關(guān)于計(jì)劃生育知識普及和避孕藥具服務(wù)需求與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給之間的關(guān)系

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是一種面向社區(qū)、以家庭為單位、以個(gè)人為中心的整體化服務(wù)，但目前我國絕大部分省市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與居民的需求存在著矛盾，特別是隨著國家計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行，避孕器具的發(fā)放和避孕知識的普及是社區(qū)衛(wèi)生的一個(gè)工作重點(diǎn)。隨著新建小區(qū)的迅速增加，這方面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求越來越大，但計(jì)劃生育服務(wù)的開展在針對居民需求方面缺乏主動性。本文立足于研究調(diào)查A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)避孕器具服務(wù)供給情況，特別是新婚夫妻需求和供給，找出存在的問題。剖析原因以及提出建議。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育；避孕器具；社區(qū)服務(wù)

二戰(zhàn)后，發(fā)達(dá)國家人口增長比開發(fā)我國家低、生產(chǎn)總值反而高，且人均生產(chǎn)總值比有逐漸拉大的趨勢，呈現(xiàn)兩極化，也由此可見人口的增加并不一定帶來經(jīng)濟(jì)的增長。推估探究其原因在于人口增長過快，主要從第二次世界大戰(zhàn)后，開發(fā)我國家人口增長加速，而發(fā)達(dá)國家人口增長則減緩，導(dǎo)致勞動力供給量超過需求，就業(yè)也產(chǎn)生壓力，而伴隨著失業(yè)和非充分就業(yè)， 形成人口增長快速的開發(fā)我國家貧窮的社會問題，而人口素質(zhì)的提升和社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境結(jié)構(gòu)良好是發(fā)達(dá)國家人均收入成長很重要的關(guān)鍵。我國實(shí)行的計(jì)劃生育便是孕育而生的重要國策，其中社區(qū)是一個(gè)最基礎(chǔ)的單元，在社區(qū)中滿足群眾對避孕藥具的需要和生育知識的普及、護(hù)理是極其重要的。

1調(diào)查對象

為了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和供給之間的關(guān)系有深入的了解，本人進(jìn)行了一次小規(guī)模調(diào)查。本次調(diào)查對象是社區(qū)育齡夫妻（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對象），A社區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部，農(nóng)村、市民交叉居住。社區(qū)內(nèi)有小學(xué)校、中學(xué)學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等便民服務(wù)設(shè)施?；厥盏?9份有效調(diào)查問卷中，以25～40歲的育齡夫妻為主，其中25～30歲育齡夫妻有12對，占調(diào)查總數(shù)的41.4%。30～40歲育齡夫妻有17對，占調(diào)查總數(shù)的58.6%。

2結(jié)果

其中，年輕女性希望進(jìn)一步通過社區(qū)學(xué)習(xí)生育健康知識的比例為93.7%，喜歡的學(xué)習(xí)方式以電視錄像和報(bào)刊雜志為多，占53.0%～92.0%的人需要生育健康知識咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。育齡夫妻希望獲取避孕節(jié)育知識服務(wù)的渠道依次為：計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、廣播電視、婦幼保健所和醫(yī)院，他們認(rèn)為提供這些信息和服務(wù)最好的方式分別為：建立免費(fèi)熱線電話、開設(shè)未婚青年人咨詢點(diǎn)、舉辦講座和學(xué)習(xí)班等。同時(shí)希望有關(guān)部門能夠定期組織宣傳，提供免費(fèi)書籍和讀物，尤其渴望能夠和專業(yè)人員進(jìn)行面對面交流，得到專業(yè)指導(dǎo)和幫助。由此可見，育齡夫妻對避孕節(jié)育知識的社區(qū)服務(wù)渴求程度相當(dāng)高，他們希望通過多種渠道了解更多的避孕節(jié)育知識，希望得到更好的避孕節(jié)育咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。但同時(shí)外來育齡夫妻計(jì)劃生育、避孕節(jié)育的需求較低、表現(xiàn)為50%的人不希望計(jì)劃生育干部提供避孕措施，有近50%的人對理想的計(jì)劃生育宣傳形式?jīng)]有做任何回答，88.75%的人表示在計(jì)劃生育方面不存在任何困難，而實(shí)際上他們連選擇避孕藥具的能力都不具備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和供給矛盾，從居民方面需求方面看，拒絕去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前三位原因分別是病情較輕、醫(yī)療費(fèi)用過高和看病麻煩時(shí)間長，尤其是一些育齡夫妻中的育齡夫妻收入不高對醫(yī)藥費(fèi)用支出有恐慌心理，并且以這些病為恥，諱疾忌醫(yī)，基于上述這些原因，加上居民習(xí)慣去藥店買藥進(jìn)行自我治療，使得相當(dāng)一部分人有病不去看，實(shí)行自我治療應(yīng)該建立在人們具有一定的保健知識和醫(yī)療衛(wèi)生知識的基礎(chǔ)上，但目前多數(shù)人因?yàn)槿狈镜尼t(yī)學(xué)知識和醫(yī)生指導(dǎo)，尚不具備實(shí)施自我治療的條件，非常容易造成不利影響，如耽誤病情、藥品副作用等等。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給方面看，目前，缺乏保健教育經(jīng)費(fèi)、健康教育、保健咨詢等宣傳材料費(fèi)用均由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，因費(fèi)用短缺，預(yù)防疾病和健康教育的宣傳又不能獲得立竿見影的經(jīng)濟(jì)效益，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于兩難境地，致使居民的健康意識不能迅速提高，保健意識淡薄。由于缺少足夠的經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為了自身的生存和發(fā)展，把有收益的臨床醫(yī)療工作作為了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作重心，幾乎80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員都從事著臨床醫(yī)療工作，存在著較明顯的重醫(yī)輕防現(xiàn)象。

