晚期妊娠孕婦心電圖短P—R間期現(xiàn)象分析

摘要：目的 對(duì)晚期妊娠孕婦心電圖短P-R間期現(xiàn)象進(jìn)行分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的100例晚期妊娠孕婦為實(shí)驗(yàn)組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對(duì)照組。對(duì)兩組婦女實(shí)施12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，并對(duì)兩組對(duì)象的短P-R間期發(fā)生現(xiàn)象進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心電圖短P-R間期發(fā)生率明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；6個(gè)月后復(fù)查顯示，實(shí)驗(yàn)組有9例產(chǎn)婦的P-R間期恢復(fù)正常，恢復(fù)率為90%；對(duì)照組有2例婦女的P-R間期恢復(fù)正常，恢復(fù)率為100%。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，晚期妊娠孕婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象是一種良性電生理變化現(xiàn)象，與傳導(dǎo)異常無(wú)關(guān)，不存在病理意義，隨著分娩進(jìn)程的發(fā)展，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸得到改善，一般不需要進(jìn)行特殊的處理。

關(guān)鍵詞：晚期妊娠孕婦；心電圖短P-R間期現(xiàn)象；分析

對(duì)于晚期妊娠孕婦而言，心電圖檢查下短P-R間期現(xiàn)象較為常見(jiàn)，且相比同齡非妊娠婦女的發(fā)生率更高。所謂心電圖短P-R間期，就是指受檢者的P-R間期在0.12s以下，而QRS波則不存在異常情況，不存在與短P-R間期相關(guān)聯(lián)的室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)[1]。此次研究中，我院將收治的100例晚期妊娠孕婦設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對(duì)照組。通過(guò)對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行心電圖檢查，并對(duì)兩組發(fā)生心電圖短P-R間期現(xiàn)象進(jìn)行比較，并對(duì)這種現(xiàn)象加以分析，旨在為晚期妊娠孕婦出現(xiàn)心電圖短P-R間期的原因提供相應(yīng)的依據(jù)。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的100例晚期妊娠孕婦為實(shí)驗(yàn)組，孕婦年齡范圍為24～35歲，平均年齡為28歲。孕周為39～41w，平均孕周為40w。所有孕婦經(jīng)過(guò)體檢、超聲心動(dòng)圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查，均確定不存在器質(zhì)性心臟病。抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對(duì)照組，年齡范圍為23～34歲，平均年齡為29歲。兩組婦女在年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組婦女實(shí)施12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，儀器選擇FUC-410IU型12導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析心電圖機(jī)，從而對(duì)受檢者進(jìn)行心電圖描記，紙速控制為25mm/s，增益控制為10mm/mV，選擇基線平穩(wěn)以及圖形清除的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行觀察，并對(duì)各個(gè)對(duì)象的導(dǎo)聯(lián)P-R間期進(jìn)行分析。存在短P-R間期的婦女需要在6個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查。

短P-R間期的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：正常竇性心律下，頻率一般為60次～100次/min，P-R間期小于或者等于0.11s，QRS波群不存在異常，QRS波起始位置不存在預(yù)激波，不存在繼發(fā)ST-T變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組婦女經(jīng)過(guò)檢查，心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率比較見(jiàn)表1。

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

6個(gè)月后復(fù)查顯示，實(shí)驗(yàn)組有9例產(chǎn)婦的心電圖P-R間期恢復(fù)正常，恢復(fù)率為90%。對(duì)照組則全部恢復(fù)正常，恢復(fù)率為100%。

3 討論

心電圖P-R間期主要是指機(jī)體心房除極激動(dòng)通過(guò)房室連接區(qū)到達(dá)心室進(jìn)行除極的時(shí)間。P-R間期的時(shí)間長(zhǎng)短也預(yù)示了受檢者機(jī)體心律的快慢以及房室傳導(dǎo)途徑出現(xiàn)異常。大多數(shù)人認(rèn)為，短P-R間期合并QRS波群無(wú)異常，如果存在心動(dòng)過(guò)速，則可能存在L-G-L綜合征。在臨床上，短P-R間期的發(fā)生主要與一系列因素有關(guān)，包括房室結(jié)旁道的存在、交感神經(jīng)張力增加、房室傳導(dǎo)加速以及房室解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常等[2]。

對(duì)于孕婦而言，年齡的增加，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體所需的血容量、耗氧量以及需氧量增加，在足月時(shí)，這些需求量將會(huì)達(dá)到一個(gè)頂峰。一些晚期妊娠產(chǎn)婦，因子宮體積的增大，導(dǎo)致下腔靜脈受到壓迫，使得血液流動(dòng)受到阻礙，降低了回心血容量，從而使心肌組織出現(xiàn)缺血以及缺氧的情況，引起竇房結(jié)以及房室結(jié)局部缺血。缺血缺氧的出現(xiàn)，通過(guò)反射性導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，削弱了迷走神經(jīng)的張力，導(dǎo)致傳導(dǎo)功能出現(xiàn)變化，最終使得心電圖P-R間期縮短[3]，這種情況與傳導(dǎo)途徑的異常不存在明顯相關(guān)性。機(jī)體低氧的情況，還會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能受到影響，導(dǎo)致機(jī)體的心電生理穩(wěn)定性受到破壞，最終引起心電圖P-R間期縮短。然而，并不是所有的晚期妊娠孕婦都會(huì)出現(xiàn)心電圖P-R間期縮短。在此次臨床研究中，我院將收治的100例晚期妊娠孕婦設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行心電圖檢查，并對(duì)兩組發(fā)生心電圖短P-R間期現(xiàn)象進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，晚期妊娠孕婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率明顯大于非妊娠期婦女，這與段國(guó)風(fēng)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)相符[4]。6個(gè)月后對(duì)兩組心電圖短P-R間期婦女進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組有90%的患者恢復(fù)正常，對(duì)照組均恢復(fù)正常，由此可見(jiàn)，對(duì)于出現(xiàn)晚期妊娠心電圖P-R間期的孕婦，主要是因?yàn)樽灾魃窠?jīng)功能紊亂以及交感神經(jīng)張力影響所致，導(dǎo)致傳導(dǎo)加速縮短了P-R間期，這是一種良性的電生理變化，臨床上一般不需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。因此對(duì)于產(chǎn)前心電圖檢查，存在短P-R間期的孕婦，可以診斷為自主神經(jīng)功能的紊亂，需要對(duì)這一類的孕婦加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并做好產(chǎn)后的隨訪工作。而對(duì)于少數(shù)心電圖P-R間期沒(méi)有恢復(fù)正常的產(chǎn)婦，則可能考慮與房室結(jié)解剖結(jié)構(gòu)變化以及其余因素的影響有關(guān)，需要加強(qiáng)原因的分析，并做好相應(yīng)的處理工作[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅文珍.孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后心電圖P-R間期變化臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，3（20）：123-124.

[2]游誼.妊娠中晚期孕婦短P-R間期37例原因分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，4（04）：231-232.

[3]談劍誠(chéng)，張?zhí)熨L.442例妊娠中、晚期孕婦心電圖分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，5（02）：111-112.

[4]王海虹，弋國(guó)萍，郭文敬，等.妊娠晚期心電圖短P-R間期改變分析[J].臨床誤診誤治，2011，4（S1）：100-101.

[5]許雪輝，張贛贛，張淑媛.妊娠中晚期婦女短P-R間期心電圖分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，3（15）：121-122.編輯/哈濤