后牙大面積充填Filtek P60復合樹脂材料修復的臨床觀察

摘要：目的 觀察Filtek P60復合樹脂充填后牙大面積充填的臨床效果。方法 選取262顆大面積缺損后牙，隨機分為觀察組和對照組，每組131顆患牙，觀察組使用Filtek P60復合樹脂充填缺損，對照組使用銀汞合金充填缺損，隨訪1年分析兩組材料修復的臨床效果。結果 兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復合樹脂明顯優(yōu)于銀汞合金；隨訪1年后牙不良效果差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復合樹脂明不良效果明顯低于于銀汞合金。結論 Filtek P60復合樹脂充填后牙大面積充填的臨床效果好，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：后牙；大面積充填；復合樹脂材料；臨床觀察

復合樹脂是口腔臨床治療中使用最頻繁的修復材料之一。近年來隨著復合樹脂各項物理性能的不斷改進和粘結技術的發(fā)展，后牙復合樹脂出現(xiàn)并被應用于后牙的修復治療[1]。復合樹脂直接粘接修復技術的適應證包括修復各種原因造成的前牙牙體缺損及色澤、形態(tài)的異常等，修復的最終目的是恢復患牙的形態(tài)和美觀。iltekP60復合樹脂為后牙復合樹脂中的一種[2]，筆者將其應用于后牙缺損的修復充填并與銀汞合金充填相比較，以觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2012年5月就診的患者142例，男75例，女67例；年齡14～60歲；共262顆大面積缺損后牙。隨機分為觀察組和對照組，每組131顆患牙，觀察組使用FiltekP60復合樹脂充填缺損，對照組使用銀汞合金充填缺損，隨訪1年。病例納入要求：①后牙大面積缺損，未穿髓；②缺損面可清潔；③無自發(fā)痛。

1.2方法 觀察組：清潔后牙缺損面，常規(guī)消毒干燥牙面隔濕，隨后放置金屬成形片，并用牙間隙楔固定，將粘結劑涂在整個窩洞表面，施壓涂抹20s，輕吹干使其形成一層薄膜，再涂抹第二層粘結劑，再吹干使其形成一層薄膜，光固化10～15s，然后放置FiltekP60復合樹脂（3M ESPE公司生產(chǎn)）分層固化，每層厚度2.0～3.0mm，光照，15～30s，修形拋光。對照組：去腐質及邊緣的無基釉，按常規(guī)要求備洞，近髓者用氫氧化鈣護髓，洞深者玻璃離子墊底，氫氧化鈣及玻璃離子的應用原則同實驗組，銀汞合金充填，修形拋光。

1.3評價標準 療效判斷標準參考國際通用USPHS標準[3]：成功，充填體形態(tài)完整，無松動，無脫落，邊緣密合，無間隙；失敗，即充填體松動，脫落或部分拆裂，邊緣有縫隙。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果 觀察組與對照相比較，兩組材料填充后牙大面積缺損的臨床效果差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復合樹脂明顯優(yōu)于銀汞合金，見表1。

2.2隨訪1年后牙不良效果情況 觀察組與對照相比較，隨訪1年后牙不良效果差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），F(xiàn)iltek P60復合樹脂明不良效果明顯低于于銀汞合金，見表2。

3 討論

復合樹脂材料被引入牙體修復領域開始，經(jīng)過約半個世紀的不斷改進和發(fā)展，復合樹脂修復材料在理化特性和美學性能方面均有了長足的進步。牙缺損主要填充材料有銀汞合金和復合樹脂，這兩種充填材料具有各自的優(yōu)點和缺點。銀汞合金主要優(yōu)點有：硬度高，抗壓強度良好且價格低廉，臨床應用時間長，技術成熟。主要缺點有：缺乏粘接性，美觀性差，汞污染等，難以滿足患者的要求，在臨床應用時必須在牙齒上制備固位形，需磨除過多的健康牙體組織[3]。后牙復合樹脂主要優(yōu)點有：具有良好的美觀性和粘接性，環(huán)保，能盡可能保存牙體織，被越來越廣泛的應用于臨床。Filtek P60復合樹脂含有大量的無機填料，稠度大，充填時具有一定的可壓實性，硬度較大，有利于維持邊緣的完整性[4]。復合樹脂直接粘接修復技術的局限性：①不適用于色澤、形態(tài)和排列嚴重異?；佳赖恼谏?、修復和矯正；②不適用于須重建大量牙體結構患牙的修復；③不適用于承受較大咬合力患牙的修復。

本研究結果顯示，F(xiàn)iltek P60復合樹脂明材料填充后牙大面積缺損的臨床效果顯優(yōu)于銀汞合金，隨訪1年后牙不良效果明顯低于銀汞合金。提示我們FiltekP60復合樹脂明材料填充后牙大面積缺損臨床效果良好，是一種優(yōu)良的填充材料。主要原因與Filtek P60復合樹脂明材料的物理特性、醫(yī)生嚴格按照理論指導操作有關，研究結果與文獻報道相一致[5-8]。

總之，觀察期內Filtek P60復合樹脂臨床效果令人滿意，但由于觀察時間不長，遠期療效尚不確定，隨著復合樹脂和粘接技術的不斷發(fā)展，其各種性能會不斷提高。

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