惺状位煟?2例），多次化療（80例）。根據(jù)患者腫瘤的類型選擇所采用的化療方案以及化療藥物。

1.2方法 對(duì)出現(xiàn)骨髓抑制的患者的臨床表現(xiàn)以及進(jìn)行對(duì)癥治療后患者的預(yù)后情況進(jìn)行回顧性分析。對(duì)出現(xiàn)各種骨髓抑制臨床癥狀的患者進(jìn)行對(duì)癥治療[2]，具體如下：①白細(xì)胞下降：皮下注射人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）80～550μg/d，若患者在化療前白細(xì)胞水平較低則可進(jìn)行預(yù)防性注射；②貧血：若患者為輕度貧血?jiǎng)t可適當(dāng)使用補(bǔ)血藥品，若患者為重度貧血?jiǎng)t須注射濃縮紅細(xì)胞；③血小板降低：輕度下降可不做處理，若出現(xiàn)重度下降則須注射濃縮血小板。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1患者外周血象的變化特征 外周血中的白細(xì)胞下降是骨髓抑制的主要表象（94例），而人血小板（10例）和紅細(xì)胞下降（38例）并不多見(jiàn)。以細(xì)胞系下降至正常值以下或幅度超過(guò)原先的50%為起點(diǎn)開(kāi)始記錄下降時(shí)間，直至恢復(fù)至正常值為止為低值持續(xù)時(shí)間。白細(xì)胞在患者經(jīng)過(guò)化療后第5～7d開(kāi)始下降并持續(xù)4d；紅細(xì)胞在化療后6～8d開(kāi)始下降并持續(xù)4～6d；血小板在化療后第9～11d開(kāi)始下降并持續(xù)6～8d。見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀 骨髓抑制所表現(xiàn)的臨床癥狀具有非特異性，多種多樣，隨著骨髓抑制的加重，患者出現(xiàn)的伴隨癥狀隨之增多也更為嚴(yán)重，其中有25例出現(xiàn)了感染、發(fā)熱，12例出現(xiàn)凝血功能障礙，所有患者均出現(xiàn)了不同程度的消化道癥狀。

2.3預(yù)后 除2例IV度骨髓抑制的患者放棄治療之外，其余患者均治愈后出院。

3 討論

骨髓抑制是一種較為常見(jiàn)的也是十分重要的腫瘤化療合并癥，在嚴(yán)重影響患者生活的同時(shí)也為患者的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)[3]。產(chǎn)生骨髓抑制的主要原因多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為與化療方案的選擇有關(guān)，本文選擇了兩種化療方案，采用的化療藥物也基本相同，但不同化療方案中患者出現(xiàn)骨髓抑制的幾率并沒(méi)有什么差異。在必須的對(duì)癥治療之外，充分的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理也是十分重要的?；颊咴诮邮罩委熎陂g應(yīng)多食高熱量、高蛋白、易消化的富含維生素流食或半流食，避免食用太冷、太熱或太硬的具有刺激性的食物。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者經(jīng)化療后臨床癥狀多樣，進(jìn)行綜合治療護(hù)理后顯著改善患者預(yù)后，有效抑制患者的骨髓抑制程度，有助于患者完成化療，對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存具有重要意義。

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