沙丁胺醇、地塞米松霧化吸入佐治嬰幼兒喘息臨床觀察

摘要：目的 研究分析沙丁胺醇與地塞米松霧化吸入對嬰幼兒哮喘治療的效果。方法 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的66例喘息患兒，按照投硬幣的方法將其隨機(jī)性分成兩組，一組33例患兒應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入予以治療設(shè)為觀察組；一組33例患兒應(yīng)用地塞米松霧化吸入予以治療設(shè)為對照組。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率是96.97%（32/33）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組的78.79%（26/33），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 沙丁胺醇霧化吸入應(yīng)用于嬰幼兒喘息具有非常顯著的療效，安全可靠。

關(guān)鍵詞：沙丁胺醇；地塞米松；霧化吸入；嬰幼兒哮喘

喘息是哮喘性支氣管炎患者常見的癥狀表現(xiàn)[1]，多發(fā)生于未滿3歲的嬰幼兒，特別是肥胖患兒。通常還伴有咳嗽、喘鳴、肺部啰音等臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的66例哮喘患兒，對比論證臨床更為有效的治療方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的66例喘息患兒，均滿足《兒科醫(yī)學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照投硬幣的方法將其隨機(jī)性分成觀察組與對照組，每組患者各有33例。觀察組中，包括15例女性患兒，18例男性患兒。年齡均在0.8～3歲，平均年齡（1.84±0.26）歲。對照組中，包括16例女性患兒，17例男性患兒。年齡均在0.9～2.9歲，平均年齡（2.15±0.62）歲。全部患兒均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體包括[2]：大環(huán)內(nèi)酯類或是β-內(nèi)酰胺類抗生素進(jìn)行抗感染治療，鹽酸氨溴索化痰治療，異丙嗪鎮(zhèn)靜治療以及缺氧時(shí)及時(shí)給氧等對癥治療處理。

對照組：33例患兒應(yīng)用地塞米松霧化吸入治療，地塞米松（湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020514），劑量為1.0mg溶入生理鹽水內(nèi)稀釋至20ml，吸入時(shí)間為5～10min/次，2～3次/d。

觀察組：33例患兒應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983170），劑量為0.25ml溶入生理鹽水內(nèi)稀釋至2ml，每次把溶液霧化完全為止，2～3次/d。

1.3療效評判 顯效標(biāo)準(zhǔn)：3d內(nèi)喘鳴、咳嗽等癥狀偶有，或是徹底消失，肺部哮鳴音已經(jīng)消失。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：3d內(nèi)喘鳴、咳嗽癥狀獲得顯著改善，肺部哮鳴音偶有或是降低，而且沒有出現(xiàn)濕啰音。無效標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽癥狀頻繁，船名癥狀沒有得到改善，或是對睡眠、活動(dòng)產(chǎn)生影響，肺部哮鳴音沒有降低，甚至加重，并出現(xiàn)細(xì)濕羅音?？傆行实扔陲@效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1療效情況 觀察組患者治療后總有效率是96.97%（32/33）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組的78.79%（26/33），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2不良反應(yīng)情況 在治療期間，觀察組33例患兒中，心悸者1例，惡心者1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.06%。停止用藥后進(jìn)行間斷吸入法，臨床癥狀有所改善。對照組33例患兒中，惡心者2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.06%，不需要特殊處理即可獲得改善。兩組患者均沒有嚴(yán)重性不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率相比較差異不明顯，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喘息是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌闹夤墀d攣，致使氣道廣泛性狹窄，且增加了氣道阻力。喘息型支氣管炎指的就是一種存在喘息癥狀的嬰幼兒支氣管感染[3]，很容易反復(fù)發(fā)作，小部分患兒病情經(jīng)數(shù)年后可能發(fā)展成支氣管哮喘。沙丁胺醇屬于β2受體高度的一種選擇性激動(dòng)劑，對大小支氣管都可起到顯著的擴(kuò)張作用。利用氣泵霧化把藥液轉(zhuǎn)變成直徑為1～4μm的霧粒，可直接進(jìn)入呼吸道。霧化吸入可以有效緩解支氣管痙攣，濕化氣道的同時(shí)稀釋痰液，促進(jìn)痰液的有效排除。霧化吸入沙丁胺醇可以迅速消解支氣管痙攣癥狀，顯著減小氣道受到的阻力，降低呼吸道載膜水腫，以利于炎性分泌物的排出。地塞米松藥物機(jī)理：①減少氣道發(fā)生高反應(yīng)的可能，使局部異常刺激沖動(dòng)的傳導(dǎo)受到阻斷；②對支氣管平滑肌具有直接擴(kuò)張作用，降低腺體的分泌，減少毛細(xì)血管的通透性；③提高溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低器官內(nèi)炎癥、管壁的水腫現(xiàn)象。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組33例喘息患兒應(yīng)用沙丁胺醇霧化吸入治療后的總有效率高達(dá)96.97%，明顯大于對照組的78.79%，且兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.06%。由此能夠充分說明，沙丁胺醇霧化吸入能夠顯著緩解咳嗽、喘鳴音以及肺部啰音等臨床癥狀，與地塞米松相比較療效尤為明顯?？傊?，沙丁胺醇對小兒喘息的治療具有起效迅速、療效理想、應(yīng)用方便，且不良反應(yīng)發(fā)生較少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床治療中積極推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李梅，藍(lán)曉光.沙丁胺醇與地塞米松霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管炎療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，36（1）：94-95.

[2]陳東興，胡躍山，李雪瓊，等.沙丁胺醇、異丙托溴銨、普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（9）：137-138.

[3]李國華.沙丁胺醇壓縮霧化佐治小兒喘息樣支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2011，10（2）：53-55.編輯/哈濤