中藥灌腸治療和中藥熱奄包治療聯(lián)合治療盆腔炎88例臨床觀察

摘要：目的 探討中藥灌腸聯(lián)合中藥熱奄包治療盆腔炎的臨床療效。方法 選取2011年3月～2012年4月本院婦產(chǎn)科收治的盆腔炎患者88例，隨機分為對照組和治療組44例，其中對照組給予抗生素常規(guī)治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上實施中藥灌腸和中藥熱奄包治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率93.2%明顯優(yōu)于對照組71%，且臨床療效預(yù)后良好，不良副作用小。結(jié)論 中藥灌腸治療聯(lián)合熱奄包治療盆腔炎，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；中藥熱奄包；盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，如未及時治療可能引起繼發(fā)性卵巢、輸卵管等部位慢性炎癥病變。該病具有病程長，復(fù)發(fā)率高的臨床特點，屬于難治性疾病，探討其診療方法具有重要的臨床意義。本組研究采用中藥灌腸治療聯(lián)合中藥熱奄包治療取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取2011年3月～2012年4月本院婦產(chǎn)科收治的盆腔炎患者88例，年齡22～58歲，平均年齡（32.7±3.1）歲，其中未婚女性22例，已婚66例，均有性生活史。所有患者均實施三大常規(guī)，生化檢查，婦科臨床檢測，B超檢查確診為慢性盆腔炎。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》與樂杰教授主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的婦科病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.1臨床癥狀 部分患者無全身性癥狀，出現(xiàn)以下一種或多種癥狀：①不孕；②月經(jīng)不調(diào)；③身體局部低熱、困倦、乏力；④白帶異常；⑤腰骶部或下腹部脹痛。

1.2.2體征 同時滿足以下2種及以上陽性指征。子宮：觸診有壓痛感；附件：能觸及包塊，有壓痛感；子宮一側(cè)或雙側(cè)增厚，有壓痛。

1.2.3輔助檢查 血常規(guī)：白細胞與中性粒細胞計數(shù)增高；②病原微生物檢查：子宮頸管分泌物檢查出現(xiàn)衣原體、支原體等病菌；③B超檢查：盆腔包塊形成，有盆腔積液，排除惡性腫瘤、卵巢囊腫、盆腔淤血綜合征等疾病。

1.2.4研究對象多有急性盆腔炎病史。

1.3方法 對照組予以抗生素常規(guī)治療：左氧氟沙星甲硝唑0.9%生理鹽水靜脈滴注，；治療組在對照組基礎(chǔ)上予以中藥灌腸和中藥熱奄包治療，具體內(nèi)容如下。

1.3.1內(nèi)服方劑 茯苓、白術(shù)12g，丹參25g，赤芍、桃仁10g，小柴胡、蒲黃、元胡、木香、香附、川牛膝8g，1劑/d，文火煎制，1次/d。氣血虧虛者可加阿膠、當(dāng)歸10g，黃柏、知母、黃芩6g，1劑/d，文火水煎，口服，2次/d。包塊形成者可酌情加三莪術(shù)、三棱8g。

1.3.2中藥灌腸方劑組成 桂香、元胡10g，荊芥、防風(fēng)、野菊花、蒲公英、魚腥草、炙甘草8g，赤芍、三棱，莪術(shù)、桃仁8g。將上述中藥煎制成湯劑100～150ml，湯劑溫度至37℃～41℃，患者大便排盡前提下實施保留灌腸。

1.3.3中藥熱奄包方劑組成 小茴香、丹參、麻黃、乳香、沒藥、赤芍10g，三棱、莪術(shù)12g。將上述中藥裝入布紗袋，并封袋口，泡入水中濕潤再蒸熱后，熱敷患者下腹部，1次/d，30min/次。每個中藥包反復(fù)蒸熱用7d為宜。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)婦科常見病診療指南·中醫(yī)病癥部分》[2]，治愈：不良癥狀、體征恢復(fù)正常，婦科常規(guī)檢查、B超檢查均正常；顯效：不良癥狀、體征明顯減輕，婦科檢查、B超檢查有所改善；無效：不良癥狀、體征無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用（x±s）檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈26例，顯效15例，總有效率為93.2%；對照組治愈19例，顯效12例，總有效率70.1%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

近年來由于社會人文環(huán)境的改變及宮腔手術(shù)的臨床廣泛應(yīng)用，致使慢性盆腔炎的發(fā)病率逐年增高，大大降低了女性的生活質(zhì)量。單純抗生素治療慢性盆腔炎療效短期內(nèi)療效雖好，但長期使用抗生素治療容易產(chǎn)生機體內(nèi)部菌群失調(diào)和藥物耐受性，且單純西藥治療較中藥更容易造成病情復(fù)發(fā)[3]。

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)的\"月經(jīng)失調(diào)\"、\"帶下病\"、\"少腹痛\"等，主要病機為氣滯血瘀，治療以行氣、活血化瘀為主。本組治療方案中：元胡、荊芥、赤芍等可舒經(jīng)通絡(luò)，化瘀；柴胡、丹參、香附能疏肝行氣，擴張微血管，改善局部微循環(huán)，降低血液粘稠度，增加組織細胞營養(yǎng)；野菊花、蒲公英、魚腥草有清熱降火、行氣之功效；阿膠能補血，補虛；黃芩能清熱、燥濕、降火?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明黃芩可增強機體免疫力、滅菌殺滴蟲，抗病毒。中藥灌腸聯(lián)合中藥熱奄包治療盆腔炎，能讓中藥的功效得到充分發(fā)揮，提高臨床療效。相關(guān)研究證明，中藥熱奄包可促進肌表血液循環(huán)，促進炎癥消退，再配合內(nèi)服中成藥治療，能充分利用藥物的協(xié)調(diào)作用，提高整體臨床療效。本組研究中，治療組總有效率93.2%明顯高于對照組的70.1%，能予以佐證。

綜上所述，本組研究中采用中藥灌腸治療聯(lián)合熱奄包治療盆腔炎，臨床療效顯著，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]申素峰，馮秋霞.中藥配合深部熱療治療慢性盆腔炎80例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，13（07）：80-81.

[2]韋鳳金.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010，03（11）：1082-1084.

[3]樊萌莉，金紅.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎68例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（16）：145-146.

編輯/哈濤