3如何普及計(jì)劃生育知識控制人口

因此，本文認(rèn)為，社區(qū)計(jì)劃生育知識普及與避孕藥具發(fā)放的首要環(huán)節(jié)是思想教育措施，它關(guān)系著計(jì)劃生育長久維持的關(guān)鍵。社區(qū)可以通將計(jì)劃生育通過媒介如報(bào)刊雜志、廣播、電視等宣傳，期望將人口控制的必要性、意義與具體做法傳達(dá)給大眾，將其融入生活當(dāng)中技術(shù)措施。

3.1在避孕藥具的技術(shù)措施方面 應(yīng)按照生物學(xué)生育觀念對生育進(jìn)行科學(xué)技術(shù)干預(yù)，如避孕、結(jié)扎、絕孕等藥物或醫(yī)學(xué)技術(shù)，這在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步中已經(jīng)普遍被使用，對于計(jì)劃生育的推行將有很大的作用，社區(qū)應(yīng)加大通過免費(fèi)或優(yōu)惠的醫(yī)學(xué)渠道加強(qiáng)節(jié)育的措施。

3.2計(jì)劃生育推廣與管理上的行政組織措施 主要是采取自上而下的管理方式頒布指示、命令、決議使人民采納并遵守。另外與有關(guān)部門合作配合， 開展計(jì)劃生育生殖健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系。將避孕器具管理機(jī)制帶入計(jì)劃生育與生殖健康項(xiàng)目，將生育與生殖健康視為一種\"國家事業(yè)\"或\"社會事業(yè)\"發(fā)展，為此必須規(guī)范計(jì)劃生育生殖健康產(chǎn)品市場，完善產(chǎn)品品質(zhì)認(rèn)證、質(zhì)量管理、以市場監(jiān)督為重點(diǎn)的管理制度，提供完善良好的避孕藥具及優(yōu)生和諧家庭環(huán)境。

3.3建立人口和計(jì)劃生育管理與服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系 針對以《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理規(guī)范》為主體的法規(guī)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員與職業(yè)資格制度審核，完善技術(shù)服務(wù)管理制度和質(zhì)量評估，并強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督。

3.4建立及完善人口和計(jì)劃生育科技創(chuàng)新長期機(jī)制 就人口發(fā)展研究機(jī)制而言強(qiáng)調(diào)政府導(dǎo)向、部門合作、專家為主、研究專案運(yùn)作的人口調(diào)控機(jī)制。①由政府部門匯集專家討論設(shè)計(jì)研究方案，形成科學(xué)研究成果，地方與組織配合發(fā)揮協(xié)調(diào)和服務(wù)職能。②對于避孕器具技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品開發(fā)機(jī)制上由政府引領(lǐng)企業(yè)對于生育與優(yōu)生保健投入，提供安全與便利的咨詢與服務(wù)。建立目標(biāo)一致、主體多元、公開透明、便捷高效的社區(qū)人口和計(jì)劃生育社會管理與公共服務(wù)意識，明確界定計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性全額撥款事業(yè)單位，整合自上而下的行政管理模式和自下而上的監(jiān)督模式，暢通政府與社會民意表達(dá)和溝通的管道。

3.5為了解決需求與供給之間的矛盾，本人認(rèn)為，首先，政府必須加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和正常工作的維持，既要凸顯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，又要考慮增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身活力的需要和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，給予一定的補(bǔ)助，將衛(wèi)生投入由向大醫(yī)院投入為主轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備基本的診療設(shè)備還應(yīng)出臺針對育齡夫妻的辦法和服務(wù)細(xì)則，加大政府購買社會化為民服務(wù)的力度，并通過加大財(cái)政補(bǔ)貼力度等，引導(dǎo)、支持社會力量支持。要加大對社區(qū)健康教育的重視程度，預(yù)防性疾病發(fā)揮著重要的作用。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可以深入家庭，使育齡夫妻享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也可以附近醫(yī)院或整個(gè)社會的壓力，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與社區(qū)之間的合作互助，充分發(fā)揮社區(qū)的進(jìn)行宣傳教育范圍較廣，覆蓋面較大，以及深入的程度較大的優(yōu)勢，有必要強(qiáng)對他們以及家屬的健康保健的相關(guān)知識的宣傳教育，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)。在社區(qū)防治中做到查、治、管相結(jié)合，對疾病患者實(shí)行建立健康檔案、科學(xué)合理用藥、督導(dǎo)規(guī)則服藥、跟蹤健康指導(dǎo)。

4結(jié)論

總之，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與供給的矛盾，我們必須明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位，只有逐步放開社區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場，才能有利于供需雙方的觀念轉(zhuǎn)變，合理引導(dǎo)群眾的健康消費(fèi)，最大程度的體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值所在。

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編輯/張燕